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1、附件92014年度乡镇卫生院综合目标考评标准序号目 标 任 务标准分检 查 标 准扣分理由实得分1行政管理医院管理措施有力，环境面貌整洁。能认真贯彻执行上级决定、决议和工作部署，规范办理卫生局下发或转发的文件。坚持行业自律。有项目建设任务的按时完成建设任务。2查资料，看现场，环境面貌不整洁扣1分，未完成上级下达的指令性任务或未按要求参加上级组织的会议、活动每次（项）扣0.5分；被上级部门文件通报批评一次扣0.5分，上级下达临时任务一次一项未按时完成扣0.5分；卫生局下发的文件1份未规范办理扣0.1分（指收文不全、无登记、无处理签、未落实任务）。1个项目未按时完成扣1分。查卫生局各次会议贯彻情况
2、记录，缺1次扣0.5分。卫生院项目、贫困村卫生室建设未按规划进度完成的扣2分。2巩固运行机制当年无经营性亏损，完成县卫生局下达的2014年业务收入及医疗服务指标。落实好绩效工资分配制度2卫生院当年出现经营性亏损扣3分。业务收入每下降5%扣1分。1项医疗业务指标未完成扣1分3基本药物制度药品配送站规范运行，加强药品集中采购、零差价销售执行情况的检查。药品电子监管率达100%。基本目录用药率达100%。临床医、药人员基本药物制度培训率达100%，其他人员达80%。（均含村卫生室）2药品配送站未规范运行扣1分。目录用药率每下降5%扣1分。基本药品零差价销售一次出现不规范扣1分。培训率每下降5%扣1分
3、。药品电子监管率每下降5%扣1分。4基层服务体系建设扎实开展“四化”乡镇卫生院（示范社区卫生服务中心）创建和“五化”村卫生室建设，完成卫计局下达的年度建设任务。5未开展“四化”乡镇卫生院（示范）创建的扣2分（方案、效果），“五化”村卫生室建设率每下降10%扣0.5分。5卫生应急积极推进卫生应急管理“五个一建设”工程，按建设标准完成辖区内建设任务；认真做好突发公共卫生安全事件处理工作，处理率100%。2查资料，看现场，无组织机构、方案、制度各扣0.5分，无记录扣1分，突发安全事件处理不及时1件扣1分。无卫生应急办公室及专兼职人员各扣0.5分，未组织或参加二次以上应急演练扣0.5分2014年度乡镇
4、卫生院综合目标考评标准序号目 标 任 务标准分检 查 标 准扣分理由实得分6疾病控制扎实开展免疫规划专项整治，接种卡、证建立率、信息录入率均达到100%；一类疫苗接种率达到95%以上；乙丙类传染发病控制在上年度水平以下；完成艾滋病主动监测任务，做好艾滋病病人治疗管理，孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达90%；医疗机构做到无抗痨药品，100%完成年度结核病人发现任务，涂阳病人督导治疗覆盖达85%；麻风病人线索摸底调查率达95%以上，做好现症病人治疗管理和疫点处理；疫情监测网络健全，疫情报告及时规范，传染病报告率达100%；有疾病监测点乡镇完成疾病监测任务。100%的通过艾滋病初筛试验点评审。设立卫
5、生应急办，并开展演练。12(凡基本公卫考核时已考核的，本次不再考核，按得分率套转。)未完成免疫规划专项整治任务的扣1分，接种卡、证建立率及信息录入率每降5%扣各扣0.5分；疫苗接种率低于90%扣4分，达90%以上记4分，每高1%奖0.5分；乙丙类传染病发病率每上升1%扣0.2分；未完成艾滋病主动监测任务扣0.5分，孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝送检率每低10%扣1分；结核病发现每低10%扣1分，发现一例结核病人在医疗机构治疗扣0.5分，发现抗痨药品扣0.5分；麻风病线索调查每降10%扣1分；疫情直报不畅扣1分，传染病报告率每下降1%扣0.2分；疾病监测未完成任务扣0.5分。未通过艾滋病初筛试验点评审
