1、定西市2024年传染病网络直报及重点传染病防制督导检查方案为进一步提升我市传染病疫情网络直报质量，特进行本次督导，依据全国传染病网络直报质量督导检查方案，制定本方案。一、检查对象刚好间支配于2024年6月初起先对全市七县区2024年度传染病疫情报告工作进行督导，每个县区用1-2天时间检查当地疾病预防限制中心，抽取1家县级及以上医疗机构，每个县随机抽取1个乡镇卫生院。二、检查内容（一）疾病预防限制机构。1 .辖区传染病网络直报信息监测管理工作1.1 建立对异样监控信息的快速反应流程动态监视本辖区报告传染病疫情信息，刚好完成报告卡的审核、查重等各项工作；重点建立对异样监控信息的快速反应流程，包括快
2、速对异样信息确认、处理应对等环节，以书面监控记录及相关的检查核实报告为准。异样信息主要包括甲类及按甲类管理的传染病疫情、可能的传染病暴发与流行、不明缘由肺炎以及本地罕见传染病或其他不明缘由发病、死亡等。1.2 传染病网络直报质量管理（1）定期或不定期对辖区传染病零缺报状况、报告刚好性、审核刚好性、重复报告等质量进行检查核实与综合评价，查找缘由并提出改进措施（以文字资料为准）。（2）传染病网络直报质量综合指数率，以传染病直报系统最近一个月的评价数据为准。1.3 传染病监测资料分析利用与反馈（1）是否开展传染病监测资料日、周、月、年周期分析；当发生传染病暴发流行或其他突发公共卫生事务时，是否开展相
3、关的流行病学分析或专题分析报告。（2）是否刚好将常规各项分析报告向辖区报告单位进行反馈（以实际可查的反馈形式为准，如正式发文或网络直报系统反馈）。2 .传染病网络直报质量督导检查开展状况2024年是否开展医疗卫朝气构传染病报告与管理工作检查与评估，对医院传染病报告管理质量进行督导检查。要求有方案、检查原始记录、发觉的主要问题及提出改进措施与建议等总结文件。针对所发觉的问题是否开展二次督导检查，以文字资料为准。2024年是否开展与传染病网络直报有关的专题调研，要求有调研方案及总结等文档记录。2024年是否对同级、下级医疗卫朝气构进行技术指导。对下级在传染病报告、管理工作中遇到的技术问题刚好赐予解
4、决或答复，对在实际工作中发觉的问题，刚好指出并督促整改。要求以电话或其他书面记录为准。3 .培训下一级专业技术人员状况本年度对传染病信息报告管理规范、监测资料分析利用、网络直报系统数据统计规则等业务技术培训工作开展状况，包括对下一级疾病预防限制机构以及属地医疗机构相关人员。要求有相关资料和培训会议文档记录。请留意培训学问与内容的更新，要求刚好将卫生部下发的有关文件进行培训落实。4 .网络直报设备配置网络直报专用台式电脑及笔记本电脑（带无线上网卡）各1台、激光打印机、疫情专用电话。5 .甲型HlNl流感防控工作成立本中心应对甲型HINl流感应急防控工作预案，有应对甲型HINl流感的应急物资储备，
5、进行甲型HINI流感相关培训学习，组织开展防控预案的演练，开展甲型HINl流感预防和限制方面的宣扬。6 .手足口病防控工作要求已下载学习卫生部手足口病预防限制指南2024版，并依据定疾控发（2024）90号关于进一步加强全市手足口病防控工作的通知要求开展辖区内手足口病监测工作。7 .突发公共卫生事务报告管理与应急储备状况2024年至今辖区共报告突发公共卫生事务报告状况，检查电话处理记录、个案调查表、采样送检单、调查报告等资料。查看应对突发公共卫生事务的应急物资储备状况。对各级疾病预防限制中心的检查结果均记录于附表1、2o（二）医疗机构。1 .传染病报告管理工作开展状况（1）门诊日志、出入院登记
6、运用门诊日志、出入院登记本设置及规范运用状况。依据卫生部1996年印发的全国法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定，门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状；出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归状况（是否死亡、死亡缘由、死亡日期等）10项基本内容。检查方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本，检
