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1、 文档名称 2008-11-13 第 1 页 共 70 页 项目组 新疆社会保险管理信息系统新疆社会保险管理信息系统 需求分析报告需求分析报告 居民医疗参保征集分册居民医疗参保征集分册 编制部门：社会保险管理信息系统新疆项目组 编制人：编制日期： 审核人：审核日期： 批准人：批准日期： 项目负责人签字日期 用户负责人签字日期 四川四川*软件有限公司软件有限公司 文档名称 2008-11-13 第 2 页 共 70 页 项目组 目目 录录 1.术语表术语表3 2.基础业务规则基础业务规则3 2.1.业务规则名称 1.错误！未定义书签。错误！未定义书签。 2.2.业务规则名称 2.错误！未定义书签
2、。错误！未定义书签。 3.业务描述业务描述错误！未定义书签。 3.1.（根据分项内容命名标题）错误！未定义书签。错误！未定义书签。 4.业务功能业务功能9 4.1.业务领域名称错误！未定义书签。错误！未定义书签。 4.1.1.子业务领域名称.错误！未定义书签。错误！未定义书签。 4.2.业务领域名称错误！未定义书签。错误！未定义书签。 4.2.1.业务功能名称.错误！未定义书签。错误！未定义书签。 5.查询统计查询统计13 5.1.业务查询66 5.2.统计报表67 6.业务单据业务单据67 6.1.业务原始表单67 6.2.业务打印单据67 文档名称 2008-11-13 第 3 页 共 7
3、0 页 项目组 1. 术语表术语表 序号序号术语术语解释解释 1. 缴费单位 依照有关法律、行政法规和国务院的规定，应当参加社会保 险的单位 2. 业务功能描述业务功能描述 2.1. 业务流程图业务流程图 3. 基础业务规则基础业务规则 3.1. 计算实足年龄计算实足年龄 按年计算 3.2. 根据居民人员类别获取缴费参数根据居民人员类别获取缴费参数 开始期号开始期号终止期号终止期号人员类别人员类别个人缴费个人缴费县级财政县级财政地区财政地区财政省级财政省级财政部级财政部级财政 200701最低生活保障人员60.00050.00050.00 200701 丧失劳动能力的残 疾人 60.00050
4、.00050.00 200701 收入低于最低工资 的老人 60.00050.00050.00 200701 在校学生、少年儿 童 20020020 200701农民工子女00000 200701低保对象的学生和10.00025025 文档名称 2008-11-13 第 4 页 共 70 页 项目组 儿童 200701 残疾学生和儿童 （含特教） 10.00050.00050.00 200701其他120.00020020 3.3. 缴费方式、居民医疗保险享受原则缴费方式、居民医疗保险享受原则 存在以下两种方式，缴费开始期号系统设置参数，每个社保经办机构单独设置 1.自然年度缴费： 一年的缴费
5、必须是自然年度的 1 月至 12 月（初次参保从参保日期至年末） 。例如 一人 2007 年费用已经缴费缴满，2008 年 8 月缴纳 2008 年费用，则收费期间 为 200801 至 200812，到账日期为 2008 - 8-12，则人员享受日期为 2008-8-13 至 2008-12-31 人员可以在某一年度费用缴费时缴纳下年全年费用。例如一个 2008 年费用已经 缴满，2008 年 11 月可以核定 200901 至 200912 费用，如果 2008 年 11 月到 帐，则人员享受日期为 2009-1-1 至 2009-12-31 核定数据可以跨月，但不能跨年征收上年费用 2.