6、扣2分。未设立卫生应急办扣0.5分，未开展演练的扣0.5分。7妇幼卫生成立妇幼卫生工作领导小组，有分管领导负责妇幼卫生工作。各项妇幼卫生工作登记齐全，有计划及工作总结，培训及例会4次。落实孕产妇住院分娩补助政策，实施住院分娩平产顺产免费。住院分娩率达到99%以上，剖宫产率控制在25%以内。开展叶酸发放及随访工作，叶酸服用率达95%，服用依从率达75%，完成年度分配的发放任务。完成两癌免费检查和儿童营养改善项目工作，任务数。HIV、乙肝、梅毒阳性孕妇随访率达100%。新生儿疾病筛查率达95%，合格率达100%，可疑阳性召回率100%。出生医学证明发放及管理规范。妇幼信息报表及时、规范、完整、真实
7、。对村级制定妇幼卫生工作考核细则，每季度组织对村级各项妇幼卫生工作督导检查。7(凡基本公卫和重大妇幼考核时已考核的，本次不再考核，按得分率套转。)查相关文件，未成立妇幼卫生工作领导小组扣0.5分，无分管领导负责妇幼卫生工作扣0.5分；查阅相关登记，登记不齐全、不完整扣0.2分；无计划扣0.2分，无总结扣0.2分；查资料，培训及例会缺一次扣0.1分；未落实孕产妇住院分娩补助扣0.25分，未实行平产顺产免费政策扣0.25分，住院分娩率每降低2%扣0.1分，剖宫产率每升高2%扣0.1分，扣完为止；未开展叶酸发放及随访工作扣0.25分，叶酸服用率每降低2%扣0.1分，扣完为止，未完成叶酸发放任务数扣0
8、.25分；两癌免费检查和儿童营养改善项目未完成任务数各扣1分；HIV、乙肝、梅毒阳性孕妇随访率每降低2%扣0.1分，扣完为止；新生儿疾病筛查率每降低2%扣0.1分，合格率每降低1%扣0.1分，可疑阳性召回率每降低1%扣0.1分，扣完为止；出生医学证明发放及管理不规范扣1分；妇幼信息报表不及时扣0.25分，不完整扣0.25分，不规范扣0.25分，不真实扣0.25分；未对村级制定妇幼卫生工作考核细则扣0.2分，每季度未对村级各项妇幼卫生工作督导检查，缺一次扣0.1分。2014年度乡镇卫生院综合目标考评标准序号目 标 任 务标准分检 查 标 准扣分理由实得分8卫生监督执业医师、执业护士持证上岗率较2
9、013年增张5%；一次性输血、输液器、注射器使用达100%，消毒毁形率达100%；开展常规物理消毒监测；开展放射示范乡镇卫生院创建活动，放射诊疗取得有放射诊疗许可证，工作人员持证上岗，按时参加体检及个人剂量监测；餐饮、公共卫生场所、饮用水许可证发证持证率达100%，从业人员健康体检达到100%,送证及时率达100%。3医师、护士持证增张率达不到5%扣1分；发现一起无证行医扣2分；一次性用品、消毒毁形每低10%扣1分；物理消毒监测不规范扣1分；X线装置无证扣2分，工作人员无证扣1分，不按时体检扣1分, 不参加个人剂量监测扣1分；抽查10户从业人员，许可证持证率和健康体检率每降低10%扣1分,健康
10、证迟发一人扣0.5分。无放射示范乡镇卫生院创建方案扣1分，未达标扣1分9各项活动深入扎实开展优质护理示范工程、医疗质量荆楚行、“三好一满意”活动、平安医院创建及抗菌药物临床应用专项整治活动。持续按关于“三好一满意”活动及医疗服务管理工作的整改意见（溪卫字2013164号）开展问题整改。2查资料，无活动方案扣1分，无活动开展过程资料扣1分,未进行宣传（宣传方式自选）扣0.5分。未开展整改扣2分，整改不深入扣0.5分。10医政管理努力提高医疗质量，有效防范医疗纠纷。建立健全医疗事故责任追究制，严格落实责任追究制。有医疗质量和医疗安全工作领导小组，有方案，每月必须开展一次检查，有检查记录和处理机制；