7、查门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是否规范，有无漏登和缺项。（2）检验部门、影像部门登记及反馈机制检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。影像部门（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。检验部门、影像部门是否建立了异样化验结果必需返回送检医生或科室的反馈机制（包括门诊和住院）。检查方法：查阅检验部门、影像部门登记（包括检验室、放射科、B超室电子登记系统），检查项目是否齐全、登记是否完整；反馈机制以反馈记录或医生签字为准。（3）医院内传染病疫情分析、通报及处理机制院内设特地部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分
8、析，分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内刚好通报。院内应制定对可能的传染病暴发事务、聚集性症候群等异样状况的处理机制与流程。检查方法：现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。（4）开展传染病报告管理院内自查确定医院传染病报告管理工作自查组成员（含分管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容（是否报告、刚好报告率）及奖惩等。发觉漏报、不刚好报告等方面问题时，能够提出针对性处理及整改措施。检查方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。（5）传染病报告设备医院传染病信息报告管理部门应拥有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机
9、操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。检查方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。2 .定期开展传染病报告管理专业培训与考核医院应定期组织临床医生、新进人员开展关于传染病防治法、传染病信息报告管理规范等的专业培训，留意培训内容的更新，刚好学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件。并留意对培训结果进行考核。检查方法：现场查看、查阅相关培训、考核文档。3 .传染病报告质量抽查评价指标包括：传染病报告率、传染病刚好报告率、纸质报告卡填写信息精确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一样率。检查方法：查阅2024年至查当日门诊日志、出入院登记本记录
10、核实传染病报告状况；复印传染病报告卡，核实纸质报告卡填写信息的精确性、完整性以及与网络直报信息的一样性。要求：县级及以上医疗机构从内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例15例（门诊病例10例，住院病例5例），乡镇级医疗机构抽取5例。若该单位本年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并留意查明相关缘由。病例分布应留意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病种不能超过50%o病种：仅抽查急性传染病，应留意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径传染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流脑、霍乱、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、疟疾、乙脑、登革热等。不
11、含肺结核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期。复印10份纸质传染病报告卡，从抽查的15例传染病中查找，不足则另行补充，对补充纸质卡片的要求同上。乡镇卫生院复印5份。4、现场查看腹泻病门诊设立及传染病预检分诊。对医疗机构的检查结果分别记录于附表3、4o三、备查资料1.各级疾病预防限制机构供应资料清单(1)对辖区传染病网络直报数据实时监控记录及异样监测事务反应处理记录。(2)对辖区医疗机构开展传染病网络报告质量督导检查工作记录、总结。(3)对下一级疾控机构及辖区医疗机构开展传染病报告管理相关培训的工作记录、总结。(4)各类传染病监测数据质量评价及分析利用报
