1、2023年度医疔质量提升专项行动实施方案为认真贯彻落实医疗质量管理办法，进一步强化医疗服务制度建设，提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力，维护好人民群众生命安全和身体健康，严格规范医疗服务行为，全力保障医疗安全，结合医院高质量发展促进行动(2022-2025年)及2023年度医疗质量提升专项行动实施方案，制定永修县2023年度医疗质量提升专项行动实施方案。一、指导思想坚持以为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和总书记关于卫生与健康的重要论述，以攀高比强的奋斗姿态、追求卓越的医者品质，不断深化医疗质量提升实践，把好医疗安全关、守牢生命健康线，持续提升服务能力和医疗质量，努力为人民群众提供
2、更高水平的卫生健康服务。二、工作目标通过实施医疗质量提升专项行动，进一步完善全县各级各类医疗机构医疗质量管理组织体系，全面落实医疗质量核心制度，不断改进医疗服务举措，切实履行监管工作职责，强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力和群众就医满意度，有效保障人民群众健康权益。三、实施范围全县各级各类医疗机构。四、主要内容（一）健全医疗质量管理组织体系各级各类医疗机构要落实医疗质量管理院、科两级责任制，各级各类医疗机构主要负责人为本机构医疗质量管理的第一责任人，临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人为本科室医疗质量管理的第一责任人。要成立医疗质量管理专门部门
3、配齐配强医疗质量管理工作人员，负责本机构的医疗质量管理工作。二级以上医院要设立医疗质量管理委员会，其他医疗机构要设立医疗质量管理工作小组或指定专（兼）职人员，各业务科室要成立本科室医疗质量管理工作小组。（二）建立医疗质量安全风险隐患排查机制各级各类医疗机构要按照医疗质量管理办法等相关文件要求，细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，确保患者安全和同质化医疗管理。各级各类医疗机构要建立健全医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量安全风险隐患排查工作的常态化。要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。
4、加强对药品和医疗器械临床应用的监管，做好药品和医疗器械等不良事件的监测、报告及处置工作。（三）完善医疗质控网络落实质控中心管理制度，完善质控中心运作机制。明确专家对医疗质量管理的主体地位，充分发挥质控中心的作用。要设置院感、临床检验、麻醉、放射、护理、药事、急诊、血液透析、产科等9个质量控制中心。质控工作要实现医疗机构全覆盖，纵向覆盖到乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，村卫生室的医疗质量安全管理统一纳入到乡镇卫生院；横向覆盖到公立医院、民营医院等不同所有制医疗机构。（四）推进医疗质量安全信息化建设二级医疗机构要切实加强以患者安全为核心的医疗质量监管网络平台建设，实现医疗质量关键数据实时抓取、网络报
5、告和预警，将监管的触角延伸到每一个医疗行为，将质量安全贯穿整个医疗过程，覆盖到每一个医疗隐患点。要完善医疗流程设计和程序控制，对医疗行为过程进行节点监控,积极发挥信息预警功能，做到对医疗过程的即时监控，更好地提升医疗质量、保障医疗安全。要通过大数据分析对医疗服务全过程进行客观、准确的量化评价，真正发挥信息化在医疗质量安全管理中作用。（五）落实手术分级管理制度各级各类医疔机构要严格落实省（医疗技术临床应用管理办法）实施办法和医疗机构手术分级管理办法，促进医疗技术进步，保障医疗质量和医疗安全。各级各类医疔机构加强手术分级管理的日常监测与定期评估，及时反馈监测情况和评估结果，建立激励和约束机制，纠正
6、手术分级管理混乱的情况，将手术分级管理情况与个人业绩考核相结合，强化事中事后监管约束力。各级各类医疗机构要全面梳理本机构手术分级管理情况，及时调整管理措施，建立符合本机构实际的管理组织架构、工作制度和机制，以三、四级手术为重点，采用信息化手段加强日常管理，严格落实手术分级管理目录、医师授权动态调整要求，保障手术分级管理工作的科学性、精准性，充分发挥手术分级管理对提升本机构医疗技术水平和医疗质安全水平的作用。（六）加强合理用药管理各级各类医疗机构要加强对医师执业行为规范性的监督管理，确保其按照国家处方集、临床诊疗指南、药物临床应用指导原则和临床路径等，合理开具处方。要定期组织专业技术人员对处方医
