公共营养师基础知识第二章医学基础.ppt

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1、医学基础,主讲：郑育龙,人体构成,原子水平 分子水平 细胞水平 组织水平 整体水平,人体组成的基本结构,人体组成的基本结构,组织,上皮组织、结缔组织、 肌组织、神经组织,运动系统、消化系统、呼吸系统 泌尿系统、生殖系统、循环系统 内分泌系统、神经系统、感觉系统,器官,系统,人体,细胞,细胞,细胞是构成人体的基本结构和功能单位 细胞的大小和形态各异,红细胞,脂肪细胞,肌细胞,骨细胞,神经细胞,但除了极少数（如红细胞）外，均由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成,细胞,细胞膜,目前公认的细胞膜为：液态镶嵌模型 细胞膜的化学组成主要是脂类、蛋白质和糖类,脂质：磷脂和胆固醇 磷脂占总量的70%以上，胆固醇

2、不超过30% 膜脂质的熔点较低，在体温条件下呈液态，因而膜具有流动性，使细胞膜具有变形运动和自我修复功能,脂质双分子层,细胞膜蛋白,细胞膜的主要功能都是通过膜蛋白来实现的 分为表面蛋白和整合蛋白 表面蛋白：附着于膜的内表面或外表面 整合蛋白：贯穿整个脂质双分子层， 与物质跨膜转运有关的功能蛋白：如载体蛋白、通道蛋白、离子泵等都属于整合蛋白,细胞膜糖类,细胞膜含有糖类2%-10%，主要是寡糖和多糖链 以共价键的形式与膜脂质和蛋白质形成糖脂和糖蛋白，仅存于细胞膜的外侧,细胞膜,细胞质,基质：维持细胞器所需的外环境，也是进行某些生化活动的场所 细胞器：线粒体、内质网、高尔基复合体、溶酶体 内含物：细

3、胞质内除细胞器外的其它有形成分，是一些代谢产物 或细胞的储存物质,线粒体,细胞活动所需的总能量，其中95均来自线粒体，所以线粒体是细胞供能的中心或“动力站”或“供能站”,细胞核,核膜 核纤层 核基质（核液） 染色质，染色体 核仁,细胞特点,新陈代谢 兴奋性,组织,组织：由许多形态相似、结构和功能相同的细胞联合在一起而形成的细胞群 人体有四大类基本组织四大类： 上皮组织、结缔组织 神经组织、肌肉组织,四种基本组织,上皮组织,肌肉组织,神经组织,结缔组织,上皮组织,上皮组织分布在身体的外表层，内脏器官的内表面，形成黏膜层，含腺体细胞80%-90% 特点是细胞多，细胞间质少，由于细胞间质少，较容易缺

4、乏营养 90%的感染性疾病、70%-80%的癌症发生在上皮组织,结缔组织,结缔组织的分布广泛：血液、骨骼、肌腱、韧带、瓣膜、脂肪 特点是细胞少，细胞间质多，起着支持、连结、保护和营养等多方面的作用 再生力极强，具有愈合创伤的特殊功能,肌肉组织,肌肉组织主要由肌细胞组成，结缔组织以及血管和神经，肌细胞呈长纤维形 肌纤维的细胞膜称肌膜，细胞质称肌浆，肌浆中的肌丝是肌纤维舒缩功能的主要物质基础 肌组织分为三类：骨骼肌、心肌和平滑肌 骨骼肌受躯体神经支配，为随意肌 心肌和平滑肌受植物神经支配，为不随意肌,神经组织,神经组织：神经细胞和神经胶质细胞 神经元接受刺激、传导神经冲动；分感觉、运动神经元 神经

5、胶质细胞的数量比神经元更多，对神经元起支持、保护、分隔等作用,器官 系统,运动系统组成及功能,运动系统,骨,骨关节,肌肉,骨,骨的形态和分类：成人约206块，可分为躯干骨、颅骨和四支骨三部分 根据骨外形分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨,骨,骨质,骨髓,骨外膜 ,骨膜,骨髓腔,骨内膜,骨质,分骨密质和骨松质 由有机质和无机质组成 有机质：骨胶原纤维+粘多糖 无机质：碳酸钙+磷酸钙 老年人易骨折原因,骨髓,分红骨髓和黄骨髓 红骨髓是造血器官，有造血功能 黄骨髓由脂肪构成，有造血潜能，在需要时，可转变为红骨髓进行造血,骨膜,骨膜：由致密结缔组织构成的薄膜，有丰富的血管、神经和一些幼稚的骨髓,骨连接,骨