12、告。(5)甲型HINI流感、手足口病等重点传染病防控工作文件、记录。(6)突发公共卫生事务报告管理工作记录、调查报告与应急储备状况。2.医疗机构检查(1)院内关于传染病暴发或流行、可疑聚集性症候群、不明缘由肺炎或不明缘由疾病发病、死亡等异样事务的处理机制与流程的文档及相关记录。(2)院内传染病疫情常规分析、通报有关记录。(3)院内传染病报告管理自查工作记录。(4)传染病报告管理专业技术培训考核等有关记录。(5)本年度内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本。(6)走访检验科、放射科等临床协助科室，检查登记本及结果反馈流程。(7)抽查网络直报人员现场操作演示。(8)传染病预检、分诊，腹泻病门诊制
13、度、登记本。附表1定西市县/区重点传染病与突发公共卫生事务报告管理督导检查表一、甲型HlNl流感防控工作1.是否成立本中心应对甲型HlNl流感应急防控工作预案是否2.是否有应对甲型HlNl流感的应急物资储备是否3.是否进行相关培训是否如是，培训对象：，培训内容有：培训次数：人次数：4.是否组织开展防控预案的演练是否5.是否开展甲型HlNl流感预防和限制等方面的宣扬是否宣扬的主要形式有：二、手足口病防控工作1.是否下载学习卫生部手足口病预防限制指南2024版是否2 .是否依据定疾控发(2024)90号关于进一步加强全市手足口病防控工作的通知要求开展手足口病监测工作是否目前辖区内已报告手足口病例，
14、开展病原学检测标本份，病毒性别分别为3 .针对幼托机构和学校等重点单位的开展的主要疫情限制措施4 .是否进行相关培训是否如是，培训对象：,培训内容有：培训次数：人次数：5 .是否开展手足口病预防和限制等方面的宣扬是否宣扬的主要形式有：三、突发公共卫生事务报告管理与应急储备状况1.2024年至今辖区共报告突发公共卫生事务起；2.是否有突发事务报告的电话记录：是否3.是否对报告的突发公共卫生事务有处理记录：是不记录是否规范：是否4.是否对发觉的突发公共卫生事务进行了刚好上报：是否5.对报告的突发公共卫生事务是否进行了刚好的调查，并制定出相应的预防及处理措施是不措施是否合理完善：是否6.对报告的突发
15、公共卫生事务是否上报了调查报告：是否7.县疾控中心是否有应对突发公共卫生事务的应急物资储备：是否是否能满意需求：是否8.是否对今年的全部风疹暴发疫情进行了采样送检：是否如否，未能送检的缘由主要为:附表2各级疾病预防限制中心传染病报告与管理工作检查表单位名称：县/区疾病预防限制中心检查工作内容备注1.组织管理与制度建设1.1有主要领导分管传染病报告工作：有无口【】若有，该领导有传染病直报系统专用账号：有无口【】1.2负责传染病报告管理工作的部门：信息中心/信息科应急办传防科/传防所急传科其他请填写【】一1.3本单位目前从事传染病II古测与管理工作人员的基本状况姓名性别年龄（岁）职称文化程度专业岗
16、位职责现岗工作年限（年）是否专职”2024年是否接受相关专业培训注：性别：男女职称：初级；中级；高级；无职称；其他（请详填）文化程度：高校及以上；大专；中学及以下专业：公共卫生：临床医学：信息统计；计算机；其他（请详填）岗位职责：传染病疫情监测管理（数据实时监控、录入、审核与订正）；传染病报告质量评价与资料分析反馈；直报网络系统维护管理；其他（请详填）是否专职：是否*如为兼职人员，请注明从事被检查工作占本人每年全部工作时间的比例（）是否接受岗位职责相关培训：是否1.4传染病报告管理制度建设（以文字资料为准）传染病报告信息进行实时监限制度：无有【】传染病报告卡审核、录入（代录）、查重、订正制度：
17、无有【】对传染病报告信息定期分析与利用制度：无有【】对传染病监测结果进行部门间信息沟通沟通反馈制度：无有【】开展传染病报告与管理工作督导检查制度：无有【】对相关数据备份，确保报告数据平安制度：无有【】对下级医疗卫朝气构传染病网络直报及管理的维护供应技术指导制度：无有【】双休日、法定节假日值班制度（包括值班或加班补助制度）：无有【】1.5传染病网络报告系统建设运行1.5.1县级以上医疗机构【】个.已进行网络直报的【】个,网络直报率【11.5.2乡镇卫生院【】个,已进行网络直报的【】个,网络直报率【1-2.传染病报告质量（2024年5月份）2.1不刚好报告率：11.%2.2不刚好审核率：【_%2.