6、统筹年度缴费 核定经办日期所在期间费用核定经办日期所在期间费用：一次核定从经办日期开始连续 12 个月的数据，不管 自然年度。例如人员 2008 年 5 月核定缴费，则核定 200805 至 200904 期间费 用，如果 2008 年 5 月 18 日缴费，则人员享受时间为 2008-5-19 至 2009-4-30 核定经办日期所在期间下期间费用核定经办日期所在期间下期间费用：一次核定本期间缴费下期开始连续 12 个月的 数据，不管自然年度。例如人员 200705 至 200804 费用已经缴纳，人员在 2008 年 3 月 22 日核定的费用为 200805 至 200904 期数据，如
7、果 3 月 22 日缴 费，则人员享受时间为 2008-5-1 至 2009-4-30 核定的数据不能跨月，跨月必须作废在下个月重新核定，只能征集经办日期及以 后数据，不能补缴以前期号的 文档名称 2008-11-13 第 5 页 共 70 页 项目组 3.4. 财政补助结算财政补助结算 1.所有县级以上财政的财政补助金额全部拨付给县级财政，由县级财政统一与社保 经办机构结算 2.结算过程依照先申拨后结算冲减的方式来实现 4. 业务经办流程图及描述业务经办流程图及描述 4.1. 社区经办业务流程社区经办业务流程 业务经办流程简述 本业务经办流程包括 1.居民虚拟单位的参保登记及维护 2.居民户
8、参保登记及维护 3.居民参保登记及维护 涉及功能模块 居民单位参保登记（社区） 城镇居民户参保登记 居民单位信息维护（社区） 城镇居民户信息维护（社区） 城镇居民基本信息登记（社区） 城镇居民基本信息修改（社区） 文档名称 2008-11-13 第 6 页 共 70 页 项目组 虚拟单位登记 表 居民户登记表 居民单位参保 登记（社区） 城镇居民户参 保登记 城镇居民参保 登记表 城镇居民基本 信息登记（社 区） 居民单位信息 维护（社区） 城镇居民户信息 维护（社区） 城镇居民基本 信息登记复核 城镇居民基本 信息修改（社 区） 经办机构复核，复核 后社区端不能维护居 民信息 4.2. 经办
9、机构居民登记缴费流程经办机构居民登记缴费流程 业务经办流程简述 本业务经办流程包括 1.居民虚拟单位、学校的参保登记及维护 2.居民户参保登记及维护 3.居民参保登记、维护及社区登记复核 4.居民变更 5.居民正常缴费、居民缴费补退、居民代扣数据生成 6.居民退款 涉及功能模块 居民单位参保登记（经办机构） 城镇居民户参保登记 居民单位信息维护（经办机构） 城镇居民户信息维护（经办机构） 城镇居民基本信息登记（经办机构） 特权城镇居民基本信息登记（经办机构） 城镇居民基本信息登记复核 城镇居民基本信息修改（经办机构） 特权城镇居民基本信息修改（经办机构） 城镇居民参保状态变更 文档名称 200
10、8-11-13 第 7 页 共 70 页 项目组 城镇居民终止参保回退 批量居民身份变更 城镇居民变更单位 城镇居民医疗保险应收核定 城镇居民医疗保险代扣 城镇居民医疗保险核定撤销 城镇居民医疗保险代扣撤销 城镇居民医疗保险缴费补退 城镇居民医疗保险缴费退款 文档名称 2008-11-13 第 8 页 共 70 页 项目组 虚拟单位登记 表 居民户登记表 居民单位参保 登记（经办机 构） 城镇居民户参 保登记 城镇居民参保 登记表 城镇居民基本 信息登记（经 办机构） 居民单位信息 维护（经办机 构） 城镇居民户信息 维护 城镇居民基本 信息修改（经 办机构） 特权城镇居民 基本信息登记 （经
11、办机构） 特权城镇居民 基本信息修改 （经办机构） 城镇居民参保 状态变更 批量居民身份 变更 城镇居民变更 单位 城镇居民终止 参保回退 城镇居民医疗 保险代扣 城镇居民医疗 保险应收核定 城镇居民医疗 保险代扣撤销 城镇居民医疗 保险核定撤销 柜台收款结算 城镇居民医疗 保险银行代扣 征集结算 居民 个人计划单 撤销城镇居民 医疗保险银行 代扣征集结算 代扣报盘 报盘发 送给银 行 银行回 盘 银行代扣回盘 处理 回盘数据成功OR 失败 收款外部交接 回单处理 生成居民实缴信息 记录居民享受信息 成功 城镇居民医疗 保险缴费退款 柜台付款结算 付款成功回单 确认 封存居民实缴信息 删除居民
