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1、第 1 页 20XX 年爱婴医院工作思路计划 特征码 VsPqRvDkrQNJeEmEfTjm xx 年对照江苏省爱婴医院标准 （xx 版） ，按照创建爱婴医院 的十条标准，定期督查，逐项落实，并加强全员培训及母乳喂 养管理和产科质量的控制，狠抓长效管理机制，落实有关措施， 现计划如下： 一、 巩固“爱婴医院的长效管理” 。 1、 领导小组定期督查、考核，技术指导小组负责有关制度的 落实、检查及技术培训，使职工掌握、执行母乳喂养规定。 2、 严格执行爱婴医院相关措施，定期对全院工作人员、住院 产妇、门诊孕妇进行母乳喂养健康教育，了解母乳喂养知识掌 握情况，以保证母乳喂养顺利开展。 3、 技术小
2、组每季度进行一次爱婴医院质量检查，病区每月进 行一次自查，对存在的问题及时分析、讨论、进行整改，定期 复查，取得了一定的成效。 4、 每个产科病区 2 名责任护士专门负责母乳喂养宣教和技术 指导，使每一位孕产妇知晓母乳喂养的好处、掌握母乳喂养的 技巧。按需哺乳，除有医学指征外，实行纯母乳喂养，除母乳 外禁止给新生儿吃任何食物或饮料，不给婴儿吸人工奶头或使 用奶头作为安慰剂。 第 2 页 5、 实行 24 小时母婴同室，婴儿每日除沐浴外，其它时间均与 母亲在一起。如有医学指征母亲与婴儿分开情况下，指导母亲 挤奶，保证泌乳。 6、 做好早接触、早吸吮。产房在产妇分娩半小时内进行母乳 喂养，剖宫产儿
3、在母亲手术结束回病房后即行早吸吮和皮肤的 接触。 7、 做好基础护理工作。为产妇提供满意的医疗服务和生活护 理。 8、 加强对母乳喂养随访组织的管理与协调，充分发挥妇 幼保健三级网络的作用。三级保健网组织承担地段、社区的孕 产期保健，产后访视、产后 42 天母乳健康检查，使母乳喂养率 落到实处。 9、 加强产后康复中心的工作，帮助产妇产后泌乳，成功实施 母乳喂养。 10、做好产妇出院后电话随访工作，及时了解母乳喂养情况， 及时解决母乳喂养中遇到的困难和问题，有利于提高婴儿出生 后 46 个月内纯母乳喂养率。 二、加强产科规范化建设，不断提高产科质量 1、加强孕产妇保健管理，规范母婴保健技术服务
4、。建立健全产 科各项规章制度和工作常规，明确各级各类人员的岗位职责。 2、从病历质量入手，对产科医疗质量进行监控，严格考核。 3、加强产科门诊管理，建立高危门诊，努力做好产前筛查及产 前诊断工作，提高出生人口质量。4、组织学术讲座，强化质量 第 3 页 意识。围绕医疗质量和医疗安全这两个中心议题，对全院医技 人员进行医疗安全相关法律法规及医疗核心制度的培训，重点 包括增强安全观念，提高法律意识，强化质量管理，防范医疗 纠纷等内容。要求全院各级临床医师必须参加培训，并将参加 培训情况与季度考核挂钩，取得了良好效果。 5、重视手术审批制度，严格手术分级管理。要求甲、乙类手术 必须组织术前讨论。要求
5、各手术科室严格执行手术分级管理规 范，对违规医师，一经查实，将给予处罚，并追究科主任责任。 6、组织医疗查房，提高环节质量。采用定期和不定期医疗行政 查房的形式，对医院高风险的科室产科进行检查。医疗行政 查房主要抽查在院病历中核心制度的落实情况，尤其是三级医 师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度 、危重患者抢救制 度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等 核心制度的落实情况，并且要求各项记录的完成时限必须符合 规定，检查结果与科室综合目标考核挂钩。 8、定期检查归档病历，以省卫生厅规定的 18 项重大缺陷标准 为重点，来保证每份病历的质量。增加检查归档病历数量，加 强归档病历的
6、质量控制，全面提高全院归档病历的甲级率。对 检查中发现的问题在第一时间反馈给科主任，限期整改；同时 通过医院信息简报形式，定期向全院进行反馈。 三、加强健康教育 第 4 页 1、组织好母乳喂养周活动。开展系列宣传活动，咨询活动进社 区，组织专家现场咨询。院内采用电子屏幕，爱婴学校、健康 教育处方的发放等形式进行宣传。通过孕妇学校由保健临床专 家坚持母乳喂养知识宣教，强化孕妇母乳喂养意识，传授母乳 喂养技能。并通过“七彩桥”院报宣传母乳喂养知识。 2、 “孕妇学校”每周进行讲座， 把母乳喂养知识和技能的培训 作为“孕妇学校”课程主要内容之一，通过 “孕妇学校”的课 程，使广大孕产妇充分认识母乳喂养的重要性，掌握母乳喂养 的知识及技能，为孩子的健康成长打下基础。 3、定期发放母乳喂养健康教育处方及母乳喂养好宣传册。 4、病房医务人员加强对产妇的宣教，把母乳喂养的好处及处理 方法告诉所有的产妇。 5、对医务人员进行必要的培训，使医务人员能实施有关规定。