某省中医药研究院附属医院信息管理系统.doc

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1、000005643560某省中医药研究院附属医院信息管理系统系统规划阶段一、某省中医药研究院附属医院县一家三级甲等医院，是中医为主，中西医结合中等规模省级医院。该院有床位450张，年门诊量25万人次左右，年住院病人60008000人次，在管理中主要存在以下一些难题：（1）手工模式下门诊收费管理，病人需先拿医生的处方单排队划价，然后到收费处排队交钱，再凭发票到门诊药房排队取药。这中间，病人排队时间长，划价收费人员出错环节多。（2）医院在对药品的管理中存在一定困难，其一：药品盘点工作时间过长；其二：药品库存难以及时掌握；其三：由于药品调价频繁，新价格不能及时执行。（3）手工模式下的住院管理，病人病

2、历号会产生一人多号或跳号现象，造成病案统计混乱，记账时，要求护士到住院药房取药后，再到住院处记账，不能做到及时、准确，病人住院期间的各项检查及治疗费用由医务人员传递送到住院处，中间环节多，费时费力，病人账户余额不能及时掌握，易出现欠费，漏费现象。二、为了满足该医院管理要求，提高该院工作效率，改进医疗质量，该院建立起了自己的医院信息管理系统。系统包括：门诊、住院、药库、财务、总务、器械六大模块，根据该院实际情况，我们主要是实现以经济住处管理为中心对医院的收入、支出准确管理，包括药库管理系统、门诊管理系统、住院管理系统，财务管理系统、总务管理系统、器械管理系统。1、组织结构图 院 长 药剂科财务科

3、病案室人事科护理部总务科器械科医务科 供应组住院处财务处收费处病区+病区药房药 库 门诊药房住院药房 图1.1 组织结构图2、业务流程分析 在这个管理过程中，门诊药房扮演着两个不同的“角色”，对药库来讲，它从药库领取药品，如虚线框1所示：对门诊病人来讲，它卖给病人药品，如虚线2所示入库登记 虚线2 虚线框1门诊病人挂号药房库存出库登记不合格发票财务科取药住院药房门诊药房就诊门诊药房处方划价交费发票门诊药房审查统计报表月报表出库单 图1。2 业务流程分析图3、数据流程分析根据整个业务流程调查分析以及计算机管理需要，统计出有关药品数量方面的数据在药库、门诊两部份之间的流动过程，数据流程分析如下图：

4、门诊病人 2发药1出库药库 药品 药品 数量 增 减 数量 D1 门诊药房库存图1.3 数据流程分析图4、系统功能结构图根据门诊管理系统的数据流程分析,模块功能结构图如下：退 出能功统系更 换 操 作 员系 统 初 始 化化始初护维理管诊门门 诊 药 房 初 始 化挂 号 收 费 标 准 目 录 图 门 诊 科 室 目 录表报 构 门 诊 医 师 目 录 结 药 房 销 售 报 表 能 收 费 员 交 款 单询查计统 功 操 作 员 工 作 量 报 表 统 入 库 查 询 系 库 存 查 询 图 处 方 查 询 药 房 退 药药 房 取 药费收价划退 款 划 价 收 费退 号房药号挂换 号挂

5、号三、1根据调查研究，系统必须具备以下功能：（1）建立全院计算机网络，实现信息资源共享（2）建立数据库，集中存储医院管理和病人医疗数据信息（3）支持医疗和管理的窗口业务，完成医疗各部门之间（临床部门和管理部门）的信息传递（4）建立计算机网络和数据库维护机制 2该院整体建筑由一栋11层的门诊，行政大楼和一栋4图1.5该院 信计 息算 结机 点信 图息管理系统层的住院大楼组成，根据各科学的分布情况，设计出了该院计算机信息管理系统节点图接口服务器11层 接口10层维护机9层 8层财务、总务、器械科7层 接口住院药房3层 2层住院处药库门诊收费、门诊药房1层计算机信息管理系统的信息节点图3 .计算机逻

6、辑配置方案Acer Altos 1100128 MB双G9服务器 住院处及 住院药房 3台维护机1台8-PORT10BASE-T Ethernet HUBAccton Eh2005-TX 8-port SWITCH HUB 门诊及其 16-PORT10BASE-TEthernet HUB药库 他管理2台 科室5台 图1.6计算机逻辑配置方案四，根据门诊管理系统的数据和功能之间的分析，该模块功能/数据类矩阵图。（图1.7）通过对模块功能/数据类矩阵图调整后划分系统，经过划分系统后可以规划出划分后的子系统之间的联系即图1.8及时统计工程进度和经费开支情况，以便更好地控制计划的执行和调整预算，在进行