6、连接：骨与骨之间以结缔组织、软骨或骨组织相连 分两类： 直接连接；骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨直接相连，运动能力小或完全不能运动 间接连接（关节）：骨与骨之间借膜性结缔组织囊相连结，相对的骨面之间有间隙，运动能力大,肌肉,运动系统中的肌肉均属骨骼肌，是运动系统的动力部分,肌肉系统,骨骼肌,肌肉,运动系统的功能,运动 支持 保护,内脏系统,消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统,消化系统组成,消化系统组成 消化道 口腔道肛门的8-10m肌性管道 消化腺 唾液腺、肝、胰、胃肠腺,消化系统组成,咽:是食物和呼吸的共同通道,食道:食物进入胃的通道,胃:磨碎食物初步消化食物蛋白质能吸收少量水和酒精

7、,小肠:消化和吸收的主要场所,大肠:形成并暂时贮存粪便能吸收少量水分,肛门:排便的出口,口:咀嚼(磨碎)食物和初步消化食物(淀粉),消化道,消化腺：唾液腺、胰腺、肝脏、胃腺和肠腺 均可分泌消化液，消化液中含有消化酶,消化腺,胃分四部分:贲门部、胃底、胃体和幽门部,粘膜,粘膜下层,肌层,浆膜层,喷门粘膜,幽门粘膜,喷门腺,幽门腺,呼吸系统组成及功能,循环系统包括 心血管系统 淋巴系统 循环系统功能 将氧气、营养物质以及激素运送到体内各器官和组织内，并把代谢废物排出体外,循环系统组成和功能,心脏,血管,淋巴器官,淋巴管道,淋巴器官,心脏,心脏的构造,2、肺动脉,A、左心室,B、右心室,6 动脉瓣,

8、7 房室瓣,1、体动脉,C、左心房,D、右心房,5、体静脉,3、肺静脉,4、上腔静脉,人体的血管分为 动脉、小动脉、 静脉、小静脉 毛细血管等,血管,血液循环,体 循 环,肺 循 环,血液,血浆,水,无机盐,有机成分,血细胞,红细胞,白细胞,血小板,溶质,白蛋白：分子量最小，含量最多 血浆蛋白 球蛋白：1、2、四种球蛋白 （几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白） 纤维蛋白原：分子量最大，含量最少 正常值 正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L 白蛋白（A）：约4050g/L 球蛋白（G）：约2030g/L 纤维蛋白原：约24g/L A/G比值：1.52.5/L,血浆蛋白,1、红细胞 男性:4.55

9、.51012/L；Hb:120160g/L 女性:3.84.61012/L；Hb:110150g/L 2、白细胞 4-10109/L 3、血小板 100-300109/L,血细胞,1.正常值pH:7.35-7.45 pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒； pH6.9或7.8，将危及生命 2.缓冲体系： 血浆中 RBC内 肺排CO2 NaHCO3/H2CO3 KHb/HHb 肾排H+ Na2HPO4/ NaH2PO4 KHbO2/HHbO2 Na-蛋白质/H-蛋白质 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/ KH2PO4,血液酸碱度,淋巴系统,免疫系统组成和功能,免疫器官,免疫分子,免疫细胞

10、,免疫器官,中枢免疫器官,周围免疫器官,胸腺,骨髓,淋巴结,脾,扁桃休,免疫细胞,T、B、NK、K细胞,免疫球蛋白 补体 细胞因子,免疫分子,免疫系统的功能,保护 清除 修补,泌尿系统组成和功能,功能 把人体生理活动产生的代谢废物通过尿液排出体外,肾脏,肾由许多肾单位构成,肾单位,肾小体,肾小管,肾小球,肾小囊,肾脏,尿液形成过程,肾小球中的血液,水、无机盐、葡萄糖、尿素,肾小囊,原尿,肾小管,葡萄糖 大部分水、部分无机盐,毛细血管,余下的水、无机盐、尿素,终尿（尿液）,重吸收收,过滤,生殖系统组成及功能,生殖系统的功能是繁殖后代和形成并保持第二性特征 男性生殖系统和女性生殖系统包括内生殖器和

