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1、椎体成形术 KMC产品使用技巧,KMC JIMMY WANG,椎体成形术PVP,PVP是一种在影像增强设备监视下，利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮及椎弓根注入椎体，防止椎体进一步塌陷和畸形，减轻患者疼痛并改善功能的新技术 PVP由法国介入科医生Deramond于1984年首先应用。他以经皮椎体内注射骨水泥(PMMA) 的方法对1例C2椎体血管瘤患者进行了治疗,椎体成形术PVP,高压向盲端注入低粘度骨水泥，“井喷效应” 具有一定危险性 渗漏导致各种并发症，甚至引发拴塞 不是将骨折复位 ，而是将畸形固化 更适合血管瘤，骨髓瘤。,球囊扩张椎体成形PKP,PKP则是将一个可膨胀性球囊导管置入椎体，加
2、压注入造影剂使球囊膨胀扩张，将压缩性骨折的椎体复位并在椎体内制造出一个空腔，使用骨水泥在低压状态下注入空腔。 于1999年，由美国发明生产,球囊扩张椎体成形PKP,经皮穿刺，微创 内扩张，升举上下终板，矫正后凸畸形 产生空腔, 并将松质骨挤压至密 低压注入粘稠填充物, 规避风险，可靠的安全性,PKP工作原理,球囊扩张椎体成形 PKP,椎体成形术 PVP,高压井喷效应 渗漏导致各种并发症,内扩张产生空腔 将松质骨挤压至密 空腔填充不易渗漏,更加安全可靠,作用效果比较,PKP,PVP,骨质疏松脊柱压缩骨折,椎体血管瘤，骨髓瘤,首选适应证比较,生产企业概况,上海凯利泰医疗科技有限公司是一家业从事医疗
3、器械科研、开发、生产和销售的高科技公司。 公司已获得上海高新技术产业和CE认证，并通过了ISO质量认证体系。,生产企业概况,公司坐落在上海浦东张江高科技园区内。公司的经营和工程团队为美国及中国医疗器械行业的资深人员。目前公司生产的产品有KMC椎体成形工具包、KMC椎体扩张球囊导管、KMC穿刺针。产品是在美国研发的。 公司的经营理念：“永远成为医生和患者的一流产品”。,产品介绍,KMC球囊导管,KMC工具包,KMC穿刺针,注射用骨水泥,首选含造影剂的中粘度低温骨水泥,椎体扩张球囊成形术,1、微创手术方法，对人体组织损伤小，出血少； 2、手术操作简单方便，手术时间短（40分钟左右） 3、手术风险小
4、，可采用局部麻醉方法，并发症低 4、术后立刻缓解疼痛，效果明显 5、即刻加固伤椎，提高活动能力 6、能够使压缩骨折的椎体复位，矫正脊柱后凸畸形,椎体扩张球囊成形术适应征,骨质疏松症导致椎体压缩骨折 溶骨性椎体病变所致的压缩骨折:血管瘤等 恶性骨肿瘤引起的骨质破坏有骨折危险者,椎体扩张球囊成形术 相对禁忌症和绝对禁忌症,相对禁忌症 椎体后缘骨折破坏者 绝对禁忌症 严重凝血机制障碍的患者 严重心肺疾患者 椎体或进针点感染者,术前准备,公司需要准备的： 椎体成形工具包 1包 穿刺针 2个 压力泵 1个 球囊导管 1个 球囊专用骨水泥 1盒 备注：这是做一个椎体所必须的标准配置，术前希望备两套货。,医
5、院需要准备的：,造影剂 离子型：泛影葡胺 须做碘过敏试验 非离子型：欧乃派克 可不做碘过敏试验 C臂X线透视机 简单手术器械和一次性注射器若干,伤 椎 定 位,经 皮 穿 刺,穿刺针,针芯,经皮穿刺入椎体,取出穿刺针芯 放入引导丝,引导丝,建立工作通道 1. 置入引导丝,放入引导丝后 透视确认位置,引导丝导引下 放入工作通道,工作通道,建立工作通道 3. 导丝在椎体内,用钻头扩椎 建立球囊的椎体内通道 用骨水泥推杆插入通道使之光滑 防止球囊工作时被刺破,建立工作通道 4. 骨水泥填充器推平工作通道,扩张球囊 1. 置入球囊导管,扩张球囊 2. 压力泵扩张球囊,扩张球囊，抬升终板，恢复椎体高度,
6、球囊停止扩张说明,球囊压力到18-20M/bar (250-300psi) 造影剂容量控制在4ml以内 球囊碰到终板 椎体高度恢复,调和骨水泥,骨水泥调制后的不同时期,低粘度期,拉丝糊状期,填充骨水泥,骨水泥填充器在C臂下填充骨水泥,术毕,术毕,病人: 81 岁男性 诊断: 原发性骨质疏松 复位骨折: L-1, 10,病人: 76 岁女性 诊断: 原发性骨质疏松 复位骨折: L-1, 3 月,病人: 83 岁女性 诊断:骨质疏松压缩骨折 骨折部位: T10,12 L2,4 时间： 3年,讨 论,手术时机：1-2周 问题椎体：确认病变椎体 骨水泥量：不大于注入球 囊内造影剂的量 手术入路：根据病变椎体 部位 单侧？双侧？,Thank you,