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1、 4 0 8中国输血杂志2 0 0 6 年1 0 月第1 9 卷第5 期C h i n J B l o o d T r a n s f u s i o n ， O c t o b e r ， 2 0 0 6 ， V o l . 1 9 ， N o . 5 3 讨论 根据形成原因的不同， 多凝集红细胞可分为细菌性多凝 集( T多凝集、 T h 多凝集、 T k多凝集等) 和非细菌性多凝集 ( T n 多凝集、 C ad 多凝集、 N O R多凝集等) .细菌性多凝集 通常是由于微生物酶的作用引起， 通常与一些病理状况有 关， 如术后伤口感染、 肠道感染、 肠梗阻、 呼吸系统感染等。 除了患者自身
2、血清、 同类型多凝集患者血清、 脐带血清或 6 个月以内婴儿血清外， 此类红细胞可与几乎所有成人血清发 生凝集反应阁。 多凝集红细胞在血型鉴定和交叉配血中通常带来问题， 现在普遍使用的小鼠单克隆抗体试剂可避免多凝集红细胞 血型鉴定误差， 但同时也降低了发现多凝集的机会。当使用 人源 A B O血型试剂时， 多凝集红细胞可能导致有差异的结 果.正常成人血清中一般含有 I g M类抗体如抗一 T 、 抗一 T n 等， 用多凝集红细胞去吸收正常人血清， 血清中的抗体可与 活化红细胞表面的相应抗原反应， 导致血清中这类抗体浓度 下降， 即上文提到的吸收试验出现的结果。 正常情况下， 次侧凝集一般有
3、3 种情况: 供受血者双 方血型不符; 患者自身红细胞致敏; 献血者血清中含有 不规则抗体。对于由其他原因导致的某些特殊情况， 如本例 中的多凝集红细胞， 经验不足的技术人员一般不易考虑到， 可按上述情况逐项排除， 加以必要的辅助试验， 最终得到结 果。产生多凝集红细胞的患者其血清中缺乏相关抗体， 因此 很少发生自 身溶血的情况阁， 但当 输人含相应抗体的全血或 血制品时， 可发生溶血性输血反应， 使用清洗过的血制品可 减少溶血危险。 参 考 文 献 胡荣花， 成红星， 王国梅， 等. 血型抗体缺乏的全凝集红细胞 1 例 报告仁 J . 中国输血杂志， 1 9 9 5 ， 8 ( 1 ) :
4、3 1 Y a s u d aH， Oh t oH， Mo t o k i R， e t a l .AnE D T左a s s o c i a t e da n t i - Ba g g l u t i n i n : t h e r o l e o f i o n i z e dc a l c i u m J .T r a n s f u s i o n ， 1 9 9 7 ， 3 7 ( 1 1 一 1 2 ) : 1 1 3 1 B e c k M L . R e d b l o o d C e l l p o l y a g g l u t i n a t i o n : c l i
5、n i c a l a s p e c t s J . S e mi nHe ma tol ， 2 0 0 0 ，3 7 ( 2 ) : 1 8 6 ( 2 0 0 5 一 1 1 一 0 8 收稿， 2 0 0 6 一 0 2 一 2 8 修回) 本文编辑: 刘晓明 B x 亚型 1 例 陈荣仓林碧孔令光黄国永( 温州市中心血站， 浙江温州 325 0 2 7) 关键词: B x A B O 血清学 中图分类号: R 4 5 7 . 1 + 1文献标识码: B文章编号: 1 0 0 4 一 5 4 9 X( 2 0 0 6 ) 0 5 一 0 4 0 8 一 0 2 A B O血型亚型又称
6、A B O变异型， 经血型血清学鉴定， 显示为正反定型不符及抗原性减弱为主要特征的多种表现 型。目 前在我国已检测出的B亚型频率高于 A亚型， 但 B x 亚型较为少见。最近笔者在无偿献血者中发现 1 例正反血 型不符: 正定型为“ O， ， 反定型为“ B ” ， 最后确定为 B x 亚型， 现报告如下。 进一步鉴定。 1 . 2 试剂抗一 A、 抗一 B 、 抗一 A B及抗一 H血清( 上海市血液中 心国家血型参比研究室) ; 人源性抗一 B血清( 效价 128)及 A 型红细胞( A 。 ) 、 B型红细胞( B c)、 0型红细胞( 0 。 ) 和自身红 细胞( 本血型参比室制备)
7、。 1 . 3 血型血清学方法吸收、 放散试验与唾液血型物质的 测定均按文献 1 的方法进行。 1 材料与方法 2 血型血清学检查 1 . 1 对象献血者， 女， 25 岁， 在本站流动采血车上无偿献 血后， 在血型复核时， 发现正反定型不符， 于是送血型参比室2 . I A B O正反血型鉴定结果见表 1 。 表 1 献血者正反定型反应结果 正定型反定型 抗一 A抗一 B抗一 A B抗一 H自身 c 0士。 + 连才任连工 + 0匀乃山，曰 士1+0 0士。 n曰n钊 0翻U qQ 室温 4 3 7 2 . 2 献血者红细胞与抗一 H血清反应将献血者红细胞及 B型红细胞、 0型红细胞分别与抗