12、享受信息 银行代扣失败 收款内部交接 收款外部交接 外部交接单 出纳人 员交接 给银行 内部交接单 收款人员 交接给出 纳人员 五联单 付款交接单 付款人员 交接给出 纳人员 退款支付单 付款交接 城镇居民医疗 保险缴费补退 4.3. 财政结算流程财政结算流程 业务经办流程简述 本业务经办流程包括 1.财政应划拨金额核定，并打印申拨单 2.根据财政到账金额进行结算办理 文档名称 2008-11-13 第 9 页 共 70 页 项目组 涉及功能模块 财政补助申拨 财政补助结算 收款外部交接 回单处理 冲抵财政应缴金额 剩余财政部分单独记录， 用来下次冲抵 收款内部交接 收款外部交接 外部交接单
13、出纳人 员交接 给银行 内部交接单 收款人员 交接给出 纳人员 财政补助结算 单 财政补助申拨 财政补助申拨 单 由财务 交接给 对应财 政局 财政局拨 款给社保 经办机构 财政补助结算 5. 业务功能业务功能 5.1. 公共业务公共业务 5.1.1.参保单位管理参保单位管理 5.1.1.1.居民单位参保登记（经办机构）居民单位参保登记（经办机构） 功能编号功能编号R010100R010100需求人需求人 文档名称 2008-11-13 第 10 页 共 70 页 项目组 功能描述功能描述 对参加居民医疗保险的学校或是社区等虚拟管理单位进行基本信息和参保 信息录入 业务办理政业务办理政 策依据
14、策依据 业务办理前业务办理前 提约束提约束 数据权限数据权限 无 业务经办流业务经办流 程描述程描述 1.根据单位提供的资料录入 基本信息： 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 单位编号（7 位）是系统自动生成 组织机构代码（10 位） 否 手工输入 单位名称（60 汉字） 是 手工输入（业务规则业务规则 1 1） 社会保险执行办法 否 系统默认：“居民医 疗保险” 单位管理类型 否 手工输入，下拉选项 （居民医疗保险虚拟 单位、居民保险参保 学校） 单位状态否系统默认 单位参保日期是手工录入 单位参保状态是系统默认 经办人否系统默认 经办时间否系统默认 社保经办机构否系
15、统默认 联络信息：联络信息： 文档名称 2008-11-13 第 11 页 共 70 页 项目组 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 邮政编码（6 位）否手工输入 单位地址（60 汉 字） 否手工输入 所属街道是手工输入，下拉选项 所属社区是手工输入，下拉选项 (业务规则业务规则 2 2) 备注（60 汉字）否手工输入 专管员信息专管员信息 - 专管员姓名（40 位） 否手工输入 专管员证件类型否手工输入，下拉选项 专管员证件编号 （20 位） 否手工输入 专管员手机（20 位） 否手工输入 专管员办公电话 （20 位） 否手工输入 专管员所在部门 （60 汉字） 否手工
16、输入 专管员电子邮箱 （60 位） 否手工输入 法定代表人信息法定代表人信息 - 法定代表人姓名 （40 位） 否手工输入 法定代表人证件类 型 否手工输入，下拉选项 法定代表人证件编 号 否手工输入 文档名称 2008-11-13 第 12 页 共 70 页 项目组 （20 位） 法定代表人手机 （20 位） 否手工输入 法定代表人办公电 话 （20 位） 否手工输入 银行信息银行信息 - 银行行号（60 位）否手工输入 银行账号（60 位）否手工输入 开户银行（120 位）否手工输入 2.系统检查是否符合业务办理前提约束业务办理前提约束，符合则继续，否则退出。 3.保存，生成居民单位参保信
17、息（业务规则业务规则 3 3） 业务规则业务规则 1.单位名称 1)如果输入单位名称已经存在与系统中，则提示“输入单位名称在 系统中已经存在，请重新输入” ，并清空单位名称 2)如果输入单位名称不存在，则继续输入 2.需要根据经办人员所在行政区划，自动默认社区，经办人员可修改。 需要提供经办人员与社区关系维护 3.生成居民单位参保信息 1)生成单位基本信息 2)生成单位居民参保信息 影响的后续影响的后续 功能功能 业务办理结业务办理结 文档名称 2008-11-13 第 13 页 共 70 页 项目组 果果 检查点检查点 遗留问题遗留问题 5.1.1.2.居民单位参保登记（社区）居民单位参保登