7、嘱按照一定比例实施点评，认真分析点评中存在的问题，查找具体原因，提出质量改进建议，研究制定有针对性的改进措施，逐一落实。二级以上医院逐步实现门诊处方全点评，提高住院医嘱点评率，开展抗菌药物、辅助用药等专项点评。各地要根据抗菌药物使用监测结果，采取针对性措施，减少不合理的预防性使用和静脉输注抗菌药物。大力开展临床药师培训，为临床药师参加培训积极提供条件，保障相应待遇。（七）推进医院绩效分析评价为促进医院实现高质量发展，推动医院实现“三个转变，三个提高”，围绕医院医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度，强化重点指标监控，深化绩效分析评价,落实针对改进举措。2023年底，全县CM1.值二级
8、综合医院达到0.87;三四级手术占比二级综合医院达到28%:RW值22占比二级综合医院达到3%;平均住院日二级综合医院降至7天。全县二级综合医院DRG绩效综合排名整体前移，公立医院绩效考核成绩排名稳步前进。（八）开展临床技能竞赛大比拼各级各类医疗机构要规范病历书写，提高首页质量，提升病历内涵。12月底，至少组织1次全面检查，开展1次优秀病历评选。进一步强化临床医护人员基本操作培训及考核,安排一定频次的课程，发挥专业骨干和规培带教老师的示教作用，依托各专业质控中心，年度开展不少于1次的临床、护理技能大比武，鼓励各医疗机构创造条件提升年轻医师临床技能水平。（九）强化医疗机构学科能力建设充分发挥我全
9、县二级医疗机构临床重点专科和优势学科领先优势，重点围绕消化内科、神经内科等专科，加快临床重点专科建设，加大对相关专科的支持力度，全面提升我县医疗质量和服务能力。提升县级医院微创手术、复杂疾病诊断和承接城市三级医院下转患者的医疗服务能力，并逐步推进薄弱专科建设，带动县域内基层医疗卫生机构提升医疗技术水平。（十）改善群众就医体验全县二级及以上公立医疗机构要建立患者综合服务中心（窗口），推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，形成公立医院医防融合服务新模式。五、重点任务（一）严格落实医疗质量安全18项核心制度各级各类医疗机构要按照医疗质量管理办法等相关文件要求，细化并严格
10、遵守18项医疗质量安全核心制度，确保患者安全和同质化医疗管理。1、全面开展医疗机构全员“三基”、“三严”训练教育，切实夯实医疗质量安全专业基础。2、严格贯彻执行各种规范、指南、操作规程等，制定本机构本科室相关技术的操作规程，对诊疗过程进行再评估,杜绝发生违反医疗操作常规的行为。3、明确各医疗机构各岗位人员工作职责和范围，界定各类医务人员的资质和病历书写、处方、医嘱、操作、手术、会诊等权限。4、规范临床服务行为，对危急值、输血、手术、疑难、急危重症等高危病人或高风险服务要重点管控。5、峭强安全意识，落实首诊负责、三级查房、值班、交接班和患者身份识别、手术安全核查及各项查对。6、建立本机构医疗质量
11、安全）不良事件信息采集、记录、分析、报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的重要基础工作。7、加强病历管理和建设，二级医疗机构必须达到电子病历应用3级以上水平。8、加强考核监督，建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段，加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。（二）加强医疗技术临床应用监管1、各级各类医疗机构要认真梳理和建立本单位医疗技术目录，严格医疗技术临床应用准入和质量控制管理。2、加强医疗技术管理，按照医疗技术性质，依法依规分类管理，建立本单位内部医疗技术准入制度，严格做好行政许可类医疗技术的准入管理和执业登记，做好“限制临床应用”类医疗技术的正确评估和备
12、案管理。3、制定引进新技术、新项目的论证制度和流程管理，重点论证本单位技术能力和安全保障能力，通过论证后方可开展。4、各级各类医疗机构针对本机构临床应用的医疗技术要开展定期评估，重点评估技术的质量安全和技术保障能力。对存在严重质量安全问题或不再符合有关技术管理要求的，要立即停止。（三）加强全员全流程医院感染预防与控制1、严格落实医院感染防控分区管理要求，落实管理责任，加强预检分诊和发热门诊管理，细化工作流程，强化防控措施。落实医务人员防护措施，加强对医务人员的健康管理和健康监测。2、加强重点环节院感防控，围绕新生儿重症监护室、血液透析中心（室）、手术室、产房、口腔科、介入手术室、内镜室、消毒供
