经常口腔溃疡的原因及治疗.doc

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1、口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗，防止得口腔癌。早期症状 轻型口疮 疱疹样口疮 腺周口疮 白塞综合征 治疗方法 中药治疗 一、外感时毒型口疮 二、脾胃积热型 三、脾肾阳虚型 四、脾胃虚弱型 五、心肾阴虚型 六、血虚阴亏型 七、阴虚火旺型 八、瘀阻脉

2、络 治疗方法 饮食疗法 乌梅生地绿豆糕 生地青梅饮 生地莲心汤 莲子甘草茶 竹叶通草绿豆粥 鲜藕萝卜饮 莲心栀子甘草茶 地芩竹叶饮 治疗小贴士 治疗小窍门 漱口水 其他方法 预防方法 基本建议 其他相关 展开 简介 病因 并发症 类型 诊断 早期症状 轻型口疮 疱疹样口疮 腺周口疮 白塞综合征 治疗方法 中药治疗 一、外感时毒型口疮 二、脾胃积热型 三、脾肾阳虚型 四、脾胃虚弱型 五、心肾阴虚型 六、血虚阴亏型 七、阴虚火旺型 八、瘀阻脉络 治疗方法 饮食疗法 乌梅生地绿豆糕 生地青梅饮 生地莲心汤 莲子甘草茶 竹叶通草绿豆粥 鲜藕萝卜饮 莲心栀子甘草茶 地芩竹叶饮 治疗小贴士 治疗小窍门 漱

3、口水 其他方法 预防方法 基本建议 其他相关 展开 口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局 口腔溃疡限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征，严重者还会影响食欲，对日常饮食造成极大不便。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎(recurrent aphthous stomatitis，RAS）、复发性口腔溃疡(recurrent oral ulc

4、er，ROU）、复发性口疮（recurrent ahthae）或canker sores。 目前，口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。 口腔溃疡病理现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为

5、自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反应，而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性口腔溃疡的发作，常常还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等，另外贫血，偏食，消化不良，腹泻，发热，睡眠不足，过度疲劳，精神紧张，工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降，免疫功能紊乱，也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作

6、。另外还跟自身精神情绪有关，特别是阴虚体质者成为该症状的专利。 虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但专家认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素（病毒和细菌）和内源性诱导因素（激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱）相互作用而致病。 大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 1、消化系统疾病及功能紊乱 患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影

7、响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 2、内分泌变化 有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等）的水平降低所致。 3、精神因素 有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可

8、能与植物神经功能失调有关。 4、遗传因素 如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有8090%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有5060%患病。 5、其他因素 如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌14。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低

9、，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。 6中医病因机制 祖国医学界早已对口腔溃疡有记载。按照中医的理论体系，口腔溃疡有以下几种病因：一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而

10、化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮；或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮；或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮。更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，可发口疮。六是先天察赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之脏在

11、于心和脾（胃）。 7、食物不耐受 如果口腔溃疡反复发作，持续数年甚至十几年未愈，非常有可能与食物不耐受有关。食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物（型变态反应），可引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。YORK营养学实验室曾经做过一项研究，他们对2567个怀疑有食物不耐受的英国人进行了调查研究，有44%的人出现慢性腹泻、腹痛、溃疡、消化不良。其中溃疡的最主要表现就是口腔溃疡。可到医院做食入物变应原筛查（俗

12、称食物不耐受检测）。各大中城市的大型医院都可以做，目前做14项常规检测费用在400-500元之间。找到不耐受食物后，无需用药，只要调整饮食结构，忌食该食物，最快30天，最长半年就可完全摆脱口腔溃疡困扰。 8、维生素B族吸收有障碍，人群中有一部分人天生有这个毛病（有遗传因素），这些人在正常的食物中无法获取足量的维生素B族（一种或多种），口服对应的维生素B效果也不明显。这些人的症状有：1、口腔溃疡 2、牙周炎牙龈萎缩 3、皮肤干燥甚至呈现鱼鳞状 4、顽固的脚气 5、饥饿时无法进行体内脂肪的“燃烧”（多吃一口就长胖少吃了不到时间就饿） ，等等。上述症状可能是一种也可能是两种以上同时存在。 很多人吸烟

13、后上述症状消失，戒烟后重新出现。似乎针对具体症状定期注射对应的维生素B是有效的。 并发症可并发口臭、牙龈红肿、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。 类型复发性口腔溃疡的分型，多采用Lehner（1968年）分型方法，即将RAU分为以下三型： 1轻型（minor aphthous ulcer，MiRAU） 轻型约占RAU患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径5mm。约5天左右溃疡开始