18、记（社区） 功能编号功能编号R010100R010100需求人需求人 功能描述功能描述 对参加居民医疗保险社区等虚拟管理单位进行基本信息和参保信息录入 业务办理政业务办理政 策依据策依据 业务办理前业务办理前 提约束提约束 数据权限数据权限 无 业务经办流业务经办流 程描述程描述 1.根据单位提供的资料录入 基本信息： 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 单位编号（7 位）是系统自动生成 组织机构代码（10 位） 否 手工输入 单位名称（60 汉字） 是 手工输入（业务规则业务规则 1 1） 社会保险执行办法 否 系统默认：“居民医 疗保险” 单位管理类型 否 手工输入，
19、下拉选项 （居民医疗保险虚拟 单位） 单位状态否系统默认 单位参保日期是手工录入 文档名称 2008-11-13 第 14 页 共 70 页 项目组 单位参保状态是系统默认 经办人否系统默认 经办时间否系统默认 社保经办机构否系统默认 联络信息：联络信息： 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 邮政编码（6 位）否手工输入 单位地址（60 汉 字） 否手工输入 所属街道是手工输入，下拉选项 所属社区是手工输入，下拉选项 (业务规则业务规则 2 2) 备注（60 汉字）否手工输入 专管员信息专管员信息 - 专管员姓名（40 位） 否手工输入 专管员证件类型否手工输入，下拉选项
20、 专管员证件编号 （20 位） 否手工输入 专管员手机（20 位） 否手工输入 专管员办公电话 （20 位） 否手工输入 专管员所在部门 （60 汉字） 否手工输入 专管员电子邮箱 （60 位） 否手工输入 法定代表人信息法定代表人信息 - 文档名称 2008-11-13 第 15 页 共 70 页 项目组 法定代表人姓名 （40 位） 否手工输入 法定代表人证件类 型 否手工输入，下拉选项 法定代表人证件编 号 （20 位） 否手工输入 法定代表人手机 （20 位） 否手工输入 法定代表人办公电 话 （20 位） 否手工输入 银行信息银行信息 - 银行行号（60 位）否手工输入 银行账号（6
21、0 位）否手工输入 开户银行（120 位）否手工输入 2.系统检查是否符合业务办理前提约束业务办理前提约束，符合则继续，否则退出。 3.保存，生成居民单位参保信息（业务规则业务规则 3 3） 业务规则业务规则 1.单位名称 3)如果输入单位名称已经存在与系统中，则提示“输入单位名称在 系统中已经存在，请重新输入” ，并清空单位名称 4)如果输入单位名称不存在，则继续输入 2.需要根据经办人员所在行政区划，自动默认社区，经办人员不能修改 3.生成居民单位参保信息 文档名称 2008-11-13 第 16 页 共 70 页 项目组 1)生成单位基本信息 2)生成单位居民参保信息 影响的后续影响的后
22、续 功能功能 业务办理结业务办理结 果果 检查点检查点 遗留问题遗留问题 5.1.1.3.城镇居民户参保登记城镇居民户参保登记 功能编号功能编号R010200R010200需求人需求人 功能描述功能描述 对参加居民管理户进行基本信息和参保信息录入 业务办理政业务办理政 策依据策依据 业务办理前业务办理前 提约束提约束 数据权限数据权限 无 业务经办流业务经办流 程描述程描述 1.根据单位提供的资料录入 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 户号（8 位）否系统生成 户口簿编号（20 位） 否 手工输入 (业务规则业务规则 1 1 ) 户口性质 是 手工输入，下拉选项 农业户
23、口 非农业户口 文档名称 2008-11-13 第 17 页 共 70 页 项目组 户籍总人数是手工输入 户主姓名（40 位）是手工输入 户主身份证（18 位）否手工输入 性别否手工输入，下拉选项 已参加城镇职工或 灵活就业医保人数 否手工输入 未参保成年人否手工输入 未参保未成年人否手工输入 固定电话（20 位）否手工输入 移动电话（20 位）否手工输入 所属街道是手工输入，下拉选项 （业务规则业务规则 2 2） 所属社区是手工输入，下拉选项 （业务规则业务规则 3 3） 备注（60 汉字）否手工输入 银行信息银行信息 - 银行类别否手工输入 银行账号（60 位）否手工输入 开户名称（120