13、应中心等重点科室，切实加强感控管理，落实责任人员，确保各项防控措施落实到位。建立感控全员培训制度并严格落实。（四）加强临床检验实验室管理1、各级各类医疗机构要建立和完善临床检验项目管理制度，认真梳理本机构各类实验室开展的临床检验项目，建立详细目录，统一纳入检验科管理范畴，明确实验室工作职责。2、依法依规开展检验项目，所有临床检验项目必须严格执行医疗机构临床实脸室管理办法等相关规定，检脸操作人员必须符合相关项目开展资质要求。3、各级各类医疗机构要建立覆盖检验全过程的质量管理制度，加强室内质量控制，配合做好室间质量评价工作保证检验结果的准确可靠。二级医疗机构要积极主动推动检查检验结果互认，减少患者
14、负担。（五）加强护理质量管理1、健全完善工作制度，各级各类医疗机构要修订完善护理核心制度，重点制定并执行分级护理、医嘱执行、护理查对、消毒隔离、护理查房、抢救工作等制度。2、严格执行操作规范，根据市护理质控中心制定的护理质量考核标准和护理质量检查表，对医院科室护理工作进行考核、护理质量与工作绩效挂钩。3、推行优质护理，护理工作模式逐步从处理医嘱为中心的功能制护理转变为以“患者为中心”、“评估为基础”的责任制整体护理，与患者零距离沟通，不定期追踪评价服务效果，促进护理服务品质和患者满意度提升。二级及以上公立医疗机构创新护理服务模式，开展“互联网+护理模式”试点工作，将医疗机构内护理延伸至社区和家
15、庭，积极开展延续护理服务、上门服务等，10月底，实现一家医疗机构上线“互联网+护理服务”平台。4、加强质量评价，各级各类医疗机构将护理质量由“定性评价”向“定量评价”转变，建立护理风险预警机制，构建可追溯的护理不良事件网络上报系统，使护理不良事件管理更加科学化、规范化。（六）提升分级诊疗服务质量1、充分发挥专科联盟作用，牵头医院发挥医疗技术优势，分级对联盟成员医院的专科建设进行指导，点对点进行培训和远程会诊。制定专科建设标准和评估体系，定期进行考核评价，努力提升联盟内医疗服务同质化水平。2、完善转诊保障制度，真正做到上级医院愿意转、下级医院接得住、救治患者愿意去的双向转诊、分级诊疗体系。（七）
16、强化行业监管1、依法履行医疗质量监管职能，切实履行监管职责，指导医疗机构做好医疗安全管理和风险防范各项工作。2、对辖区内各级各类医疗机构医疗隐患点，通过日常管理、专项检查、执业验收、定期校验等措施，定期不定期开展检查指导，针对存在的问题约谈医疗机构主要负责人。3、建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的医疗机构和相关人员，要进行严肃处理,并从重追究相关管理人员责任。六、实施步骤县卫生健康委成立“永修县医疗质量提升专项行动”领导小组（下简称领导小组）,领导小组由委领导和医政药政和体制改革股、人口与家庭发展股、中医股、基层卫
17、生健康股、疾病预防控制与法规综合监督股负责人组成，负责制定方案并组织实施，对“医疗质量提升专项行动”开展情况进行监督、指导和评估等。（一）动员部署阶段（2023年4月.5月）各级各类医疗机构要围绕医疗质量管理办法和本实施方案，制定具体工作方案。要细化任务措施，落实工作责任，认真开展自查和整改，排查医疗隐患点，针对每一个医疗隐患点制定详细预防和预警处置方案，做到事有安排，件件有落实，全面动员部署。（二）组织实施阶段（2023年6至11月）各级各类医疗机构在前一阶段基础上，根据排杳发现的问题，围绕医疗质量安全管理、医疗服务能力提升、患者就医体验改善，加强管理制度建设、临床重点专科建设、智慧医院建设
18、等工作，应用公立医院绩效考核、医院评审等管理工具，全面开展医疗机构质量控制工作，确保医疗质量得到明显提升。（三）总结提高阶段（2023年12月）各级各类医疗机构要及时总结推进“医疗质量提升专项行动”的有益经验和做法。特别是在重点科室、重点操作和薄弱环节风险点管理上取得的经验，不断优化医疗安全事件预警机制，确保医疗安全，提升医疗服务能力和患者满意度。12月20日前各医疗机构要将活动开展情况报告卫生健康委医政股。七、工作要求（一）提高认识，加强领导开展“永修县医疗质量提升专项行动”是推动公立医院高质量发展的重要基础性工作，对于提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，构建和谐医患关系和促进卫生事业健康发
