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1、膏方配制注意事项,曙光医院 传统中医诊疗中心 窦丹波 2009.12,内服膏方的分类,（一）成药 如十全大补膏、龟鹿二仙膏、益母膏、枇杷膏、桑椹膏等。药味不多，制成成药，便于选用。 （二）膏方（膏滋） 先经医师通过望、闻、问、切、详细辩证分析后，给予处方。将药浓煎，去渣取汁，再根据不同病情需要，加入适量的冰糖、饴糖或蜂蜜，并配以驴皮胶、鹿角胶等，浓缩收膏，这种膏方俗称“膏滋药”，用调补身体，防治疾病。,中医膏方特点,补治结合 个体化处方 服用方便，口感较好,中医膏方对象选择,体虚之人； 虚损性慢性疾病维持性治疗； 亚健康人群；,膏方组方的理论基础,阴阳理论； 藏象理论； 精气神理论；,膏方组方
2、原则,辨证施治：体质、病史、症状 调补为主，虚实兼顾； 重视脾胃，以喜为补； 用药动静结合。,中医膏方的组成,中药饮片：一般20-40味左右，剂量一般是汤剂的10倍左右，膏方主体部分。 细料：贵重药材 胶（膏）类：药用及赋型 糖类：矫味、药用及赋型,饮片选用注意点,大方，用药照顾多方面； 补虚类药物为主，又以补阴精为主； 攻邪药物不宜过多； 配以适量健脾行气和胃之品； 注意选用容易出膏药物： 多选用根茎类药物，较少使用茎叶及矿物类，适当选用血肉有情之品。,细料使用注意点,按需选用：注意价格、加工单位、加工程序 加工：药物贵重，不宜于饮片同煎，可以用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入；有些药物可研
3、成细粉，于收膏时调入膏中 常用细料：人参、虫草、铁皮石斛、藏红花、紫河车、鹿茸、海马、蛤蚧等,胶（膏）类选用注意,按需选用： 常用胶类有：阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶 阴血虚弱者：选用阿胶、龟板胶、鳖甲胶 阳虚：选用鹿角胶 阴阳两虚：选用龟鹿二仙胶 常用量： 200500克 无糖时加量至400600克 素膏：不加荤胶收膏，用糖类，也可加成药桑椹膏、金樱子膏等收膏,糖类选用注意,常用糖类：饴糖、冰糖、蜂蜜、红糖、砂糖、元贞糖、木糖醇等 一般用量为300-500克 血虚、产后等可选用红糖 便秘者可选用蜂蜜 脾胃虚弱者可选用饴糖 糖尿病患者元贞糖、木糖醇等,膏滋药的服用以冬季为佳,膏滋药比较滋腻，热
4、天服用，不易消化。 在气温较高时，膏滋药容易变质。 按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点。冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，无论进食的数量和质量的需求方面，也较热天为多。黄帝内经说：“冬三月，此谓闭藏。” 因此，冬令是人们及时进补的大好时机。,膏方的服用时间,一料膏方，一般要服4周至6周 以每年冬至日服起，服至立春前结束 如果准备一冬服二料膏方，服用时间可以适当提前,膏方的服法,每日清晨空腹服一汤匙，或早晚空腹各服一汤匙，均用开水调服； 可试从小剂量服起； 如膏滋粘稠，难以冲化，可隔水蒸化后服用； 稠度口味合适的膏方可直接口服或含化。,饮食禁忌,在服膏方期间，如因误食所忌饮食，常能使膏
5、方的疗效降低，或引起不良反应 如病者属阳虚有寒者，忌食生冷饮食；如属阴虚火旺者，则忌辛辣刺激性食物；如为哮喘病者，宜忌食虾蟹腥味等。 如服含有人参、黄芪等补气的膏方时，应忌食生萝卜，因为萝卜是破气消导之品。 膏方时不宜用茶水冲饮。 急性病如发热、腹泻期间停服膏方。,关于开路方,部分膏方适合人群服膏方前需服开路方； 祛邪安正，防止实其所实，或虚不受补； 运用健脾理气化湿药物来改善脾胃功能；,膏方优劣判断,不以价格作为判断依据； 加工； 膏方重在消化，以胃喜为优； 患者一般情况和症状的改善；,常见问题,膏方制作：粘稠度，色味，药量； 膏方贮存不当，发生霉变等变质情况； 服用后诉腹胀、腹泻等消化道反应； 原有症状的加重和变化； 其他不相关的主诉。,谢 谢,