11、加强急诊科室建设，完善急救单元，配齐急救药械，保证急救工作满足救急需要。加强重点专科建设，提升服务功能；加强抗菌药物管理，确保临床用药安全。床位配置数比2012年增长10%。9查资料，无领导小组、无方案各扣分，检查每少一次扣分，分数扣完为至，不记负分。抽查5份运行病历和抽查20张处方，1份病历未在规定时限完成扣0.5分，处方合格率（基数80%）每下降5%扣0.5分。无责任追究制扣3分，有责任事故未落实追究扣3分，发生一起医疗事故（有鉴定的以鉴定为准，未进行鉴定的以卫计局调查认定为准）扣3分；查急诊科室设置和药械配备，未设急诊科或无醒目标示扣2分，急救单元不足或不能满足急救需要扣1分，急救药械配
12、备不齐或不能满足救急需要扣2分。无重点专科申报扣1分，无措施、无规划、无过程资料各扣0.5分；查抗菌药物管理方案和临界床控制效果。无方案扣2分，抽查门诊处方50，抗菌药物使用率超过20%后，每上升5%扣0.5分。床位涨幅达不到10%的扣2分。乡村医生委培任务每下降10%扣0.5分。第5页/共6页2014年度乡镇卫生院综合目标考评标准序号目 标 任 务标准分检 查 标 准扣分理由实得分11中医药中医药适宜技术达10种，建立健全规范的国医堂、康复理疗室、中药房、中药库房和炮制室，并有相应的中医诊疗器械；乡镇卫生院和村卫生室门诊中医（含中成药）处方占门诊收入的比例分别达30%以上、40%以上。乡镇卫
13、生院完成国医堂建设任务，积极参与全国中医先进县复审。3中医适宜技术每省1种扣0.5分；康复理疗室、中药房、中药库房和炮制室每缺一房扣0.2分，无相应的中医诊疗器械扣0.5分；发现中药有霉变或虫蛀扣2分；门诊中医处方占门诊收入比例每降5%扣1分，查2个村卫生室。没完成国医堂建设任务扣2分，没完成当年度中医先进县资料收集整理的扣2分。12文明创建文明单位创建面达100%。协助乡政府完成1个省级、2个市级卫生村创建。卫生信息报送全年不少于20次，采用不少于6篇。2查资料，未开展县级文明单位争创的扣2分；未完成卫生村创建任务扣1分。13人事人才严格执行人员公开招聘制度；继续医学教育乡镇卫生院覆盖率达8
14、0%以上，每人全年网络学习时间不得少于100学时，完成乡村医生网络培训和乡村医生委培任务。按卫技人员20%比例完成进修任务 。3擅自招聘医务人员发现1人扣2分，继续教育覆盖率每下降10%扣1分，网络学习学时每下降1%扣0.1分，乡村医生学培训率和乡村医生委培率每下降10%扣各1分。进修每下降10%扣1分。14党风廉政扎实开展医疗服务突出问题专项整治，建立治理商业贿赂长效机制，2发生一起商业贿赂案扣1分，对卫计局反馈的行风问题未进行查实的扣1分，查实后未处理到位的扣1分15综治普法信访健全社会治安综合治理制度，落实人防、物防、技防措施，确保无治安案件发生。认真开展“六五”普法工作。全年无重大行风
15、问题和集体上访事件。2未建立视频监控系统或系统不能正常运转扣1分。发生治安事件1 次扣1分。发生重大行风问题或集体上访案件扣1分。六五”普法无学习计划、总结、学习制度等资料，每缺一项扣0.5分；16行业建设扎实开展医德医风建设活动,成立有医德医风考评工作专班,落实主要领导负责制,有考评标准,有考评方案,建立有医德医风个人档案；行评工作完成规定动作，资料齐全。2无专班扣2分,无标准扣2分,无方案扣2分,未建立档案不得分,档案资料每缺一项扣0.5分。未完成规定动作一项扣1分，资料不全扣2分。32014年度乡镇卫生院综合目标考评标准序号目 标 任 务标准分检 查 标 准扣分理由实得分17党建扎实开展