14、愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10天溃疡愈合，不留瘢痕。 溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。 2重型（major aphthous ulcer，MaRAU） 重型亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于青春期。 溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表

15、面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。 溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。 3疱疹样溃疡（herpetiform ulcers，HU） 疱疹型亦称口炎型口疮，约占RAU患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm ，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，

16、疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。 提供三个类型（轻型，重型和疱疹型）口腔溃疡的图片，使其更易理解和鉴别： 诊断口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是完全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和愈后不一样。

17、溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。 如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡 人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡

18、是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？ 根据溃疡愈合的时间进行判断：良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。 根据溃疡面的形态进行判断：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。 根据病程规律进行判断：良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就

19、迟迟不愈合。 根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。 根据患者的全身情况进行判断：良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。 早期症状轻型口疮好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小、数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛。有自限性及复发史。愈后不留瘢痕。 疱疹样口疮溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象。患者有疼痛

20、及伴有头痛、低热等全身症状。愈后不留瘢痕。 腺周口疮好发于唇内侧及口角区粘膜。溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。 白塞综合征若已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进行诊断。为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。 该病好发于2045岁间的女性，男女之比约为23。据有关资料统计，发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜

21、无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。 编辑本段治疗方法中药治疗口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医师刘国英认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。素问至真要大论说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之

22、阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。正如李东垣在脾胃论中所说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面”治疗可以选择中药治疗方法，清疡散是治疗口腔溃疡的中药粉末。 复发性口疮又称阿弗它口腔炎，系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。本病多见于中年妇女，溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难

23、忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分为六型治疗。 一、外感时毒型口疮多发于外感后12天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，健脾化湿。方药：银花18克，连翘15克，藿香12克，木香10克，佩兰10克，茯苓12克，神曲12克，枳壳10克，葛根15克，白术10克，代赭石20克，旋覆花（包煎）10克，水煎服，每日1剂。 二、脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀12克，黄芩12克，连翘12克

24、，大黄10克，芒硝3克，薄荷8克，黄连10克，竹叶10克，甘草8克，水煎服，每日1剂。 三、脾肾阳虚型症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片15克（先煎30分钟），肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山药30克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。 四、脾胃虚弱型症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：黄芪1530克，党参15克，当归10克，陈皮10克，柴胡

25、6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白术15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。 五、心肾阴虚型症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。方药：生地30克，地骨皮15克，山药5克，泽泻10克，山茱萸10克，野菊花15克，连翘12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1剂。 六、血虚阴亏型症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚火。方药：当归20克，白芍20克，生地15克，淡竹叶10克，茯

26、苓12克，丹皮10克，山栀10克，柴胡10克，麦冬10克，五味子10克，玄参10克，水煎服，每日1剂。 七、阴虚火旺型阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用熟地归芪汤治疗。 药物组成：熟地15g、女贞子10、 山药10g、丹皮l0g、生黄芪10g、当归10g、川芎10g、牛膝10g、山茱萸10g、茯苓10g。 制剂用法：上方加水煎至300ml，每日1剂，分2次温服，连服4周为1疗程。 适应病证：口腔溃疡，肝肾阴虚，虚火挟瘀型。证见口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力。 治疗机理：圣济总录口齿门)谓：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病变在

27、肾。或因心脾积热，热盛伤阴，久病及肾；或因治疗时滥施苦寒泻火之品，攻伐太过，耗气伤阴，则虚火愈炽；或因酒色劳损，素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主，肾阴不足，虚火上炎，气机失畅，气滞血瘀为基本，故治以滋补肾阴为主，佐以活血散瘀以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴，滋补而不留邪，降泄而不伤正；加黄芪益气托毒，敛疮生肌活血；加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀，引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。应用本方时应注意，兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶；兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜；兼便秘者加火麻仁、郁李仁. 八、瘀阻脉络处方：郁金1

28、5克，鸡血藤12克，浙贝母15克，半枝莲10克，红花10克，地榆炭10克，甘草5克。水煎服，每日1剂，饭后温服。 治疗方法1局部物理治疗：包括激光、低频超声、化学腐蚀（如：硝酸银）、物理屏障（如：氰基丙烯酸盐粘合剂）。 2局部抗菌药物：氯己定含漱液、金霉素药膏、庆大霉素贴膜。 3局部皮质类固醇：氢化可的松或氟轻氢化泼尼松龙（triamcinolone）药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。 4局部止痛剂：苄达明（benzydamine）含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶、。 5其他局部抗炎制剂：色甘酸钠(sodium cromoglycate）止咳糖浆、前列腺素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、阿司匹