18、3重卡率：11.%2.4县区零缺报率：1_%2.5传染病网络直报质量综合指数（率）：【1.2.6报告质量评价开展周期：月季半年年无【】3.网络直报信息实时监控3.1审核报告卡：否是，审核的频次：次/天一3.2是否进行报告卡的查重：否是查重的频次：次/天-3.3发觉异样信息的快速反应机制与流程：无有【】异样信息实际快速处理工作记录：无有【】4.传染病监测资料分析利用与反馈4.12024年完成传染病疫情监测月分析期数：【】；是否开展专题疫情分析：否是【】如“是”，本年度共完成【】期每种分析方式复印一份带回）-4.2是否刚好将常规各项分析报告向辖区报告单位进行反馈：否是【】5.传染病监测报告管理工作
19、督导检查5.12024年是否开展督导检查：否是【】如是，检查方案：无有【】检查工作原始记录：无有【】检查工作总结报告：无有【】针对检查发觉的问题，是否进行二次督导检查：否是【】5.22024年是否对下级进行技术指导：否是【】如是，指导次数【】每次是否有指导记录：无有【】6.传染病监测报告管理专业技术培训6.12024年接受传染病网络直报、监测资料分析利用等专业培训：否是，【】如是，培训次数：【】次；接收培训的人次数为：【】6.22024年针对传染病网络直报、监测资料分析利用等技术所举办的培训：否是，【】如是,培训次数：【】次;接收培训的人次数为：【】培训人员签到表：无有；培训总结：无有【】6.
20、3培训内容包括传染病防治法传染病报告信息管理规范卫生部近年下发的部分传染病诊断防制相关文件网络直报系统数据统计规则（可多选）【】6.4培训考核成果：无有【】7.传染病疫情资料是否进行备份否是【】8.网络直报设备配置8.1专用台式计算机：无有8.2专用笔记本电脑：无有8.3笔记本电脑配置无线上网卡：无有8.4疫情24小时值班电话：无有8.5UPS稳压电源：无有被检查单位领导检查人检查日期附表3各级医疗机构传染病报告与管理工作检查表单位名称：县/区医院/卫生院检查工作内容备注1.组织管理与制度建设1.1有院主要领导分管传染病报告相关工作：有无【】1.2详细部门负责传染病报告相关工作：有无【】1.3
21、有专职人员负责传染病网络直报及管理的日常工作：有无【】1.4与传染病报告有关的规章制度建设（以文字资料为准）传染病诊断、登记、报告制度：有无【】传染病网络直报制度，包括计算机网络管理维护、录入人员职责、登陆密码账号管理规定、录入时间和保证工作正常运转等方面的规定：有无【】自查与奖惩制度：有无【】门诊日志、检验科和放射科登记的管理制度：有无【】传染病报告培训制度，包括培训支配、培训对象、培训内容及培训效果评估等方面的规定：有无【】传染病报告卡的运用和保存制度：有无【】2.传染病报告工作开展状况2.1门诊日志、出入院登记及传染病登记本设置及运用状况门诊日志：有无【】项目：就诊日期、姓名口、性别口、
22、年龄口、职业口、现住址口、病名（初步诊断）口、发病日期口、初诊或复诊口；随机抽查内、儿、感染科各一位医生的门诊日志，计算门诊日志运用符合率和登记完整率（见下表，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状，否则视为登记不完整）。门诊日志运用符合率和登记完整率I科别当日柱号数当日移记数符合率（%）移记完整数完壑率（%）I内科儿科感类科合计注：符合率=登记数/挂号数（或处方签数）100%;完整率=登记完整数/登记数XlO0与2.2 出入院登记：有无【】项目：姓名口、性别口、年龄口、职业口、现住址口、入院日期口、入院诊断口出院日期口、出院诊断口、转归状况;随机抽查组份，登记完整一份，完整率%2.3 传染病
23、登记本：有无【】如有，是否分科室管理：是否项目：姓名口、性别口、年龄口、现住址口、发病日期口、诊断日期口、诊断口、报告日期口、订正时间口、报告人口随机抽查组份，登记完整一份，完整率%。2.4检验部门登记及反馈机制（仅查县级及以上医疗机构）检脸部门登记（包括电子登记系统）：有无【】项目：送检科室口、病人姓名口、检验结果口、检验日期口随机抽查组份，记录完整一份，完整率%。与传染病诊断有关的异样检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）：有无【】2.5影像部门登记及反馈机制（仅查县级及以上医疗机构）影像部门登记（包括电子登记系统）：【】项目：开单科室口、病人姓名口、检查结果口、检查日期口随机抽查