7、系统开发的准备阶段绘制甘特图（Gantt）即图1.9由于理解上的错误，对图1.7和图1.8（已删）修改调整后得出图2.0和图2.1序号项目名称进度安排主要承担单位2004年2005年89101112123456789101112123456789101112131415可行性分析系统分析系统设计实现子系统A实现子系统B实现子系统C实现子系统D实现子系统E实现子系统F用户培训硬软件准备建立数据库系统调试系统转换维护评价可靠性研究小组系统分析小组系统设计小组程序组A程序组B程序组C程序组D程序组E程序组F分析设计小组硬、软件小组程序组G各小组硬、软件小组操作员分析小组、设计小组程序员、操作员图1.

8、9 甘特图数 据功 类 能患者日期挂号操作员药品金额发票记账作废药品药房操作员处方库存药品付款方式结账医师科室挂号金额挂号挂号CCCU换号UCUU退号UCU划价收费划 价CC收 费UUCUUU退 款UUUCU药房药房取药CUUU药房退药UCU统计查询处方查询UC库存查询UUUC入库查询UUUC报表操作员工作量UUC收费员交款单UUCU药房销售表UU维护门诊医师目录C门诊科室目录C挂号收费标准C图2.0(调整修改后的)功能/数据类矩阵数 据功 类 能患者日期挂号操作员药品金额发票记账作废药品药房操作员处方库存药品付款方式结账医师科室挂号金额挂号挂号CCCU换号UCUU退号UCU划价收费划 价CC

9、收 费UUCUUU退 款UUUCU药房药房取药CUUU药房退药UCU统计查询处方查询UC库存查询UUUC入库查询UUUC报表操作员工作量UUC收费员交款单UUCU药房销售表UU维护门诊医师目录C门诊科室目录C挂号收费标准C图2.1(调整修改后的)子系统之间的联系系统分析阶段五、1、门诊管理系统经过划分子系统，我们就其子系统“收费划价管理子系统”进行系统分析 本副 存更 存更 验收 正本 发票 发票 发票 发票 发票患 者 划 价 收 费 退 款 口窗划 价 收 费 划价医 院 门 诊 收费图2.2为分析“划价收费子系统”后的作业流程图表费收表价单单价划图2.2作业流程图图说明： 作业 ； 转记

10、，将O账单的 取帐单； 有关信息转I账单； 填帐单 ； 账单收领； 核查 ； 账单 初始账 加工后 分发；单及编 的账单 号； 及编号； 账单 暂存。 2、了解作业流程图，再根据所做系统的内部情况制定相关的数据流程图，制作数据流程图的进程如下，图见后页后页图2.3为划价收费管理系统的顶层DFD图2.3.1为划价收费管理系统的第一层DFD；通过分析可将“划价管理”展开得图2.4；通过进一步分析可将“收费管理”展开，得图2.5；再次分析可将“分析划价单”展开得图2.6；再次进一步分析可将“分析收费单”展开得图2.7；最后将“划价和收费”的“确定异动情况”分别展开，得到图2.8和图2.9 通过以上逐

11、层扩展，可得到完整的数据流程图划 价收 费管 理划 价收 费窗 口患 者 划价,收费 发 票 单 图2.3 划价收费 管理系统的项目 D1 帐 目 DFD 价单 划价 登记 D 1费单 收费登记 发票 发票费单 P1划价管理划价员 划 发票 帐目收费员 P2收费管理 患者 收收费员 P3退 款 收 图2.3.1 划价收费管理系统第一层DFD P1 发票D1 划价 统计患者 P1.1分析划价单划价员 划价单 P1.2统计划价单 账目部门管理 图2.4“划价管理”展开 P 2 发票 D1 收费统计 P2.1分析收费单 患者收费员 收费单 账目 P2.2统计收费单部门管 理 图 2.5 “收费管理”

