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1、急性心肌梗死早期室速、室颤抢救二例,尚跃丰 天津市天和医院,病例一（1）,患者男性，62岁，主因持续胸痛伴大汗3小时入院，急诊ECG显示，avL，V2-V6 ST段抬高2-6mm，诊为“急性广泛前壁高侧壁心肌梗死”，患者于急诊检查期间、急诊PTCA期间和PTCA后反复发作室速、室颤，电击11次，反复应用利多卡因、胺碘酮不能维持窦律，后给予艾司洛尔100mg静脉推注，继以静点艾司洛尔（0.05mgkg-1min-1）90分钟，室速、室颤终止，心率维持窦性心律。,病例一（2）,病例一（3）,病例一（4）,病例二（1）,患者男性，53岁，主因“间断胸痛7天，胸痛持续性发作3小时”到我院急诊科就诊，诊
2、为“急性冠脉综合症”，收入院。转入病房期间，发作室速、室颤，电击并利多卡因静脉注射转为窦律，急诊PTCA+STENT。术后发作室速、室颤，电击3次，利多卡因静推3次，窦律不能维持。第4次发作室颤电击后，静推艾司洛尔100mg，继以静点艾司洛尔（0.05mg kg-1 min-1 ）90分钟，时速、室颤未再发生。,病例二（2）,病例二（3）,电击,病例二（4）,AMI后发生VT/VF的有关数字,GISSI-1研究中AMI住院时VF发生率为7.1%。 GISSI-2研究中首次发作AMI后Killip1级的住院患者VF发生率为5.6%；VT发生率约为2% 。 GUSTO-1研究中AMI患者住院治疗期
3、间VT发生率为6.8%，VF发生率为7.1%。 NRMI-2中的数据：AMI患者于住院治疗中心脏骤停发生率为4.8% 。,交感活性升高导致室性心律失常,儿茶酚胺加强了自律性升高、触发和折返这三种导致心律失常的机制的作用 刺激了心肌低血钾和缺血的进展 降低了室颤阈 降低了迷走活性 反转或消弱了抗心律失常药物的作用,快速性室性心律失常,单形性室速 多形性室速 室颤,关键词,急性心肌梗死：acute myocardial infarction; Infarctions, myocardial MeSH 室性心动过速：ventricular tachycardia; tachycardia, ventricularMeSH 室颤：ventricular fibrillation; MeSH 受体阻滞剂：beta adrenergic receptor blockaders; Adrenergic AntagonistsMeSH,