24、返份，记录完整一份，完整率%。与传染病诊断有关的异样检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）：有无【】2.6医睨传染病信息报告管理部门（以相关记录及实物为准）2.6.1每日有专人负责收集、审核、录入传染病报告卡否是；【】2.6.2传染病报告卡片收发登记有无；【】2.6.3妥当保管传染病报告卡（能供应近3年的卡片）否是；【】2.6.4设特地部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析：否是；【】如是，是否将分析结果刚好在院内通报：否是；【】是否制定医院对可能的传染病暴发事务、聚集性症候群等异样状况的处理机制与流程：否是【】2.6.5建立医院内传染病报告管理自查机制：否是；【】如是，分管院长或
25、临床科室主任参与自查：否是；【】自查记录：有无【】是否有奖惩：否是：【】针对发觉的问题是否提出针对性处理及整改措施：否是【】按月备份本单位报告卡否是【】2.6.7网络直报设备：专用计算机：有无【】杀毒软件：有无【】宽带上网：有无【】疫情专用电话：有无【】UPS电源：有无【】2.7新进人员、全员传染病报告管理培训培训通知：有无【】参与培训人员名册：有无【】培训课件：有无【】培训测试成果：有无【】培训总结：有无【】培训内容包括：传染病防治法传染病报告信息管理规范卫生部近年下发的部分传染病诊断防制相关文件网络直报系统数据统计规则（可多选）【】3.传染病报告质量（|要求检查组在检查过程中完成|）查阅2
26、024年1-5月内、儿、感染等科的门诊日志、出入院登记，门诊查10例，住院查5例，不足则查阅全部登记；乡镇卫生院查阅5例即可）填写3.1,3.2o填写3.3,3.4时，如不能现场查询要复印10份纸质传染病报告卡或用数码相机拍照，从抽查的15例传染病中查找，不足则另行补充，对补充纸质卡片的要求同上。乡镇卫生院复印5份。3.1 报告率查出传染病例，进行网络直报一例，报告率%门诊：查出传染病例，进行网络直报例，报告率%住院部：查出传染病例，进行网络直报例，报告率%3.2 诊断至报告的刚好率：刚好报告数,刚好报告率%3.3 卡片填写完整率、精确率报告卡填写完整数,完整率%；填写精确数,精确率%3.4
27、医生填写报告卡片与网上录入卡片内容的一样状况一样数,一样率不一样信息主要为：3.5 传染病漏报、迟报以及零报缘由分析漏报缘由：医生未报口直报人员未录入口其它迟报缘由：零报缘由：3.62024年1-5月门诊总量4.肠道门诊设立及传染病预检分诊4.1传染病是否预检、分诊是（时间：）否是否制定预检、分诊制度是（时间：）否4.2分诊点有无标识有（时间：）无4.3分诊点是否相对独立是2.否4.4分诊点是否具有消毒隔离条件有（名称：）无4.5是否有必要的防护用品有（名称：）无4.6是否已设立感染性疾病科是（时间）否4.7感染性疾病科的设置是否相对独立是否4.8感染科门诊医务人员配置状况（1）门诊感染科人员
28、数：（2）医生人数（3）护士人数（4）医护人员中高级职称的人数4.9传染病登记记录是否完整是否4.10是否制订感染科各级医师、护士等工作人员的岗位职责是否4.11肠道门诊是否设置是否设置是否合理、规范是否是否有特地的登记本是否对腹泻病进行登记是否是否5.疾病谱排序分析工作是否开展是否被检查单位领导检查人检查日期序号室型D科类I患者姓名(2)性别年龄职业(5)疾病名称(6)发病日期(8)诊断日期(9)是否录入(10)是否刚好录入(11)报告卡填写是否完整(12)报告卡填写是否精确(13)报告卡信息与网络报告信息是否一样(14)备注(15)1234567891011121314151617181920附表4县/区乡镇医院/卫生院法定传染病报告质量检查登记表注：科室类型包括：内科门诊儿科门诊感染科门诊急诊腹泻病门诊肝炎门诊住院部内科住院部儿科住院部传染科其它,请注明(如呼内、消化内科)住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案被检查单位负责人:检查员签名:检查日期：年月日附表5传染病网络直报质量督导检查现场反馈表被督导单位：被督导单位负责人（签名）：督导日期：存在的主要问题建议督导组成员签字:
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