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1、日常生活能力的评定 Barthel指数评估量表 疼痛评估量表,日常生活活动能力(ADL),日常生活活动日常生活活动 (activities of daily living, ADL)：指一个人为满足日常生活的需要每天 所进行的必要活动. 分为：基础性日常生活活动 (basic activity of daily living, BADL) 工具性日常生活活动 (instrumental activity of daily living, IADL),日常生活活动能力(ADL) 的常用评估量表,日常生活活动活动量表 (Activity of Daily Living Scale,ADL) 工具性
2、日常生活活动量表 (Instrumental Activity of Daily Living Scale, IADL) Barthel指数评定量表 (Barthel Index, B) 改良Barthel指数评定量表 (Modified Barthel Index, MBI) 功能独立性评测 (Functional Independence Measure, Measure, FIM),Barthel指数(BI),共10项 进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地便控制、平地 行走、上下楼梯行走 5min左右,Barthel指数(BI),总分：各项得分相加 程度：轻、中、重
3、： 100分：生活自理 6199分：轻度功能障碍 4160分：中度功能障碍 40分：重度功能障碍,Barthel指数(BI)的应用情况,国外的应用情况 在国外文献中，Barthel指数评估量表被 用于评定脑卒中患者、骨折患者、多发 性硬化症患者、老人院患者等群体的日 常生活能力，作为药物疗效判定、康复常生活能力，跌倒风险预测的指标之一.,Barthel指数(BI)的应用情况,在国内的应用情况 在国内用于测评日常生活能力的文献中，57%用BI作为评价工具，23.6%用MBI。李奎成等(2009)对近30年来国内BI和MBI 的使用情况进行系统回顾，得出“BI和 MBI是日常生活活动 (ADL)评
4、定及疗效判定的重要指标定”的结论。,Barthel指数(BI),进食-用合适的餐具将食物由容器送到口中， 包括用筷子/勺子/叉子取食物、对碗/碟的 把持、咀嚼、吞咽。 l0分：可独立进食（在合理的时间内独立 进食准备好的食物） 5分：需部分帮助 0分：需极大帮助或完全依赖他人,Barthel指数(BI),洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 修饰-包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分:可自己独立完成 0分：需他人帮助,Barthel指数(BI),穿衣-包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱 鞋袜、系鞋带等。 l0分：可独立完成可独立完成 5分：需部分帮助（能自己
5、穿脱，需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系 鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人,Barthel指数(BI),大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控,Barthel指数(BI),如厕-包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过程 l0分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人 帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人,Barthel指数(BI),床椅转移 l5分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用 拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖于他 人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他
6、人,Barthel指数(BI),平地行走 l5分：可独立在平地上行走 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使 用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依 赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地 上移动） 0分：完全依赖他人,Barthel指数(BI),上下楼梯 l0分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀 扶，或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人,Barthel指数(BI),总分：各项得分相加： 程度：轻、中、重 100分：生活自理分 6199分：轻度功能障碍 4160分：中度功能障碍 40分： 重度功能障碍,谢谢聆听！,疼痛表格评估,疼痛是由组织损伤或
7、潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验（国际疼痛学会）,疼痛？,2006年,2004年,2007年,2008年,免除疼痛是患者基本权利,关注女性疼痛,消除疼痛是基本人权,关注老年疼痛,疼痛无忧 幸福相伴,疼痛成为世界关注话题,世界疼痛日的主题,2005年,疼痛的临床分类,急性疼痛：（2个月）通常发生于伤害性刺激之后 慢性良性疼痛：（3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,常用疼痛评估工具,数字评分法（NRS）,Prince-Henry评分法,面部表情疼痛量表（FPS-R）,疼痛评估工具,视觉模拟法（VAS）,FLACC量表,COPPT量表,0-5
8、描述性疼痛量表（VRS）,数字评估法（NRS）,适用于不同年龄、不同文化背景的患者。 优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。,面部表情疼痛评分量表,疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，,特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。,疼痛评估要点,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,伴随症状,诱发因素,影响因素,体格检查,伴随症状,诱发因素,影响因
9、素,伴随症状,诱发因素,体格检查,影响因素,伴随症状,诱发因素,伴随症状,诱发因素,影响因素,伴随症状,诱发因素,影响因素,影响因素,影响因素,影响因素,影响因素,影响因素,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。,部位,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛闷痛或压榨性疼痛 ,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及持续时间,分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 对疼痛程度的评估
10、采用评估工具,疼痛评估要点,部位,性质,程度,发作及时间,疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等,疼痛评估要点,影响因素,局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。,伴随症状,诱发因素,体格检查,疼痛评估要点,潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时,影响因素,疼痛评估要点,诱发因素,影响因素,体格检查,疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关,伴随症状,疼痛评估要点,诱发因素,影响因素,体格检查,意识、血压、 表情、体位、 姿势、
11、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ,伴随症状,疼痛评估频度,常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30m - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估,疼痛缓解效果分级,完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。,如何进行疼痛评估的记录？,当患者疼痛4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。非消化道给药后的30分钟， 口服给药后的1h须记录疼痛评分结果，直至3分。,我们科室所用的疼痛表格,携手共创无痛世界,谢谢聆听,