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1、1,心肺复苏,鄂尔多斯市红十字会副会长 苏继军,心肺复苏的重要性 心肺复苏的步骤 气道异物梗阻现场救护,2,目录,1,2,3,3,心肺复苏的重要性,你是否知道？,心搏骤停87.8%发生在医院以外，没有医务人员参加抢救,35-40%心搏骤停的人经现场及时心肺复苏可以挽救生命,4,5,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 4-6分钟后脑细胞开始不可逆的损伤 10分钟后脑细胞全部死亡,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间,6,黄金4分钟,7,发病或事故现场伤病人身边的人 参加过救护培训并获取培训相关的证书 能提供紧急救护,第一反应人 (first responder),8,急救生存链
2、,第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统 第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 第三环 快速除颤 第四环 有效的高级生命支持 第五环 综合的心脏骤停后治疗,9,第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统,目击成人意识丧失？ 溺水、外伤、药物中毒？ 目击儿童意识丧失？,10,第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,11,第三环 快速除颤,12,心脏停止跳动时的一种状态； 心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动； 不能形成有效血液循环； 心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。,什么是室颤,13,14,除颤的原理,瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新
3、发出冲动，心脏恢复跳动,15,AED操作程序,第一步 接通电源 第二步 安放电极 第三步 分析心律（自动） 第四步 电击除颤 完成电击后继续CPR，2分钟后，AED自动重新开始心律分析，若心律仍为室颤，AED仪会发出提示，进行第二次除颤,16,早期除颤的重要性,每延迟1分钟除颤， 复苏成功率即减少7-10%,17,第四环 有效的高级生命支持（ACLS）,专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗,18,第五环 综合的心脏骤停后治疗,19,心肺复苏的适应症, 呼吸、心跳骤停 危重急症 急性冠脉综合症等 意外伤害 溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤 灾害事故 火灾、地震、爆炸,20,心肺
4、复苏具体步骤,21,心肺复苏（CPR）,现代急救的核心内容 最重要、最基本的急救技术 全球最为推崇、普及最广泛的急救技术 行之有效的急救措施救命技术 初级心肺复苏 人工呼吸 胸外心脏按压,22,C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,心肺复苏CAB,23,一旦发现有人倒地,判断意识 轻拍重唤，确定有无呼吸,24,表明身份 指定专人拨打急救电话 寻求他人帮忙 取AED,迅速呼救,25,复苏体位（仰卧位）,将病人仰卧在坚硬的平面上,26,C 胸外心脏按压,胸外心脏按压 （人工循环）,27,按压定位： 胸部正中乳头连线水平（胸骨下12处）,胸外心脏按压,28,腕、肘、肩关节垂直 髋关节为支点
5、按压深度至少5厘米 按压频率至少100次/分 按压与放松时间相等 按压快速、有力、匀速 胸壁充分弹性复位 按压30次吹气2次,胸外心脏按压要点,29,A开放气道,仰头举颏法 下颌角和耳垂连线与地面垂直,30,为什么开放气道,伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道,31,头部后仰的角度,32,B 人工呼吸,33,人工呼吸的种类,口对口 口对鼻 口对口鼻 口对呼吸面罩,34,口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,口对呼吸面罩人工呼吸,35,人工呼吸的要点,仰头举颏法打开气道 吸气 捏紧伤病人鼻翼 张大口包紧其口唇 吹气时间1秒以上,36,胸外心脏按压与人工呼吸 比例为30：2,37,儿
6、童心肺复苏胸外心脏按压,按压部位：胸部正中乳头连线水平 按压方法：单手或双手掌根 按压深度：约胸廓前后径至少1/3 按压频率：至少100次/分钟 按压与吹气之比： 30：2,38,儿童心肺复苏人工呼吸,气道打开60度 频率12-20次/分钟 （约3-5秒吹气一次） 胸廓隆起即可,39,判断意识 拍打婴儿足底 观察有无反应,婴儿心肺复苏,40,按压部位：胸部正中乳头连线下方 按压方法:用中、无名指按压 按压深度:约胸廓前后径至少1/3 按压频率:至少100次/分钟 按压与吹气之比30:2,胸外心脏按压,41,人工呼吸,气道:打开30度 方法：口对口鼻 频率：10-20次/分钟 吹气量：胸廓隆起即
7、可,42,适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人 呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人 以防止呕吐物堵塞呼吸道,复原体位（侧卧位）,43,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等,44,终止心肺复苏的条件,伤病人恢复自主呼吸和心跳 专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者死亡 救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏,45,注意事项,胸外心脏按压操作不标准常会导致肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤等,46,成人基础生命支持简化流程,47,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地,气道异物梗阻急救法,表现特征： 颜面青
8、紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,48,婴幼儿气道梗阻常见原因,喉保护机制及吞咽功能不健全 进食时嬉笑、玩耍、啼哭 食物、玩具、笔帽、硬币等,49,老年人气道梗阻常见原因,神经系统功能减退 吞咽功能减退 体弱多病,50,婴儿气道梗阻急救,高声呼救 将婴儿翻转成俯卧头低脚高位拍击4-6次 翻转成仰卧头低脚高位按压其两乳头连线中点下方4-6次 反复进行拍背及压胸直至异物排出,51,背部叩击和胸部冲击交替进行,52,成人气道梗阻急救（自救）,一手握空心拳放于脐上两横指处，另一手握住此拳快速有力向内向上冲击4-6次，或将上腹抵压在椅背等坚硬处，挤压4-6次，至异物排出,53,成人气道梗阻急救（互救）,救护人嘱清醒者弯腰，用手掌拍击其两肩胛之间5次 救护人双手环绕其腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向内有节奏的冲击5次,54,成人气道梗阻急救（互救）,窒息昏迷患者，救护人口对口吹气无效，可开始胸外按压（心肺复苏）,55,清醒者胸部冲击,昏迷者胸部按压(CPR),孕妇气道梗阻急救,56,取出异物,迅速取出口腔异物，成 人用示指（婴儿用小指） 将异物钩出，勿将其推 入气道更深处，并防止 患者反射性闭嘴咬合， 伤及救治者手指,57,