29、林含漱液、双氯酚酸（diclofenac）、胃溃宁（sucraifate）。 6全身用药：泼尼松龙（prednisolone）、咪哇硫嘌呤(azathioprine）、左旋咪唑(levamisole）、秋水仙素（colchicine）、贝通（pentoxifylline）、氨苯砜（dapsone）、甲氰咪胍（cimetidine）、转移因子等。 7部分中药：西瓜霜、蜂胶等。均通过清热祛火治疗口腔溃疡，其中滴丸剂型止痛效果最明显，临床研究表明，首次用药后起效时间最短为3分钟，最长为15分钟，起效时间平均为5.67分钟，即刻缓解自发痛症状的效果良好，5分钟即可缓解。 8、正畸：由于牙位不齐引发的口

30、腔溃疡可以采取正畸的方法缓解此类状况。 9、局部治疗：维生素C 10、中医治疗：清疡散是治疗口腔溃疡的中药。清热解毒、引火归元、消炎镇痛之功效。 关于“全身治疗”：反复发作或溃疡症状严重者应全身用药。可使用皮质类固醇泼尼松龙，或与咪唑硫嘌呤一同用药，但要注意其副作用。亦可用抗肿瘤坏死因子的药物：贝通，0.4g，3次/d，副作用有胃肠不适。秋水仙素能减缓疼痛，缩短发作频率。其机制可能是可降低嗜中性细胞的趋化功能。副作用有胃肠道不适、腹泻，长期使用可引起男性不育。有报道称左旋咪唑与中药合用可减少溃疡数目，减少复发，延长间隙期。 关于“中医药治疗”：用于阴虚火旺、虚火上炎所致的口疮灼热以及复发性口腔

31、溃疡见以上症状者，有滋阴降火的作用。毒副作用较小。重症患者第一次加倍服用，通常服用时口含几分钟吞下，疗效更好。辨证施治可根据四诊八纲进行。脾胃伏火型宜清热泻火、凉血通便，方用凉隔散、清胃散、玉女煎等。心火上炎型宜清心降火、凉血利尿，方用导赤散、泻心汤、小蓟子饮等加减。肝郁蕴热型宜清肝泻火、理气凉血，方用龙胆泻肝汤、小柴胡汤等。阴虚火旺型宜滋阴清热，方用六味地黄汤、杞菊地黄汤、甘露饮等。脾虚湿困型宜健脾化湿，方用健脾胜湿汤、五荃散、平胃散等。气血两虚型宜气血双补，方用补中益气汤、参苓白术散等。 饮食疗法乌梅生地绿豆糕 乌梅绿豆糕配方：乌梅50克，生地30克，绿豆500克，豆沙250克。制法：将乌

32、梅用沸水浸泡3分钟左右，取出切成小丁或片。生地切细，与乌梅拌匀。绿豆用沸水烫后，放在淘箩里擦去外皮，并用清水漂去。将绿豆放在钵内，加清水上蒸笼蒸3小时，待酥透后取出，除去水分，在筛上擦成绿豆沙。将特制的木框放在案板上，衬以白纸一张，先放一半绿豆沙，铺均匀，撤上乌梅、生地，中间铺一层豆沙，再将其余的绿豆沙铺上，揿结实，最后把白糖撒在表面。把糕切成小方块。 功效：滋阴清热，解毒敛疮。 用法：作点心吃。 生地青梅饮配方：生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。 生地青梅饮制法：将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。 用法：每日1剂，分23次饮服，可连用数日。 功效：养阴清热

33、，降火敛疮。 生地莲心汤配方：生地9克，莲子心6克，甘草6克。 生地莲心汤制法：三者加水，一同煎煮，去渣取汁。 功效：养阴清热。 用法：每日1剂，连用数日。 莲子甘草茶配方：莲子15克，甘草2克，绿茶叶5克。 制法：将上物一并放入茶杯内，冲入开水浸泡。 莲子甘草茶功效：清心泄热。 用法：代茶频饮。 竹叶通草绿豆粥配方：淡竹叶10克，通草5克，甘草1.5克，绿豆30克，粳米150克。 制法：将淡竹叶、通草、甘草剁碎装入纱布袋，与绿豆、 竹叶通草绿豆粥粳米一起加水放置30分钟，以文火煮制成粥。 功效：清热泻火，解毒敛疮。 用法：早晚分食。 鲜藕萝卜饮配方：生萝卜数个，鲜藕500克。 制法：上二者捣