24、 位）否手工输入 开户人身份证编号 （18 位） 否手工输入 经办人否系统默认 经办时间否系统默认 社保经办机构否系统默认 2.系统检查是否符合业务办理前提约束业务办理前提约束，符合则继续，否则退出。 3.生成户号 4.保存，生成单位参保信息 文档名称 2008-11-13 第 18 页 共 70 页 项目组 业务规则业务规则 如果录入的户口簿编号已经存在与系统中，需要提示“录入户口簿编号已 经存在” ，但不影响业务经办 系统根据经办人员所在街道默认，可修改 系统根据经办人员所在社区默认，可修改 影响的后续影响的后续 功能功能 业务办理结业务办理结 果果 检查点检查点 遗留问题遗留问题 5.1
25、.1.4.居民单位信息维护（经办机构）居民单位信息维护（经办机构） 功能编号功能编号R010300R010300需求人需求人 功能描述功能描述 对已参保的居民医疗保险的学校或是社区等虚拟管理单位进行基本信息和 参保信息维护 业务办理政业务办理政 策依据策依据 业务办理前业务办理前 提约束提约束 1.录入单位编号的单位管理类型必须为“居民医疗保险虚拟单位” 、 “居 民保险参保学校” 2.录入单位编号居民医疗保险参保状态必须为“参保缴费” 数据权限数据权限 1.经办人员所在分中心与单位参保分中心一致 业务经办流业务经办流 程描述程描述 1.录入单位编号，获取单位基本信息并判断业务办理前提约束业务
26、办理前提约束和数据权数据权 限限 文档名称 2008-11-13 第 19 页 共 70 页 项目组 2.根据单位提供的变更申请资料维护 可维护的基本信息：可维护的基本信息： 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 单位编号（7 位）是系统自动生成 组织机构代码（10 位） 否 手工输入 单位名称（60 汉字） 是 手工输入（业务规则业务规则 1 1） 社会保险执行办法 否 系统默认：“居民医 疗保险” 单位管理类型 否 手工输入，下拉选项 居民医疗保险虚拟单 位 居民保险参保学校 单位状态否系统默认 单位参保日期是手工录入 单位参保状态是系统默认 经办人否系统默认 经办时间
27、否系统默认 社保经办机构否系统默认 联络信息：联络信息： 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 邮政编码（6 位）否手工输入 单位地址（60 汉 字） 否手工输入 所属街道是手工输入，下拉选项 所属社区是系统根据经办人员所 在社区自动默认 文档名称 2008-11-13 第 20 页 共 70 页 项目组 备注（60 汉字）否手工输入 专管员信息专管员信息 - 专管员姓名（40 位） 否手工输入 专管员证件类型否手工输入，下拉选项 专管员证件编号 （20 位） 否手工输入 专管员手机（20 位） 否手工输入 专管员办公电话 （20 位） 否手工输入 专管员所在部门 （60
28、汉字） 否手工输入 专管员电子邮箱 （60 位） 否手工输入 法定代表人信息法定代表人信息 - 法定代表人姓名 （40 位） 否手工输入 法定代表人证件类 型 否手工输入，下拉选项 法定代表人证件编 号 （20 位） 否手工输入 法定代表人手机 （20 位） 否手工输入 法定代表人办公电 话 （20 位） 否手工输入 银行信息银行信息 - 文档名称 2008-11-13 第 21 页 共 70 页 项目组 银行行号（60 位）否手工输入 银行账号（60 位）否手工输入 开户银行（120 位）否手工输入 3.系统检查是否符合业务规则业务规则，符合则继续，否则退出。 4.保存，更新居民单位参保信息
