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糖尿病外周神经病变,临床表现及对症处理 内脏植物神经病变: 神经源性膀胱:交感及副交感支配病变引起排尿异常。 表现:量多,次数少。后期尿潴留,易并发返流行尿路感染。 诊断:B超测定膀胱残余尿 如大于50ML则可诊断。 对症:药物:胆碱能受体激动剂(收缩逼尿肌),肾上腺素能阻滞剂:酚苄胺(松弛内括约肌);手术(膀胱颈松解)。,糖尿病外周神经病变,临床表现及对症处理 内脏植物神经病变: 心血管功能异常 :交感、副交感神经支配异常。 表现:静息心率增快,心率固定。直立性低血压。心悸,头昏,黑朦。直立位心绞痛。无痛性心梗。甚至猝死。 诊断:心电图、心率变异频谱仪,立卧位血压监测。须除外药物,血容量不足者。 治疗:避免及治疗直立性低血压。及时治疗心梗。受体阻滞剂控制心悸。严重心律失常可植人工起搏器。,糖尿病外周神经病变,临床表现及对症处理 皮肤交感神经异常:出汗异常。 表现:咀嚼性出汗,多汗,下肢泌汗减少,上肢增多。 诊断:汗腺皮肤本身疾病引起者。特别是低血糖。 治疗:胆碱能递质阻制剂:654-2等。,糖尿病外周神经病变,对因治疗,严格血糖控制,补充INS、IGF,NGF,甲钴胺等,维生素C,E,氨基胍,醛糖还原酶抑制剂,感 谢,