34、烂绞取汁液。 鲜藕萝卜饮功效：清热除烦，生津止渴。 用法：含漱。每天数次，连用3日。 莲心栀子甘草茶配方：莲子心3克，栀子9克，甘草6克。 莲心栀子甘草茶制法：以上诸物加入开水浸泡。 功效：清心泻火。 用法：每天1剂，代茶频饮，可连用3剂。 地芩竹叶饮配方：生地15克，黄芩9克，淡竹叶15克，白糖适量。 地芩竹叶饮制法：前三味加水煎取汤汁，调入白糖。 功效：清心泻火。 用法：每日1剂，分2次饮用，或代茶频饮。 硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12%硫酸锌糖浆，成人每次4080毫克，1日3次，一般连用57天即可痊愈。 木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日12次，可治口腔溃疡

35、。 核桃壳疗法：将3050克核桃熬水两次，每天早晚各服1次。 治疗小窍门1用甲硝唑口颊片，一日3次，一般4-5天痊愈。 2将少许白糖涂於溃疡面，每天2-3次。 3用棉棒蘸取少许清疡散或者冰硼散，涂在患处，虽然感觉有点苦，但坚持2-3天后，创口即可愈合。严重口腔溃疡患者请使用清疡散治疗。 4含服华素片，每次1-2片，每日3-4次，注意多喝水。 5将维生素C片掰成小片贴在溃疡面上，每日2-3次。要多吃富含维生素B维生素C的水果。 漱口水为了消除口腔溃疡“难言之痛”人们还使用了各种去菌办法，如多刷牙、嚼口香糖、吃茶叶等。这些方法虽说也能达到一定的效果，但还是不够理想，有的也不方便。漱口水是科技时代的

36、新型产物科学家们把多种治疗口腔、咽喉疾病的药物成份相配合，能直接作用于患病处，有良好的渗透性，在治疗口腔疾病的同时，也能清除因口疾。 其他方法针对口腔无感染者，采取预防性措施，生活能自理者，治疗口腔溃疡的药物。督促其经常漱口；对于病情危重且生活不能自理者，可用止血钳夹持棉球清洗。常用药物有1:5000呋喃西林液，3%硼酸液，朵贝液，3%碳酸氢钠（俗称的小苏打），1%过氧化氢等。每日3次，每次13min。 腔含漱药、外敷药都有消除炎症、消肿止痛、促进溃疡愈合的作用。局部用药时，应先用漱口水清洗口腔，特别是患部，把食物残渣、唾液等漱去，然后用干净的棉签轻拭后再局部用药，以便药物直接粘附在溃疡面上.

37、 “膜剂”治疗口腔溃疡，膜剂的治疗效果也不错，膜剂是以一种高分子材料为基质，吸附了一种或数种药物成分，维护时间长的药物。它能比较牢固地粘附在溃疡表面，充分发挥消炎、防腐、止痛和促进愈合的作用，如意可贴等。另外涂布法对治疗口腔溃疡也有较好的作用，涂布法是将药物直接用于口腔溃疡创面，如使用金霉素甘油、龙胆紫、制霉菌素甘油、锡类散以及冰硼酸等药物直接涂于口腔溃疡创面。 一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。 平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保

38、证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。 需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。 口腔溃疡的

39、病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后病毒进入人体内，并藏在表皮下的血管里，在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。 有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。 一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。 西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约23分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。 浓茶：中国明代药典本草纲目称：“茶苦而寒，最能降火火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 冰硼散：取适量冰硼散敷于口腔溃疡处，每日

40、23次。 柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日23次。 清火中药药方：甘草5g，砂仁5g，竹叶10g，黄柏10g，下34碗水，煎至一碗左右，再加少许水继续煎，后反复一次，煎至一碗左右，即可服用。一副药分两次喝，早晚各一次。 吴茱萸：治疗口腔溃疡将吴茱萸捣碎，过筛，取细末加适量好醋调成糊状，涂在纱布上，敷于双脚涌泉穴，24小时后取下。用量：1岁以下用0.52钱，15岁用23钱，615岁用34钱，15岁以上用45钱。一般敷药1次即有效。 预防方法口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽

41、量避免诱发因素，仍可降低发生率。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，多饮水。另外还需注重日常饮食调理，以减少口疮发生的机会。 1多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。 2多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。 3忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。 4忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。 5多喝开水，尽可能避免刺激。 6饮食要软、易消化，重者

42、可给予半流质饮食。 7避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。 8多吃新鲜清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。 多喝水，多吃纤维素丰富的食物，保持大便通畅，也有助于减少口疮发作。 基本建议人一旦感冒、情绪低落、身体疲倦或免疫力下降时，病毒就容易发作，引起口腔溃疡。如果您想尽快远离口腔溃疡的困扰，请注意以下几条建议。 1很多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，尤其是现代人生活紧张、精神压力大，口腔溃疡可以说是一种因生活状态不佳导致的“文明病”，因此要适当减压，放松精神，避免过劳保证充足睡眠很重要。 2冬季感冒流行时，建议您喝上几包板蓝根，杀杀感冒病毒，同时也可以有预防口腔溃疡的功效。如果您已有口腔

43、溃疡了，可用淡盐水或茶水漱口，保持口腔湿润，有利于其治疗。 3患口腔溃疡的女性多于男性，尤其在月经前夕容易患口腔溃疡，说明口腔溃疡的发生与女性体内的雌激素有关，即一旦体内雌激素减少，就容易患口腔溃疡。因此女性朋友们一定要注意保养，不要过度减肥，每日饮食要摄入足够的蛋白质，要经常食用能补充雌激素的天然食物，如大豆、洋葱等，这样才能维持体内雌激素的正常分泌。 4如果在试用了某种新牙膏，或吃了某种从没吃过的食物之后患了口腔溃疡，要考虑是不是过敏引起的，要立即停用停吃。另外，建议用温水漱口，然后将少量原汁蜂蜜敷在溃疡面，多次重复，第二天溃疡就会明显好转。 5口腔溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象，因此应

44、注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，至少每天要饮1000毫升水，这样可以清理肠胃，防治便秘，有利于口腔溃疡的恢复。 6口腔溃疡多半也伴维生素B2的缺乏，用维生素B2、B6等维生素B群治疗都是有效的。各种新鲜蔬菜和水果中都含有丰富的维生素和矿物质，因此可多吃黄色和深绿色的果蔬，至少每天要食用500克蔬菜和水果，以补充缺乏的维生素。此外还应通过饮食牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充维生素A、锌等。 7口腔溃疡也被认为是身体变弱的信号，因此您还应忽略加强运动，改善体质。 总之，“日行八千步，夜眠八小时，三餐八种菜，不少八杯水”，不仅能远离口腔溃疡，还会远离其它疾病，永保健康。 8平时应多注

45、意多吃富含维生素的食物。 9口腔溃疡患者免疫力低免疫功能紊乱，可以使胸腺恢复80%的机能，提升免疫力。 其他相关假牙镶配者的口腔溃疡护理 临床案例表明，假牙清洁方法不当、不彻底，很容易产生异味、牙石、菌斑，从而引发口腔溃疡，再加上假牙松动，咀嚼疼痛，直接影响饮食、降低肠胃功能，甚至可能导致口腔癌以及内脏疾病，后果非常严重。 假牙镶配者的口腔溃疡护理和普通的口腔溃疡患者的护理有不同，统计发现：即使假牙制作再精良，也难做到100%贴合口腔；中老年人唾液少、黏度低，牙槽骨的逐年变形都会导致假牙松动、戴不牢；戴假牙吃饭时，食物残渣塞入假牙与牙床间，不敢咀嚼，直接影响进食；如果牙槽骨严重吸收低平，假牙更

46、加无法戴牢。因此，基于这些客观的因素，医学界一致认为假牙镶配者的口腔溃疡主要是由于镶配假牙且护理不当引起的，所以就需要有针对性和专业性的护理。 由于目前假牙护理常识在国内还不是很普及，导致中国中老年消费者的假牙很少能得到科学、有效的护理，除了极少数人可以从国外购买此类产品外，大多数人都是用简易的“土办法”，如清洁方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等，而假牙固位方面就更加没有办法。于是假牙不清洁和不稳固引起的中老年人口腔溃疡病例便逐年增多。 口腔溃疡的原因 口腔溃疡发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以致美味佳肴都不愿品尝。虽是口腔小疾，却令人痛苦不堪，甚至坐卧不宁，寝食不安，情绪低落。 大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。 内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。 精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80 9