19、展具有重要意义。各级各类医疗机构一定要高度重视，切实加强组织领导，强化责任意识，认真做好医疗质量安全管理各项工作。（二）积极行动，务求实效各级各类医疗机构围绕本方案确定的主要内容和重点任务，加强制度建设，规范医疗行为，提升服务质量，保障医疗安全。要通过日常管理专项检查、定期校验、随机抽杳等方式，加强执法监督，严格查处涉及医疗质量违法违规行为。卫生健康委将通过日常工作督查、院感专项排查、医疗乱象专项整治等工作，持续对各级各类医疗机构推进“医疗质量提升专项行动”进行督查指导，定期通报工作进展情况。（三）认真总结，持续改进各级各类医疗机构在组织实施“医疗质量提升专项行动”的过程中，要及时查找本单位的
20、薄弱环节和不足，认真扎实进行整改提升。要在活动中强化核心制度建设，建立医疗质量持续改进的长效机制；对于推进质量提升工作不力的医疗机构，将进行重点督查和指导，务求医疗质量提升工作取得实效，更好地服务广大人民群众。2024年推进清廉医院建设实施方案为认真贯彻市委、市卫健委决策部署，根据市纪委机关、市卫健委、市医保局、市市场监管局关于推进清廉医院建设的实施方案要求，制定如下实施方案。一、总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和十九届六中全会精神，坚持党对事业的全面领导，坚持以人民为中心，紧紧围绕清廉建设目标，聚焦建设、改革和发展中的突出问题，努力打造“政治生态好、廉
21、洁状况好、医德医风好、群众评价好、发展势头好”的清廉医院，为事业高质量发展提供坚强保证。二、工作目标到2025年底，医院党委领导下的院长负责制运行更加顺畅,落实管党治党主体责任更加自觉，公权力运行更加阳光高效，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的制度体系更加完善；现代医院管理的各项长效机制成熟定型，药品耗材购销领域和医疗服务环节不正之风治理有效，医疗服务行为规范有序，“看病贵皿看病难”问题得到有效解决；院领导班子崇廉拒腐防线进一步筑牢，党员干部政治、法纪、担当意识进一步增强，广大医务工作者职业操守和职业精神进一步树牢。三、重点任务推进“四大行动”，努力打造党风更加清正、行风更加清朗、院风更加清明、
22、医风更加清新的清廉医院。（一）推进“政治引领强堡垒”行动，使党风更加清正1 .加强医院党的政治建设。把党的领导融入医院治理各环节，推进“党建进章程、清廉进规程”，落实党委领导下的院长负责制，全面提升院领导班子政治判断力、政治领悟力、政治执行力。健全和完善院党支部与行政领导班子议事决策制度，严格贯彻民主集中制和落实请示报告制度。突出党支部政治功能，严格落实民主生活会、组织生活会、领导干部双重组织生活等制度，认真开展三会一课”、党员主题日等活动。不断压紧压实“两个责任”，严格落实院党支部履行清廉医院建设主体责任和医院纪检机构监督责任，院党支部对清廉医院建设工作负总责，党支部负责人全面落实第一责任人
23、责任，班子成员认真落实“一岗双责”。2 .加强干部队伍和人才建设。坚持正确选人用人导向，严格执行医院内设机构负责人的选拔任用规程、人才使用和引进管理办法、院党支部负责人选人用人情况离任检查、廉政档案等制度，加强选人用人情况的监督检查。加强医院纪检队伍建设，明确1人负责监察工作。坚持完善改革创新容错免贲机制,大力支持实干者、保护担当者、鞭策后进者。3 .加强纪律作风建设。严格执行中央八项规定精神、医疗行业“九不准”规定，聚焦“四风”隐形变异问题，从召开会议、医术交流、论坛活动、办公用房、福利发放、公款接待、公车管理等入手，整合业务督查、党风行风督查、群众满意度测评和新闻媒体监督的力量，拓展第三方
24、监督渠道,形成纪律作风常态化监督机制。（二）推进“重拳出击抓整治”行动，使行风更加清朗1 .重拳整治不合理医疗检查问题。制定不合理医疗检查问题清单，重点整治“四违行为”，即：违反临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检交；违反知情同意原则实施检杳；违反规划配置大型医用设备；违法违规使用医保基金等不合理检查行为，严肃查处一批典型案例。2 .重拳整治医药购销领域不正之风。开展高值医用耗材专项整治行动，重点打击购进使用无产品注册证、无产品合格证、过期失效高值医用耗材等行为以及滥用骨科、介入等高值耗材的不正之风。严格执行医药代表备案管理办法，坚决整治假借学术会议、科研协作、学术支持、捐