12、展开 P1.1 D2 划价一览表 划 价 异动情况 D1 划价员 P1.1.1划价一览表 划价单 患者 图2.6“分析划价单” P1.1.3填写划价单 P1.1.2确定异动情况展开 发 发 票 账目 P2.1 D3 收费一览表 收费 异动情况 D1 收费员 P21.1收费一览表 收费单 图2.7 “分析患者 收费单”展开 P2.1.3填写收费单 P2.1.2确定异动情况 发 发 发 票 账目 P1.1.2D3 划价一览表 P1.1.2.1增加划价 P1.1.3 P1.1.2.2减少划价 图2.8 划价“确定异动情况”展开P2.1.2D3 收费一览表 P2.1.2.1收费划价 P2.1.3 P2

13、.1.2.2减少收费 图2.9 收费“确定异动情况”展开3、构造数据字典数据字典是用来描述数据流程图中的数据流、数据存储处理过程和外部实体。“划价收费管理系统“的数据字典包含的六类条目：数据元素、数据结构、数据流、数据存储、处理过程、外部实体。见以下几表。说明：表1为数据元表条目；表2为数据结构条目；由于数据流条目包含划价和收费内容，所以由表3表示划价数据流条目；表4表示收费数据流条目；由于数据存储条目中也含划价和收费，所以由表5表示划价数据存储条目，由表表示收费数据存储条目；由于处理过程中划价与收费分别处理，所以由表7表示划价处理过程条目；表8表示，收费处理过程条目；表9为外部实体条目。以上

14、9个表就为划价收费管理系统的数据字典。数据元素条目名称：挂号流水 总编号：1-101别名：M-NO 编 号：101说明：本院患者编码 有关编码说明：数据值类型：（连续/离散）：离散 类型：（字符/数字）数字 编号 长度：10 制作年月有关数据结构：挂号单，划价单，收费单表1 数据元素条目数据结构条目名称：患者登记卡 总编号：2-03说明：患者求诊时填写的卡片 编 号：008结构：患者号挂号流水 有关的数据流、数据存储姓名曾用名 挂号单，原始记录求诊日期年龄 数量姓名 每年约1000份民族家庭住址生病症状表2 数据结构条目划价数据流条目名称：划价单 总编号：3-05简要说明：患者划价时，由划价员

15、填写 编 号：05数据流来源：划价员 流通量：200份/季度数据流去向：患者包含的数据结构：挂号流水患者姓名医师姓名付数药品种类金额总计数量总计 表3 划价数据流条目收费数据流条目名称：收费单 总编号：4-06简要说明：患者交费时，由收费员填写 编 号：006数据流来源：收费员数据流去向：患者 流通量：含有的数据结构： 200份/季度姓名处方编号单价金额合计金额支付方式记账性质记账号码表4 收费数据流条目划价数据存储条目名称：划价一览表 总编号：5-02说明：划价结束，汇集划价记录 编 号：D2结构：挂号流水 有关的数据流：患者姓名 P1.1.1 D2医师姓名 D2 P1.1.2付数 D2 P

16、1.1.3药品种类 信息量:150份/季度金额总计 有无立即查询:有数量总计、日期表5 划价数据存储条目收费数据存储条目名称：收费一览表 总编号：6-03说明：收费结束，汇集收费记录 编 号：D3结构：姓名 有关的数据流：处方编号 P2.1.1 D3单价金额 D3 P2.1.2合计金额 D3 P2.1.3支付方式 信息量:150份/季度记账性质 有无立即查询:有记账号码日期表6 收费数据存储条目划价处理过程条目名称：填写划价单 总编号：7-007说明：通知患者划价事项 编 号：P1.1.3输入：D2 P1.1.3输出：P1.1.3 患者（发票），开具相应票据给患者，若有更改的，如以注明表7 划

17、价处理过程条目收费处理过程条目名称：填写收费单 总编号：8-008说明：通知患者收费事项 编 号：P2.1.3输入：D3 P2.1.3输出：P2.1.3 患者（发票）处理：查D3(收费一览表)，开具相应票据给患者，若有更改，加以注明表8 收费处理过程条目外部实体条目名称：患者 总编号：09-001说明： 编号：001输出数据流：输入数据流：P1.1.3 患者（发票） 个数：约4000个P2.1.3 患者表9 外部实体条目系统设计阶段六、系统设计 1、根据调查研究系统必须具备以下功能：（1）建立全院计算机网络，实现信息资源共享；（2）建立数据库，集中存储医院管理和病人医疗数据信息；（3）支持医疗