11、外生殖器两部分 内生殖器有生殖腺、生殖管道和附属腺,男性生殖系统,睾丸 输精管道 附属腺,内生殖器,外生殖器：阴囊和阴茎,精囊腺、前列腺、尿道球腺,附睾、输精管、射精管和尿道,女性生殖系统,卵 巢 输卵管 子 宫 阴 道,内生殖器,外生殖器：外阴,大,小阴唇,1.中枢神经系统 2.周围神经系统 神经系统在维持内环境稳定中的作用 具有控制和协调肌体各个系统共同维持内环境稳定的作用 调节运动系统、消化系统、循环系统、内分泌系统的功能,神经系统组成及功能,中枢神经系统包括位于颅腔中的脑和椎管中的脊髓,周围神经系统包括脑神经、脊神经和植物性神经,感觉器官的组成及功能,感受器：指分部于体表或组织内部的一

12、些感受机体内外环境变化的结构和装置 感觉器官是指机体内的特殊感受器 人体有多种感觉器官。主要是眼、耳、鼻、舌、皮肤等,眼睛,听保持平衡的能. 外耳：耳廓、外耳道。 中耳：鼓膜、听小骨、咽鼓管和听小肌。 内耳：耳蜗,耳是听觉的外周感觉器官,外耳：耳廓、外耳道 中耳：鼓膜、听小骨、咽鼓管和听小肌 内耳：耳蜗,耳,通过激素的作用，调节内环境的稳定,例如: 胰岛素-,调节糖代谢,维持血糖浓度,甲状腺素-,分泌过少,导致代谢水平降低,心跳减慢,全身浮肿.,内分泌系统组成和功能,消化系统生理,食物消化,食物的消化 消化：食物在消化道内的分解过程 例如： 蛋白质氨基酸 糖类葡萄 脂肪脂肪酸,方式 1、机械性

13、消化 磨碎、混合、推送通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，并使之与消化液充分混合，并将食物不断地向消化道远端推送 2、化学性消化 消化腺 消化液 通过消化腺分泌的消化液来完成，消化液中所含的各种消化酶能分别将糖类、脂肪及蛋白质等物质分解成小分子颗粒,食物消化,吸收：食品经过消化后，透过消化道黏膜进入血液循环的过程 小分子物质消化道粘膜血液循环 吸收的途径：血液和淋巴液,食物吸收,消化腺每天分泌6-8L 主要成分：水、无机物和有机物 有机物：消化酶、粘液、抗体,消化腺,口腔,咽,食道,胃,肝脏,小肠,大肠,肛门,唾液腺,胃腺,肠腺,胰腺,肝脏,消化系统,消化道,消化腺,消化液,唾液,胃液,胆液

14、,肠液,胰液,作用 分解食物中营养物质 为消化酶提供适宜的环境 稀释食物，使消化道渗透压与血浆渗透压接近，有利于营养物的吸收 所含粘液、抗体保护消化道粘膜的作用,消化腺,唾 液,口腔,初步消化淀粉,胃 液,胃,初步消化蛋白质,胆 汁 （呈碱性）,小肠,小肠,小肠,溶解脂肪,胰 液,肠 液,消化糖类、蛋白质、脂肪,消化腺作用,口腔内消化,消化过程是从口腔开始的 唾液是唾液腺分泌的混合液：三对大的唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺,口腔内消化,唾液性质和成分： 为无色无味粘稠液体 每天分泌1-1.5L PH近似7 99%水、无机盐、有机物 有机物主要为粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、IGA、乳铁蛋白,唾液的