25、赠资助等名义进行利益输送，对查实的医商勾结、商业贿赂、虚开发票、偷逃税款等违法行为从严从重查处。严格落实执行国家和省、市药品带量集中采购，促使药品价格回归合理水平。3 .重拳整治各类违法违规执业行为。持续开展非法医疗行为“清零”、违法医疗广告“清除”、医疗美容贷“清坑”、依法执业风险隐患“清雷”的“四清”专项整治行动，整治医疗市场环境。推进医疗服务智能监管系统、依法执业自查系统应用，落实医疗机构依法依规执业情况，做好医疗行业信用评价工作。4 .重拳整治打击欺诈骗取医保基金行为。严格执行医疗保障基金使用监督管理条例，持续开展专项打击欺诈骗保整治活动，严厉打击和查处违规违法使用医保基金的行为,重点
26、打击“假病人、假病情、假票据”等“三假”欺诈骗保行为，常态化进行住院医疗费用审查，确保医保基金安全高效、合理规范使用。（三）推进“优化治理促提升”行动，让院风更加清明1 .持续深化医药卫生体制改革。把清廉医院建设融入医改工作全过程，保障公立医院公益性。推进落实“总额预算、结余留用、合理超支分担”等医保支付方式改革，建立科学合理的医保基金监管机制，全面落实国家基本药物制度，严格按比例优先配备使用基本药物。健全落实以公益性为导向的公立医院综合改革绩效考评机制，重点突出医疗费用控制、医疗服务性收入结构调整、服务效率、患者满意度等，考评结果与公立医院补偿经费挂钩。合理制定分配方案，完善医院内部绩效薪酬
27、分配制度，健全以公益性为导向的绩效薪酬指标体系。2 .提升医疗服务质量。严格落实18项医疗核心制度，指导规范医务人员医疗行为。建立大型医用设备检查适宜性点评制度，加强国家监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物等使用情况监测，强化医疗技术准入、临床路径管理和卫生技术评估。加强对医疗技术事前事中事后、医院感染预防与实险室安全等重点技术、重点环节的质量安全监管,不断提高对医疗质量安全的监管水平。坚持医防融合、平战结合、中西医并重，持续深化紧密型医联体、医共体建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。严格落实分级诊疗制度，落实预约诊疗、远程医疗、医学影像、检验检查结果互认等制度，全市同级医疗机构
28、间、紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内实现检脸检查结果互认。3 .规范经济行为。加强预算绩效管理，落实预算绩效主体责任，对重大项目责任人实行绩效终身责任追究制，做到花钱必问效、无效必问责。加强成本与价格管理，规范收费行为，杜绝医院乱收费问题。加强政府采购管理，规范医院采购行为,不断完善采购工作管理制度体系。发挥内部审计监督作用，加大预算执行、经济管理、专项资金审计工作力度。（四）推进“监督执纪优服务”行动，使医风更加清新1 .持续加强监督执纪工作。深化运用监督执纪“四种形态”，强化对院班子成员，尤其是“一把手”的监督、提醒。严格落实医疗机构、医务人员不良执业行为记分制度，将结果综合运用到等级
29、医院评审、医院绩效评价、重点专科遴选、执业行为积分、职务职称晋升等考评体系中。落实医疗卫生机构信用等级评价，畅通监督举报渠道，强化社会监管。2 .推进权力运行公开透明。严格落实领导干部任职交流回避和关键岗位轮岗制度，健全对关键岗位、中层及以上干部的日常教育管理机制，加强对关键岗位和人财物的事前审批、事中监督、事后考评，确保权力运行公开透明。深化卫生健康服务“阳光工程”建设，严格落实党务公开、院务公开等相关制度规定，保障党员和职工的知情权、参与权、监督权。3 .严惩腐败和不正之风行为。严查滥用职权、以权谋私、失职渎职等违纪违法行为，重点查处以学术费、科研费、咨询费、赞助费等名义实施的各类变相商业
30、贿赂行为，做好处分执行和以案促改“后半篇”文章，达到“查处一个、警示一片、治理一域”的效果。落实加强医疗卫生行风建设“九不准”医疗机构从业人员行为规范等要求，对医务人员违反职业操守和医学伦理道德的行为，从严从快从重查处,落实“一票否决4 .加强医德医风建设。重视医疗职业道德教育，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无整”的职业精神，弘扬伟大抗疫精神，积极倡导中华传统医德医风。完善医德考评体系和医德档案，将医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、薪酬待遇、定期考核等挂钩。积极开展“清廉临床科室”“清廉医疗团队”“清廉医师”等创建活动，注重培树、宣传和宏扬“德技双馨”典型的示
