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1、EMR与ESD,基础知识解剖,消化系统包括消化管和消化腺两部分。 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） 消化腺： 大消化腺：大唾液腺、肝和胰 小消化腺：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺 上消化道：口腔十二指肠 下消化道：空肠肛管,基础知识解剖,食管：总长约25cm，三个狭窄。 小肠：总长约5-7m，分为十二指肠、空肠、回肠 大肠：总长约1-1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠,基础知识解剖,盲肠：长约6-8cm。阑尾：长约6-8cm。 结肠：升结肠：长约15cm；横结肠：长约50cm；降结肠：长约20cm。 乙状结肠：长约45cm。
2、 直肠：长约10-14cm。 肛管：3-4cm。,基础知识消化管壁构造模式图,粘膜层（mucosa） 粘膜下层（submucosa） 肌层（muscularis） 浆膜（serasa）,经典的大肠隆起型病变,消化内镜医生的梦想,早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道病变，一直是内镜医生梦寐以求的目标。 肿瘤性息肉的检出呈不断上升趋势，这和人们对肿瘤疾病的重视和消化内镜各项技术的开展密切相关，同时也推动了内镜切除技术的不断发展，使患者在避免外科手术的情况下得到及时有效的治疗。,内镜下治疗设备,内镜下治疗设备,息肉切除术,1.直径小于0.5cm的息肉，一般可直接采用电切术、热活检钳咬除术。（临床最
3、常见）。 2.有蒂息肉： 较小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。,常规圈套法息肉切除术,息肉切除术,2.有蒂息肉： 如果蒂部较粗、较宽或怀疑有粗大血管，可先用尼龙线圈套结扎后再电切。 3.广基息肉： 一般采用EMR或ESD治疗。,大肠侧向发育型肿瘤（LST）,LST各型内镜下形态结节混合型,结节混合型表面亦呈颗粒状,但颗粒大小不一, 病变周边或中央混杂有较大的结节样颗粒, 其最大直径常超过3毫米.,LST各型内镜下形态结节混合型,LST各型内镜下形态扁平隆起型,扁平隆起型表面无颗粒, 呈扁平样改变, 周边常呈伪足样向四周突出, 其整体外观类似于花瓣状外形;,颗粒均一型,直肠颗粒均一型LST病变。,颗粒均一型,轮廓非常清晰，表面可见均一大小的颗粒样。,