18、和管理的窗口业务，完成医疗部门之间的信息传递；（4）建立计算机网络和数据库维护机制。2、医院信息管理系统是典型的基于数据库的客户/服务器结构模式的系统。在这种结构模式中，数据库服务器为客户应用提供服务，这些服务包括查询、更新、事务管理、索引、高速缓存、查询优化、安全管理及多用户并发存取控制等，它具有如下特点：（1）减少对网络带宽的要求（2）请示的处理由服务器完成，提高了处理能力，加快了响应速度；（3）服务器与客户机协同工作，减轻了服务器的负荷；（4）大量数据存储在服务器上，减少了对客户机的要求；（5）大量数据维护和管理工作在服务器上完成，具有较好的安全性；3、通过对系统设计的分析，我在本阶段继

19、续以子系统“划价收费管理系统”为分析对象，分析内容见后页。（1）图3.0是对子系统分析后画出的改进的划价管理结构图，与之同样 图3.1是改进后的收费管理结构图，这两上图都是在“划价收费管理系统”的数据流程图的基础上导出的结构图。划 价 管 理 Pn,fs pn,fs eof 统 计 划 价 单分 析 划 价 单 eofpn, fshd hd id,dd 填写划价单确定异动情况划价一览表 Id dd 增加划价减少划价 注：PN患者号；FS各指标数据； EOF标记新到患者；ID（增加数据）； DD（减少数据）； HD（划价数据）图3.0划价管理结构图收 费 管 理 Pn,fs pn,fs eof

20、统 计 收 费 单分 析 收 费 单 eofpn, fshd hd id,dd 填写收费单确定异动情况收费一览表 Id dd 增加收费减少收费 注：PN患者号；FS各指标数据；EOF标记新到患者；ID增加数据；DD减少数据；SD收费数据图3.1收费管理结构图（2）对数据流程图的理解后，不仅得到结构图，而且还可以进行一体化的设计，图3.2是由此得出的选单树，此图由于“退款”功能较为单一，所以未将其细致划分，而是作为一个功能来看。1、划价管理2、收费管理3、退款 1 2 3退 款2.1分析收费单2.2统计收费单1.1分析划价单1.2统计划价单T T TT T元 1.1.1划价一览表1.1.2确定异

21、动情况1.1.3填写划价单2.1.1收费一览表2.1.2确定异动情况2.1.3填写收费单T TT TT T2.1.2.1增加收费2.1.2.2减少收费1.1.2.1增加划价1.1.2.2减少划价T TT T图3.2单选树(3)单选树的设计也就是事务的设计的说明，事物设计完成后进行数据库模式设计。数据库模式设计可分为两个阶段：信息结构分析阶段和将概念模式转换为数据模式阶段。信息结构分析是建立基于二元关系模型的概念模式，用信息结构ISD表示。在子系统“划价收费管理系统”分析设计中，得出如下数据流的描述。OT患 者医 师付 数药品种类金额总计日 期OTN挂号流水、姓名姓 名数 量编 号币 号年/月/

22、日role要划价的患者所对应的医师预付的款数药品选择付款数付款日期 表10. 数据流“p1.1.1 D2的描述OT患 者处 方金 额支付方式记 账日 期OTN姓名处方编号币号支付编号记账编号年/月/日Role要收费的患者所需开的处方付款数支付方式选择记账状态选择付款日期表11. 数据流“P2.1.1 D3”的描述说明：初等数据流的元素是实体型OT（object type）。一个实体类型可以有一个或多个实体类型名OTN（object type name），可能通过OTN来标识或引用该实体。另外，还应说明实体类型在这个数据流中的作用（role），即与其他实体类型的关系。OT患 者金 额支付方式记

23、账日 期OTN挂号流水、姓名币号支付编号号码年/月/日Role划价依据付款数方式选择状态选择付款日期表12. 数据流“P1.1.3 D1”的描述OT患 者金 额支付方式记 账日 期OTN姓 名币 号支付编号号 码年/月/日Role收费依据付 款 数方式选择状态选择付款日期表13. 数据流“P2.1.1 D1”的描述说明：数据流“p1.1.1 D2”见图2.6； 数据流“p2.1.1 D3”见图2.7； 数据流“p1.1.3 D1”见图2.6；数据流“p2.1.3 D1”见图2.7；此处只是将数据流进行了描述，并没有画出元元关系模型。4、输入设计输入方式的简单、快捷、易学易用是医院信息管理系统的基本要求，特别是门诊划价收费的输入方式，直接影响着操作的员的速度，我们