31、范引领作用。夯实行业协会、专业学会的责任，开展清廉文化进医院、进科室、进团队、进家庭活动，营造全行业“以清为美、以廉为荣”的崇廉尚洁氛围。四、保障措施（一）强化组织领导。要进一步提高政治站位，充分认识清廉医院建设是贯彻落实全面从严治党方针的重要举措,是全面推进清廉食建设的重要教体，是推动全市事业高质量发展的重要保障。及时成立清廉医院建设领导小组办公室，明确责任分工，在统筹协调好疫情防控等重大任务基础上，迅速启动清廉医院建设工作。（二）强化监督考核。党支部要把推进清廉医院建设情况纳入日常监督、专项监督、巡察监督的范围，加强督促检查、问题整改、追责问责等工作。要把清廉医院建设作为党风廉政建设责任制
32、考核和领导班子、领导干部目标考核及年度考核的重要内容，检杳考核结果作为对领导班子总体评价和领导干部业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据。（三）强化宣传引导。要重视清廉医院建设的宣传，突出医疗行业特色，广泛营造声势。要拓宽、畅通各层级的投诉举报渠道，加大“互联网+”问题线索收集力度，积极发挥人民群众和患者监督的作用，努力营造良好舆论氛围，不断推动清廉医院建设向纵深发展。在全县“医疗质量提升年”活动暨清廉医院建设推进会上的讲话尊敬的各位同仁：大家上午好！今天，我们齐聚一堂，共同参加全县“医疗质量提升年”活动暨清廉医院建设推进会。这是一次承前启后、继往开来的重要会议，旨在进一步推动我县医疗事业的发
33、展，提升医疗服务水平，打造清廉高效的医疗环境。在此，我谨代表县委、县政府，向长期以来辛勤工作在医疗战线上的全体同仁表示衷心的感谢和崇高的敬意！一、深化认识，明确目标医疗质量是医院的生命线，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。我们要深刻认识到，提升医疗质量不仅是医院发展的内在要求，更是满足人民群众日益增长的健康需求的必然选择。因此，我们要将“医疗质量提升年”活动作为当前和今后一个时期的重要任务，明确目标，细化措施,确保活动取得实效。（一）提升医疗服务水平。我们要加强医务人员的培训和教育，提高他们的专业素养和服务意识。同时，我们还要优化服务流程，提高服务效率，让患者享受到更加便捷、高效的医疗服
34、务。（二）强化医疗安全管理。我们要建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险的防范和控制。对于医疗过程中出现的差错和事故，我们要及时进行处理和整改，确保患者的安全。（三）加强医疗质量管理。我们要完善医疗质量管理体系，建立科学的质量评价标准和方法。通过定期的质量检查和评估，及时发现和纠正医疗质量中存在的问题和不足。二、细化措施，强化执行为了实现这一目标，我们要细化措施，强化执行。具体而言，我们将从以下几个方面着手：（一）加强医疗管理，完善质量控制体系。我们将建立健全医疗质量管理制度，加强医疗过程监管，确保各项医疗操作规范、安全。同时，我们还将完善医疗质量控制体系，定期开展医疗质量评估，及时发现问题、
35、解决问题。（二）提升医务人员素质，加强专业培训。我们将加大对医务人员的培训力度，定期组织专业知识和技能的学习，提高医务人员的业务水平和综合素质。同时，我们还将鼓励医务人员参加学术交流活动，拓宽视野，提升能力。（三）改善患者就医体验，优化服务流程。我们将以患者需求为导向，优化服务流程，简化就医手续，提高服务效率。同时，我们还将加强医患沟通，增强患者的信任感和满意度。三、加强监督，确保实效为了确保“医疗质量提升年”活动取得实效，我们将加强监督，确保各项措施得到有效执行。我们将建立监督考核机制，定期对活动进展进行检查和评估，对存在的问题进行及时整改。同时，我们还将鼓励患者和社会各界对我们的医疗服务进
36、行监督和评价，以便我们更好地了解患者需求，改进服务质量。（一）建立监督考核机制，强化内部监管为了确保“医疗质量提升年”活动各项措施得到有效执行，我们首先要建立一套完善的监督考核机制。我们将成立专门的监督小组，定期对活动进展进行检查和评估。通过查阅资料、现场查看、与患者交流等方式，全面了解活动开展情况，及时发现并整改存在的问题。同时，我们还将加强对医务人员的培训和考核，提高他们的业务水平和责任意识。我们将定期举办医疗质量提升培训班，邀请专家进行授课和指导，帮助医务人员掌握先进的医疗技术和理念。此外，我们还将建立医务人员考核档案，对他们在活动中的表现进行记录和评估，作为评优评先和职称晋升的重要依据