29、，记录变更日志 业务规则业务规则 单位名称 1)如果输入单位名称已经存在与系统中，则提示“输入单位名称在 系统中已经存在，请重新输入” ，并清空单位名称 2)如果输入单位名称不存在，则继续输入 影响的后续影响的后续 功能功能 业务办理结业务办理结 果果 检查点检查点 遗留问题遗留问题 5.1.1.5.居民单位信息维护（社区）居民单位信息维护（社区） 功能编号功能编号R010300R010300需求人需求人 功能描述功能描述 对已参保的居民医疗保险的学校或是社区等虚拟管理单位进行基本信息和 参保信息维护 业务办理政业务办理政 文档名称 2008-11-13 第 22 页 共 70 页 项目组 策
30、依据策依据 业务办理前业务办理前 提约束提约束 1.录入单位编号的单位管理类型必须为“居民医疗保险虚拟单位” 2.录入单位编号居民医疗保险参保状态必须为“参保缴费” 数据权限数据权限 1.经办人员所在分中心与单位参保分中心一致 2.经办人员只能维护与所在社区编号一致单位 业务经办流业务经办流 程描述程描述 1.录入单位编号，获取单位基本信息并判断业务办理前提约束业务办理前提约束和数据权数据权 限限 2.根据单位提供的变更申请资料维护 可维护的基本信息：可维护的基本信息： 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 单位编号（7 位）是系统自动生成 组织机构代码（10 位） 否 手
31、工输入 单位名称（60 汉字） 是 手工输入（业务规则业务规则 1 1） 社会保险执行办法 否 系统默认：“居民医 疗保险” 单位管理类型 否 手工输入，下拉选项 居民医疗保险虚拟单 位 居民保险参保学校 单位状态否系统默认 单位参保日期是手工录入 单位参保状态是系统默认 经办人否系统默认 经办时间否系统默认 社保经办机构否系统默认 联络信息：联络信息： 文档名称 2008-11-13 第 23 页 共 70 页 项目组 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 邮政编码（6 位）否手工输入 单位地址（60 汉 字） 否手工输入 所属街道是手工输入，下拉选项 所属社区是系统根据
32、经办人员所 在社区自动默认 备注（60 汉字）否手工输入 专管员信息专管员信息 - 专管员姓名（40 位） 否手工输入 专管员证件类型否手工输入，下拉选项 专管员证件编号 （20 位） 否手工输入 专管员手机（20 位） 否手工输入 专管员办公电话 （20 位） 否手工输入 专管员所在部门 （60 汉字） 否手工输入 专管员电子邮箱 （60 位） 否手工输入 法定代表人信息法定代表人信息 - 法定代表人姓名 （40 位） 否手工输入 法定代表人证件类 型 否手工输入，下拉选项 法定代表人证件编 号 否手工输入 文档名称 2008-11-13 第 24 页 共 70 页 项目组 （20 位） 法
33、定代表人手机 （20 位） 否手工输入 法定代表人办公电 话 （20 位） 否手工输入 银行信息银行信息 - 银行行号（60 位）否手工输入 银行账号（60 位）否手工输入 开户银行（120 位）否手工输入 3.系统检查是否符合业务规则业务规则，符合则继续，否则退出。 4.保存，更新居民单位参保信息，记录变更日志 业务规则业务规则 1.单位名称 1)如果输入单位名称已经存在与系统中，则提示“输入单位名称在 系统中已经存在，请重新输入” ，并清空单位名称 2)如果输入单位名称不存在，则继续输入 影响的后续影响的后续 功能功能 业务办理结业务办理结 果果 检查点检查点 遗留问题遗留问题 文档名称
34、2008-11-13 第 25 页 共 70 页 项目组 5.1.1.6.城镇居民户信息维护（经办机构）城镇居民户信息维护（经办机构） 功能编号功能编号R010400R010400需求人需求人 功能描述功能描述 对已经参保的居民管理户进行基本信息和参保信息维护 业务办理政业务办理政 策依据策依据 业务办理前业务办理前 提约束提约束 1.录入户号的参保状态为“参保缴费” 数据权限数据权限 无 业务经办流业务经办流 程描述程描述 1.录入户号，获取居民户基本信息和参保信息并判断业务办理前提约束业务办理前提约束 2.根据居民户主提供的变更申请资料维护 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式