16、党的基层组织建设“五个基本、七个体系”建设、和党的群众路线教育实践活动3按湖北省党的基层组织建设工作考评细则打分，然后折算（标准分1分）。党的群众路线教育实践活动过程资料齐全，成效明显。（标准分2分）18新农合管理设立有合管科，院领导和专人负责新农合业务；例均费用在2013年基础上上涨不超过9%；严格执行单病种限价和总额付费控制制度；辖区内参合农民住院率控制在9%之下；严格执行一般诊疗费政策，新农合基金不超支。5查文件或会议记录，无合管科扣1分；无专人负责新农合业务扣1分；查看县合管办统计报表，月平住院例均费用每超出100元的扣0.5分；现场抽查出院参合病人补偿结算单，每发现一例单病种超额收费
17、的扣0.5分；查合管经办机构报表，住院率每超过0.1个百分点，扣0.1分。，报表一次不及时不准确扣1分，发现多收少收一般诊疗费1次扣1分。超支新农合基金扣1分。19基本公卫扎实开展十二项基本公共卫生服务，落实中医药健康管理服务任务，100%的行政村、100%的社区卫生服务站开展签约服务.开展乡村医生签约服务（或医师团队）工作，同时对卫生室进行绩效考核。6（以基本公卫考核时得分率套转。)基本公共卫生服务项目按单项考核标准进行，未开展中医药健康管理服务的扣2分，未完成签约服务比例的扣2分。然后按百分制折算；未进行绩效考核扣2分。20爱卫协助乡镇组织开展卫生先进单位、卫生村创建活动，辖区卫生先进单位
18、申报率达95%以上；争创1 个省级.2个市级卫生村。开展健康湖北全民行动；完成十大行动。2健康湖北全民行动有方案、有组织、有活动资料。十大活动每小1项扣0.2分。卫生村创建每小1个扣0.5分。卫生先进单位、卫生村创建以县爱卫办考核为据。2014年度乡镇卫生院综合目标考评标准序号目 标 任 务标准分检 查 标 准扣分理由实得分21计生政策落计划生育政策落实情况。单位内部无政策外生育行为。已婚育龄妇女重点对象每年度必须参加3次以上生殖健康检查。对内部职工、聘请人员实行计生合同管理，管理率达100%。3通过全员人口信息核查及查看相关资料。22实名制登记对住院分娩、计生手术、B超孕检、儿童免疫等信息实
19、行实名登记，并当天录入到湖北省出生人口基础信息共享交换平台，信息录入准确率和及时率达到100%。15通过湖北省出生人口基础信息共享交换平台生成的相关数据进行考评及查看相关资料。评分标准：湖北省出生人口基础信息共享交换平台中住院分娩、计生手术、B超孕检、儿童免疫信息录入准确率和及时率达到100%的计12分，登记完整率达到100%的计3分。年终根据分月督办通报平均率计算总得分，对信息录入准确率和及时率在100%以下的，每低于一个百分点扣0.2分，该项分扣完为止。23综合治理出生人口性别比工作 对从事B超操作、施行计划生育手术的科室及医务人员签订两非管理责任书，对“两非”规定、制度的执行加强监督检查
20、。在B超室安装摄像头监控非法鉴定胎儿性别的行为，严厉打击非法胎儿性别鉴定和选择性终止妊娠行为。2通过全员人口信息核查及查看相关资料。评分标准：凡是出现一例“两非”性别比案件的实行“一票否决”。凡是出现一例取环无证明、流引产无证明及身份证复印件的一例扣1分，该项分扣完为止。24流动人口计划生育服务均等化流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化到位率=（已完成建健康档案人数建健康档案的目标人数0.2+流动人口健康教育覆盖人数流动人口健康教育目标人数0.1+已完成流动儿童预防接种剂次流动儿童预防接种目标剂次0.15+流动人口传染病防控措施覆盖人数流动人口传染病防控的目标人数0.15+已完成孕产妇和儿童保健人数孕产妇和儿童保健的目标人数0.2+实际获得免费计划生育基本技术服务的流入已婚育龄妇女人数免费计划生育基本技术服务的流入已婚育龄妇女目标人数0.2）100%。5通过全员人口信息核查及查看相关资料。评分标准：流动人口基本公共服务均等化到位率达到90%以上的计5分，每低于一个百分点扣0.2分,此项分扣完为止。25随访服务节育手术对象、药具使用对象、怀孕对象随访率达100%。 每降10%扣1分5查报表总计100