37、二）鼓励患者和社会监督，促进服务质量提升患者的满意度是衡量医疗服务质量的重要标准。因此,我们将积极鼓励患者和社会各界对我们的医疗服务进行监督和评价。我们将设立患者意见箱和投诉电话，方便患者随时反映问题和提出建议。同时，我们还将定期开展患者满意度调查，收集患者对医疗服务的评价和反馈，作为改进工作的重要依据。此外，我们还将加强与媒体的沟通和合作，及时向社会公布医疗质量提升活动的进展和成果，接受社会监督。我们将认真倾听社会各界的意见和建议，不断改进和完善我们的医疗服务。（三）结合实际事例，推动监督与实效相结合在此，我想举一个具体的事例来说明我们如何加强监督并确保实效。最近，我们医院在推进“医疗质
38、量提升年活动中，针对手术室管理进行了一系列改革。我们建立了严格的手术室准入制度，对手术室的清洁、消毒、器械管理等方面进行了全面规范。同时，我们还加强了手术过程中的监督和指导，确保手术操作规范、安全。通过这一系列的改革和监督措施，我们取得了显著的成效。手术室的管理水平得到了明显提升，手术感染率大幅下降，患者满意度也显著提高。这一事例充分说明，加强监督是确保医疗质量提升活动取得实效的重要手段。四、加强协作，形成合力提升医疗质量和推进清廉医院建设是一项系统工程，需要全县上下齐心协力、共同推进。我们要加强部门之间的沟通协调，形成工作合力。同时，我们还要加强与社会各界的联系与合作，广泛听取群众意见和建议
39、不断改进和优化医疗服务，让人民群众真正感受到医疗事业发展的成果。（一）强化医疗质量管理，筑牢服务基石医疗质量是医院的生命线，也是我们赢得患者信任、树立良好口碑的根本。我们要建立健全质量管理体系，完善质量评价标准，确保医疗服务的规范化和标准化。近年来，我们医院在医疗质量管理方面取得了显著成效。我们推行了严格的医疗质量考核制度，对医疗过程进行全程监控，及时发现问题、解决问题。同时，我们还加强了对医疗技术的研发和应用，引进了一系列先进的医疗设备和技术,为患者提供了更加精准、高效的医疗服务。这些举措不仅提升了我们的医疗质量，也赢得了患者的广泛赞誉。（二）加强医疗安全管理，守护患者生命医疗安全是医院工
40、作的重中之重，关系到患者的生命安全和健康。我们必须严格落实医疗安全制度，加强医疗风险防范，确保医疗安全无事故。在这方面，我们医院也采取了一系列有效措施。我们建立了完善的医疗安全管理制度，对医疗过程进行风险评估和预警。同时，我们还加强了对医务人员的培训和考核,提高他们的安全意识和应急处理能力。这些措施的实施，有效地降低了医疗风险，保障了患者的生命安全。（三）重视人才培养和引进，打造专业团队人才是医院发展的核心力量。我们要加强人才培养和引进，打造一支高素质、专业化的医疗队伍，为提升医疗质量提供有力的人才保障。近年来，我们医院在人才建设方面取得了显著进展。我们加大了对青年医生的培养和扶持力度，通过举
41、办学术讲座、开展临床实践等方式，提高他们的专业素养和临床能力。同时，我们还积极引进了一批高层次医学人才，为医院的发展注入了新的活力。这些优秀人才的加入，不仅提升了我们的医疗水平，也推动了医院的创新发展。同志们，医疗事业关乎民生福祉，关乎社会和谐稳定。让我们以这次会议为契机，进一步统一思想、凝聚共识、明确任务、落实责任，以更加饱满的热情、更加务实的作风、更加有力的举措，推动全县医疗质量再上新台阶、清廉医院建设再取新成效！谢谢大家！2024年医院“群众就医体验大提升”行动实施方案为全面落实党史学习教育工作安排，切实为群众办实事解难题，结合医院工作实际，开展“群众就医体验大提升”活动，深入推进医疗服
42、务持续改善，制定该实施方案。一、活动主题改善医疗服务再深入，群众就医体验大提升。二、活动目标全面深入查找影响群众看病就医的堵点、难点问题，针对性采取提升、改进措施，进一步提升诊疗服务效率，优化就诊环境和就诊流程，让医疗服务更有温度，推进构建和谐医患关系。三、活动内容（一）完善预约诊疗服务，优化信息支持。1 .通过公众号、微信群、电子显示屏等多种方式向患者宣传预约知识，提供网上、电话、现场等门诊、体检预约服务；探索分时段预约挂号和预约检查。2 .探索设置入、出院服务平台，为患者提供床位预约、床旁出院结算服务。3 .加强“转诊服务中心”信息化建设，打造智慧医共体。完成时限：2024年8月底前。（二
43、优化就医服务流程。1 .完善导引标识系统。优化门诊大厅、急诊大厅、住院大厅及各楼层布局标识及导引系统，做到标识醒目、简洁、导向性强，重点片区配有志愿者专人引导。2 .提供检查检脸指引。提供检查检验指引单、明白纸等传统方式，或微信、小程序提醒等信息化方式，为就诊患者提供检杳检验流程、位置指引。完成时限：2024年8月底前。（三）提高医疗服务质量。1.深化与市人民医院全方位、全领域、深层次紧密型医联体合作，借助优势资源，补齐学科建设短板，打造骨科市级重点临床专科、临床精品特色专科，提升医疗技术水平。完成时限：2024年10月底前。（四）严格患者隐私防护。1.门诊诊查严格落实“一患一诊室”，加强分