8、一 H血清反应， 结果献血者 红细胞为 2 + 、 B型红细胞为 1 +以及 0型红细胞为 3 + ( 5 表示凝集加强) ， 其凝集强度依次为: 0型红细胞献血者红 细胞 B型红细胞， 符合亚型红细胞 H物质含量测定的标 准。 2 . 3 吸收放散试验对献血者红细胞洗涤3 次制成浓缩细 胞， 加等量人源抗一 B血清置于 4 冰箱中吸收 lh( 其间隔 中国输血杂志2 0 0 6 年1 0 月第 1 9 卷第5 期C h i n J B l o o d T r a n s f u s i o n ， o c t o b e r ， 2 0 0 6 ， V o ll g ， N o . 5 10
9、m in振摇 1 次) ， 检测吸收后抗一 B血清效价， 吸收前效价 1 2 8 ， 吸收后效价下降为 6 4 ; 同时用正常0型红细胞做对照， 则抗一 B血清吸收前后效价不变， 说明献血者红细胞上有与 抗一 B 血清结合的弱B 抗原。用大量生理盐水洗涤吸收后的 红细胞制成浓缩红细胞， 加人 1 /2 容积的生理盐水， 置于 5 6 水浴箱中放散 10m i n(其间轻振摇l m i n)， 离心后收集放 散液， 加人 B型红细胞， 与献血者的放散液反应强度为 2 +; 同时用正常 0型红细胞吸收后的放散液与B型红细胞不反 应。证实献血者红细胞上有弱B抗原。 2 . 4 唾液血型物质的测定在已
10、煮沸处理的献血者唾液中 加人已标化的抗一 A、 抗一 B和抗一 H修正血清， 在室温下放置 s m in， 分别加人等量 2 %的 A型红细胞、 B型红细胞以及 0 型红细胞， 离心后观察结果为 A型红细胞和 B型红细胞均 凝集， 0型红细胞不凝集， 表明献血者唾液中不含有 A 、 B物 质而含有 H物质。 血清中有抗一 A和低温弱抗一 B 。但在 37时， 反定型只有 A 型红细胞凝集， 其余均不凝集。 A B( 血型亚型的检测仍以血清学为主， B亚型大致分 为B 3 、 B x 、 B m 、 B e l ， 。 该献血者正定型与抗一 B没有混合凝 集外观， 可以排除B 3 ， 被抗一 A
11、 B凝集， 又可排除 B el; B x 细胞 存在异质性， 其特征是抗一 B和抗一 A B 有凝集且抗一 A B 凝集强 度比抗一 B强， 与B m的区别是唾液中是否含有 B物质: B m 唾液中一定含有 B物质而 B x唾液中不一定含有 B物质。 按照文献 1 中“ A B O抗原亚型的血清学特征” 表中B x 亚型 的特征， 并结合其红细胞 H物质含量、 吸收和放散试验以及 唾液血型物质的测定等试验， 可确认为 B x 亚型。 参 考 文 献 3 讨论 从表 1 可见献血者正定型在室温下与抗一 A 、 抗一 B均不 凝集， 但与抗一 A B 呈弱凝集; 在 4 时与抗一 B弱凝集， 抗一
12、 A B 凝集加强， 说明献血者红细胞上有弱 B抗原; 其反定型与 A 型红细胞凝集， 与B型红细胞在 4 有弱凝集， 说明献血者 中华人民 共和国卫生部 中国 输血技术手册( 血站部分) 仁 幻. 天 津: 科学技术出版社， 1 9 8 7 ， 8 1 一85 李勇， 陈继庭. A B O血型系统 A . 见: 李勇， 杨贵贞主编. 人类红细胞血型学使用理论与实验技术 M . 北京: 中国科学技 术出版社， 1 9 9 9 ， 3 7 4 3 ( 2 0 0 5 一 1 2 一 0 8 收稿， 2 0 0 6 一 0 5 一 0 8 修回) 本文编辑: 刘晓明 杂志 I SSN1 0O6 一
13、20 84 C N l l 一 3 5 5 3 / R 征稿通知 本刊是由卫生部主管的国家级医学专业期刊。主要介绍医学前沿进展状况， 报道我国医学院校、 科研院 所最新的研究成果， 介绍医学新理论， 总结临床经验， 推动我国医学事业的发展， 为人类健康服务。 医学综 述 已被 中国核心期刊( 遴选) 数据库 全文收录; 中国学术期刊( 光盘版)和 中国期刊网 、 中国科技期刊 数据库 、 中文生物学期刊文献库( C MC C )全文收载; 是中国学术期刊综合评价数据库统计源和中国期刊 全文数据库全文收录期刊。设有综述与讲座、 分子生物医学、 基因医学、 免疫医学、 流行医学、 临床医学、 临床 药学、 急救医学、 检测医学、 医学影像学， 兼症医学、 综合症、 糖尿病及临床实践与研究等栏目。 作为卫生部主管的国家级刊物， 希望各医学院校、 科研院所与我们建立多种联系、 合作、 推荐编委、 兼职 编辑及通讯员。投稿及联系地址: 北京市邮政7 2 一 1 1 信箱 医学综述 杂志社( 收) 邮编: 1 0 0 0 7 2 联系人: 高老师联系电话: 0 1 0 一 6 7 8 4 9 0 9 1 传真: 0 1 0 一 6 3 6 5 1 9 4 7 E m a i l : y x z s b j b 1 6 3 . c o m