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1、艾滋病、梅毒和乙肝 母婴传播预防措施,为所有孕产妇提供的预防措施,广泛的健康教育 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询 减少不安全输血 改变危险行为 推广安全套 性伴教育,健康教育、艾滋病检测与咨询,2005年全球首脑会议倡导： 为妇女、孕产妇及其家人提供相关信息 帮助减少高危行为 及早发现HIV感染孕产妇 为HIV感染孕产妇提供干预、治疗、关怀和支持 HIV检测与咨询是预防艾滋病母婴传播的先决条件，结合产前门诊提供服务，促进更多的孕产妇接受HIV检测,VCT：以咨询者需求为中心 强调检测前的危险行为评估 知情同意HIV检测 促进一方或双方得知存在感染或被感染的危险 制定预防和生活计划 PITC：
2、以预防需要为目的 主动提供预防信息，告知HIV检测的意义 知情不拒绝HIV检测 强调检测后阴性结果咨询和危险行为评估 以利诊断以及后续的临床、预防服务,VCT与PITC一致性基本原则,3C原则 咨询-Counseling 知情同意-Informed Consent 保密-Confidentiality 咨询是必要的，有在知情、自愿的基础上进行检测，检测是保密。 （避免应用“常规”、“必须”、“规定”等词句）,孕产妇-PITC服务方式,医务人员告知 一对一：结合产前保健口头告知 小组教育：孕妇学校、新婚学校等场所，通过医务人员宣讲或媒体播放 提供进一步咨询：为有要求者 结合医院健康教育告知 设立
3、公示牌/招贴画/电子显示屏 提供含有共同预防信息的书册、折页，录像； 开展社区教育 电视、报纸等媒体 建立相关登记，收集信息，并监督和评估服务 各有关科室共享咨询室资源,检测前咨询-告知信息（整合信息）,至少提供如下信息：（不论是VCT还是PITC） 妇女较男性更易感染艾滋病，艾滋病、梅毒和乙肝可以母婴传播 感染艾滋病、梅毒初期可能没有明显不适症状，只有通过检测才能发现 及早得知感染状况，可以尽早得到医疗保健，采取预防传染孩子的措施 能够保密获得检测结果，检测不影响母婴健康 预防母婴传播主要方法：艾滋病、梅毒和乙肝（药物、治疗、住院分娩、人工喂养、免疫注射）,特别询问,您怀孕后体重是否减轻或未
4、增加？ 是否有过发热？持续时间（1个月）？ 腹泻过没有？持续的还是间断的？多长时间（1个月）？ 是否反复多次出现上呼吸道感染症状？ 是否来自高发地区,告知、评估危险行为,通常围绕艾滋病、梅毒和乙肝传播途径，对发生危险行为的可能性逐一进行评估（VCT在检测前，PITC可在检测后） 经性：了解性生活情况，包括性活动的频度、方式；性伴的数量及背景；是否使用安全套、是否患性传播疾病等 经血：有无共用注射器静脉吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受输血及应用血制品；有无接受如文身、剃须、医学治疗、职业暴露的机会 是否来自或生活在性病/艾滋病高流行地区,告知检测的方法、获取结果的时间、地点和方式 承诺保密
5、和所采取的保密措施 就诊者有权拒绝接受检测，拒绝检测不会影响其享受相应的医疗服务 告知有意隐瞒感染事实的后果 针对就诊者关心的信息，如认为结果会带来压力、或对检测抽血不接受 拒绝者签字,梅毒血清学检测原理,人体感染梅毒螺旋体后，能产生两种抗体： 一类是针对梅毒螺旋体产生的特异性抗体，即梅毒螺旋体抗体（IgG和IgM）； 另一类是非特异性类脂质抗体，即反应素。,乙肝血清标记物检测,HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。 抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。 抗HBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。 HBeAg阳性，HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。 抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低
6、，病情趋于稳定。,临产时的HIV、梅毒和乙肝检测咨询,查阅手册或询问检测报告单，了解孕期接受检测情况(来自区域、流动、职业） 发现孕期未接受HIV、梅毒和乙肝检测者立即与检测科联系 迅速了解检测结果，准备做好实施干预和防护 艾滋病采用两种不同厂家生产的快速检测试剂，同时检测 结果为一阴一阳或双阳视为阳性处理（在未确诊前） 做好咨询，取得孕产妇知情同意,告知检测结果,首诊医生告知，阳性结果要有专人负责告知 告知检测结果前，应仔细核对报告单上的姓名和编号，避免发生差错； 检测结果应告知受检者本人或其监护人； 负责结果告知的人员应在了解就诊者基本情况的前提下，进行结果告知咨询。,HIV检测阴性结果咨
7、询,解释HIV检测阴性结果意义 判断有无高危行为，是否处于“窗口期”，解释“窗口期”的含义 帮助认识到改变危险行为的重要性（不发生不安全性行为、不共用针具吸毒以及坚持使用安全套等） 再次告知艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的危害，强调妊娠期间以及长期保持阴性结果的意义 建议丈夫或性伴接受HIV检测 安全套正确使用 帮助应对对阴性结果产生的疑惑、担心、压力 在艾滋病疫情高流行地区，建议在孕晚期或分娩时再次进行HIV检测,HIV、梅毒和乙肝检测阳性结果咨询,商讨妊娠结局选择，提出可供参考的建议,安全终止妊娠服务 提供实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施的信息 鼓励告知配偶性伴，建议配偶性伴检测，互相知
8、情 指导采纳安全性行为，正确使用安全套 商讨如何保密和面对歧视问题 介绍各种支持体系和信息，包括相关的政策和法规、转介服务，建立继续咨询的关系（夫妻双方）,后续和转介服务,PITC的重要组成 实行首诊医生负责制，帮助协助转诊，接受转诊的科室要认真接待，给予处理。 进一步的咨询和检测 艾滋病确认试验、必要的实验室检测，如CD4细胞检测、婴儿早期诊断等 临床评估，包括HIV的临床分期 预防母婴传播干预，抗病毒治疗 其他性传播疾病或结核病防治 心理和关怀支持,避免不必要或不安全输血,输血HIV感染的风险为90% 预防 减少输血的需求 减少孕期贫血 预防产科出血（产前、产时、产后） 合理使用血液 尽可能使用替代制品进行补充 建立适当的检查系统（血型、感染）确保血源安全 使用世界卫生组织的输血标准 有合格的医务人员负责输血,谢谢！,