44、诊、导诊管理，维护诊区秩序，减少人员聚集，严格落实新冠肺炎疫情防控措施。完成时限:2024年6月底前。（五）畅通投诉处置渠道。1.建立畅通、便捷的患者投诉渠道和接待处理流程，实行首诉负责制，在门急诊及住院病区显著位置公布投诉渠道和处理流程。完成时限：2024年6月底前。（六）加强老年人医疗服务管理。1 .全面落实老年人就医优待政策，结合实际为老年人提供一定比例的现场号源，畅通家人、亲友、家庭医生等代为预约挂号的渠道，设立老年人优先就医窗口。2 .启动老年病科建设，开设老年人专病、专科门诊，提升老年人就医服务的针对性、便捷性。完成时限：2024年10月底前。四、时间安排（一）部署发动阶段（6月初
45、各职能科室按照活动方案，对相关任务进行部署，指导各科室制定推进计划，稳步推进。（二）推动落实阶段（6月中旬至10月）。各科室按照责任分工，列出具体措施和时间表，加快推进落实落地。定期对工作推进情况、工作成效进行调度、督促落实。（三）总结评估阶段（11月至12月）。组织对活动成效进行全面总结评估。五、有关要求（一）认真组织落实。各科室采取措施切实落实改善医疗服务，要有时间表、台账，落实责任，创新、完善改善医疗服务措施，确保各项措施可落实、可操作、可执行、见成效。（二）发挥典型示范作用。各科室积极创建示范典型,通过典型带动、示范先行，逐步带动科室落实“以病人为中心”服务理念和改善医疗服务各项措
46、施，进而提升整体医疗服务水平。（三）加强宣传指导。加强改善医疗服务工作措施和工作成效的宣传，营造良好舆论氛围。要加强对相关落实措施的监督与指导，通过社会评价检验工作成效，为落实活动措施创造良好的政策环境，提供相应的工作基础。全面提升医疔质行动实施方案（2023-2025年）为深入推进健康中国建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全水平，建设优质高效的医疗卫生服务体系，保障人民群众健康权益，根据市卫生健康委全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）（以下简称行动方案）要求，结合我区卫生健康事业实际和公立医院高质量发展要求，特制定本实施方案。一、总体要求（一）指导思想以习近
47、平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届一中、二中全会精神，认真落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，全面落实市委六届二次、三次全会要求，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，中西医并重，加强全面质量安全管理，不断促进全区优质医疗资源扩容和区域均衡布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。（二）行动目标利用3年时间，在全区医疗行业进一步树立质量安全意识，完善质量安全管理体系和管理体制，进一步健全政府监管、机构自治、行业参与、社会监督的医疗质量安
48、全管理多元共治机制，进一步巩固基础医疗质量安全管理，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，进一步优化医疗资源配置和服务均衡性，不断提升全区重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，持续改善人民群众对医疗服务的满意度。二、行动范围全区二级及以上医疗机构（含民营）。三、组织管理在市卫生健康委的指导下，区卫生健康委负责本区域内实施方案的制定和落实，指导区级质控中心、医疗机构落实相关工作要求和监管责任，及时总结经验并加强宣传交流。各区级质控中心负责根据国家医疗质量安全改进目标及相关市级质控中心制订的质量安全改进工作计划、制定本专业全区质量安全改进工作计划并组织实施，在市级质控中心及区医疗质控中心管理领导小组领导下按分工做好本方案行动效果监测指标的基线调查、培训、监测、分析、质控与改进等工作，为行政部门管理工作提供技术支撑。全区二级及以上医疗机构是行动的责任主体，医疗机构主要负责人是第一责任人。医疗机构要按照本实施方案要求,强化医疗质量安全主体责任，完善医疗质量安全管理体系，
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