35、录入方式 户号（8 位）否系统生成 户口簿编号（20 位） 否 手工输入 （业务规则业务规则 1） 户口性质 是 手工输入，下拉选项 农业户口 非农业户口 户籍总人数是手工输入 户主姓名（40 位）是手工输入 户主身份证（18 位）否手工输入 性别否手工输入，下拉选项 已参加城镇职工或 灵活就业医保人数 否手工输入 未参保成年人否手工输入 未参保未成年人否手工输入 文档名称 2008-11-13 第 26 页 共 70 页 项目组 固定电话（20 位）否手工输入 移动电话（20 位）否手工输入 所属街道是手工输入，下拉选项 系统根据经办人员所 在街道默认， 可修改 所属社区是手工输入，下拉选项
36、 系统根据经办人员所 在社区默认， 可修改 备注（60 汉字）否手工输入 银行信息银行信息 - 银行类别否手工输入 银行账号（60 位）否手工输入 开户名称（120 位）否手工输入 开户人身份证编号 （18 位） 否手工输入 经办人否系统默认 经办时间否系统默认 社保经办机构否系统默认 3.系统检查是否符合业务规则业务规则，符合则继续，否则退出。 4.保存，更新居民户参保信息，记录变更日志 业务规则业务规则 1.如果录入的户口簿编号已经存在与系统中，需要提示“录入户口簿编 号已经存在” ，但不影响业务经办 2.修改户主银行账号不联动居民基本信息银行账号 影响的后续影响的后续 文档名称 2008
37、-11-13 第 27 页 共 70 页 项目组 功能功能 业务办理结业务办理结 果果 检查点检查点 遗留问题遗留问题 5.1.1.7.城镇居民户信息维护（社区）城镇居民户信息维护（社区） 功能编号功能编号R010400R010400需求人需求人 功能描述功能描述 对已经参保的居民管理户进行基本信息和参保信息维护 业务办理政业务办理政 策依据策依据 业务办理前业务办理前 提约束提约束 1.录入户号的参保状态为“参保缴费” 数据权限数据权限 1.经办人员所在社区编号与户社区编号一致 业务经办流业务经办流 程描述程描述 1.录入户号，获取居民户基本信息和参保信息并判断业务办理前提约束业务办理前提约
38、束 2.根据居民户主提供的变更申请资料维护 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 户号（8 位）否系统生成 户口簿编号（20 位） 否 手工输入（业务规则业务规则 1） 户口性质 是 手工输入，下拉选项 农业户口 非农业户口 户籍总人数是手工输入 户主姓名（40 位）是手工输入 文档名称 2008-11-13 第 28 页 共 70 页 项目组 户主身份证（18 位）否手工输入 性别否手工输入，下拉选项 已参加城镇职工或 灵活就业医保人数 否手工输入 未参保成年人否手工输入 未参保未成年人否手工输入 固定电话（20 位）否手工输入 移动电话（20 位）否手工输入 所属街道是
39、手工输入，下拉选项 系统根据经办人员所 在街道默认， 可修改 所属社区是手工输入，下拉选项 系统根据经办人员所 在社区默认， 可修改 备注（60 汉字）否手工输入 银行信息银行信息 - 银行类别否手工输入 银行账号（60 位）否手工输入 开户名称（120 位）否手工输入 开户人身份证编号 （18 位） 否手工输入 经办人否系统默认 经办时间否系统默认 社保经办机构否系统默认 文档名称 2008-11-13 第 29 页 共 70 页 项目组 3.系统检查是否符合业务规则业务规则，符合则继续，否则退出。 4.保存，更新居民户参保信息，记录变更日志 业务规则业务规则 1.如果录入的户口簿编号已经存
40、在与系统中，需要提示“录入户口簿编 号已经存在” ，但不影响业务经办 影响的后续影响的后续 功能功能 业务办理结业务办理结 果果 检查点检查点 遗留问题遗留问题 5.1.2.参保个人管理参保个人管理 5.1.2.1.城镇居民基本信息登记（经办机构）城镇居民基本信息登记（经办机构） 功能编号功能编号R020100R020100需求人需求人 功能描述功能描述 对参加居民医疗保险的居民个人或学生进行基本信息和参保信息录入 业务办理政业务办理政 策依据策依据 业务办理前业务办理前 提约束提约束 1.录入单位编号的单位管理类型必须为“居民医疗保险虚拟单位” 、 “居 民保险参保学校” 2.录入单位编号居