15、作用： 湿润与溶解食物 清洁和保护口腔 抗菌作用 消化作用,口腔内消化,唾液分泌调节 食物色香味形（酸、辣）、进餐环境 咀嚼、吸烟、恶心增加分泌 睡眠、疲劳、脱水、抑郁、紧张减少分泌,口腔内消化,胃消化吸收,胃是消化道中最膨大的部分 胃有储存和消化食物双功能 食物入胃后，还受到胃液的化学性消化和胃壁肌肉运动的机械性消化,胃液性质与成分 性质：胃液是一种无色酸性液体，Ph值0.9-1.5， 正常人每日分泌的胃液量约为1.5-2.5L 成分：水、盐酸、胃蛋白酶、粘液、HCO3- 内因子 胃酸-壁细胞分泌 胃蛋白酶原-主细胞分泌 粘液-粘液细胞分泌 内因子-壁细胞分泌,胃消化吸收,胃酸作用 激活胃蛋

16、白酶原，为胃蛋白酶作用提供必要环境 分解食物结缔组织和肌纤维，蛋白质变性易消化 杀死随食物进入胃内的细菌 进入小肠后，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 与钙铁结合，形成可溶性盐，促进吸收,胃消化吸收,胃酸分泌 食物。刺激性 酒精 咖啡因 强烈精神刺激,胃消化吸收,胃粘膜屏障 粘液-碳酸盐屏障 乙醇、阿司匹林、Hp造成胃粘膜损伤,胃消化吸收,胃排空 固体食物排空决定磨碎食物颗粒大小 液体排空固体 碳水化合物蛋白质脂肪 情绪好情绪差 混合食物在胃排空4-6小时,胃消化吸收,胃的吸收功能很弱 一般仅吸收少量的水分和酒精,胃消化吸收,小肠,消化食物与吸收营养素的主要器官 小肠的位置与分部： 上接幽门，下与

17、盲肠相接，长57m，蟠曲于腹腔中、下部。可分为十二指肠、空肠和回肠,小肠内消化和吸收,小肠是食物最重要的内消化和吸收场所,小肠,小肠：十二指肠、空肠、回肠，全长57m，是食物消化、吸收最重要的场所 小肠每天分泌小肠液约13L，呈弱碱性，其成分大部分是水，无机盐成分主要有K、Na、Ca,等，有少量粘蛋白、免疫球蛋白 小肠液可中和或降低胃内容物的酸度，保护肠粘膜 为多种消化酶提供适宜的弱减性环境，利于食物的分解和营养物质的吸收,胰液性质与成分 无色碱性液体 每日约1.5L 含有水、无机物、有机物 有机物主要是消化酶：蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶,小肠内消化和吸收,胆汁的性质与成分 苦味金黄色弱碱性液

18、体 每日600-1200ml 含有水、无机物、胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素，不含消化酶,小肠内消化和吸收,胆汁的作用 促进脂肪消化吸收 促进对脂溶性维生素,小肠内消化和吸收,胆汁的作用 促进脂肪消化吸收 促进对脂溶性维生素,小肠内消化和吸收,小肠液的分泌：,弱碱性液体，成年人每日分泌量约1-3L。 含有粘蛋白、免疫球蛋白和2种酶：肠激酶和小肠淀粉酶，肠激酶它能激活胰液中的胰蛋白酶原。,小肠绒毛,十二指肠绒毛扫描电镜像,大肠,大肠包括：盲肠和阑尾、结肠（升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠）、直肠。长约1.5m,大肠消化吸收,大肠的主要功能在于吸收水分、无机盐以及大肠细菌合成VB、VK 大肠还为消化后的残余物质提供暂时贮存所。 大肠内没有重要的消化活动,大肠消化吸收,大肠液 碱性粘液液体 润滑粪便，保护肠粘膜,大肠消化吸收,大肠内细菌 大肠内有许多细菌，细菌主要来自食物和空气 细菌分解食物残渣，产生短链脂肪酸、气体 大肠内的细菌合成维生素B复合物和维生素K,唾液腺,口腔,咽,食道,胃腺 胃,胰 肠腺,小肠 大肠,消 化 系 统,肝 胆,胃,肛门,食物消化吸收示意图,营养物质的吸收,酒精,