41、民医疗保险参保状态必须为“参保缴费” 3.人员在系统中没有参加过居民医疗保险 数据权限数据权限 1.经办人员只能经办所在分中心的人员参保状态 文档名称 2008-11-13 第 30 页 共 70 页 项目组 业务经办流业务经办流 程描述程描述 1.录入单位编号，获取单位基本信息并判断业务办理前提约束业务办理前提约束和数据权数据权 限限 2.录入个人基本信息 个人信息录入个人信息录入： 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 个人编号（8 位）否系统自动生成， （业务业务 规则规则 1） 证件种类证件种类是手工输入，下拉选项 只能选择身份证号码 证件号码证件号码是手工输入（业
42、务规则业务规则 2） 姓名姓名是手工输入 出生日期出生日期是直接提取，可修改 性别性别是直接提取，可修改 民族否手工输入，下拉选项 居民人员类别是手工输入，下拉选项 （业务规则业务规则 3 3） 户号否选择，不可修改 户主姓名否根据选择户号获取，不 可修改 户口簿编号否根据选择户号获取，不 可修改 与户主关系否手工输入，下拉选项 个人参保日期是默认系统日期，可修改 个人参保状态是暂时默认为空，不可修 改，在复核时修改为 “参保缴费” 暂住证编号否手工输入 伤残编号否手工输入，不与人员类 文档名称 2008-11-13 第 31 页 共 70 页 项目组 别对应 低保编号否手工输入，不与人员类
43、别对应 经办人否系统默认，不可修改 经办时间否系统默认，不可修改 社保经办机构否系统默认，不可修改 个人联系信息个人联系信息 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 联系人电话（20 位）否手工输入 固定电话（20 位） 移动电话（20 位）否手工输入 其他联系方式 （120 位） 否手工输入 与持卡人关系否手工输入 银行类别否手工输入 银行账号（60 位）否手工输入 开户名称（120 位）否手工输入 开户人身份证编号 （18 位） 否手工输入 邮政编码否手工输入，校验格式 居住地点否手工输入 详细地址否手工输入 通讯地址否手工输入 所属街道是手工输入，下拉选项 系统根据经办
44、人员所在 街道默认，可修改 所属社区是手工输入，下拉选项 文档名称 2008-11-13 第 32 页 共 70 页 项目组 系统根据经办人员所在 社区默认，可修改 备注否手工输入 定点医疗机构信息（列表） 录入指标项目录入指标项目是否必录是否必录录入方式录入方式 医疗机构编码否选择 医疗机构名称否根据选择医疗机构便面 自动获取 3.系统检查是否符合业务办理前提约束业务办理前提约束，符合则继续，否则退出。 4.保存，生成居民户参保信息（业务规则业务规则 4 4） ，生成人员定点医疗机构信 息 业务规则业务规则 1.个人编号规则 1)人员在系统中存在个人编号 a)人员不能存在参保缴费的基本医疗保
45、险或离休、二乙医疗保 险 b)人员未参加居民保险，根据个人编号获取个人基本信息（并 且与基本保险共用的个人基本信息不可变更） ，经办人员录入 居民参保信息 c)人员参加居民保险，提示“人员已经存在居民医疗保险，不 能进行参保登记办理，请确认！” ，并获取个人居民参保信息 展示 2)人员在系统中不存在个人编号，则在录入个人基本信息和参保信 息后，由系统根据规则自动生成个人编号 2.如果证件号码已经存在于系统中，则提示“录入证件号码已经在系统 中存在，请确认” ，不能继续办理 3.居民人员类别选择原则 1)如果录入单位为“居民医疗保险虚拟单位” ，则居民人员类别只能 文档名称 2008-11-13 第 33 页 共 70 页 项目组 选择 01 最低生活保障人员 02 丧失劳动能力的残疾人 03 收入低于最低工资的老人 04 在校学生、少年儿童 05 农民工子女 06 低保对象的学生和儿童 07 残疾学生和儿童（含特教） 99 其他城镇居民 2)如果录入单位为“居民医疗保险参保学校” ，则居民人员类别只能 选择 04 在校学生、少年儿童 05 农民工子女 06 低保对象的学生和儿童 07 残疾学生和儿童（含特教） 4.参保校验规则： 1)可参加基本医疗保险外的其它险种 2)不同家庭人员不能使用相