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1、【临床研究】 慢性苯暴露对小白鼠抗氧化酶系统影响的实验研究 王! 艳 （临沭县卫生防疫站， 山东! 临沭! “#$#%） 【摘要】 ! 目的：探讨慢性苯暴露对小白鼠抗氧化酶系统影响。方法：将小白鼠按不同浓度和时间进行静式吸入染毒， “% 59 1?! ! ! ! 文献标识码 ! (! ! ! ! 文章编号 ! ! %?$ （“%#） %A 1%$BA 1%“ ! ! 目前苯中毒的诊断仍以白细胞和血小板计数的下降作 为主要依据， 而一旦白细胞计数降低到可以确诊为慢性苯中 毒时， 患者还可以发展成再生障碍性贫血或白血病 C。为寻 找更为敏感的早期发现慢性苯中毒的指标， 我们对慢性苯暴 露小白鼠抗氧
2、化酶系统的血红蛋白中 /*0 1 23、 *+,、 )-. 的活力和白细胞 () 1 =2+ 含量的改变进行了研究。 C! 材料与方法 CD C!材料!实验动物为健康昆明种小白鼠 C% 只， 雌雄各 半， 体重 （“% E“）F； 受试物为苯 （D GH） ， 分析纯， 由天津化 学试剂二厂提供。 CD“! 染毒方法! 将动物随机分为对照组、 低浓度组、 中浓度 组、 高浓度组， 并将中浓度组按染毒时间分为 C% 3? :JE1EB9G53 K3?GL9A183 95 EB3 ?1E - - MJ?E， !“.， !， 感知灵敏度( $ ; 和阻抗为#.， 感知灵敏度 , 和阻抗为 +(， 脉
3、宽 & . 48， 无不良时间 记录。生活质量得以改善。 () 讨论 起搏术成功的关键是获取恰当的起搏参数和电极的安 置。在绝大多数情况下， 电极定位良好与否直接影响起搏参 数， 低阈值和灵敏感知是在良好定位的基础上获得的， 可以 说起搏术成败关键在很大程度上与电极良好固定有关。因 此在手术过程中， 为了好的电极定位， 需要反复调整电极位 置， 以期获得良好的影像学位置和起搏参数， 会造成术中电 极反复定位安置、 电极和起搏器反复拆装的情况， 尤其在心 房电极植入中显得突出。因此如何防止心房电极脱位也就 是值得提出探讨的问题。 随着起搏技术广泛应用于临床， 生理性起搏成为目前临 床治疗的首选方
4、式， 而心房起搏和双腔起搏均为类生理性起 搏模式， 因此心房起搏电极植入成为起搏器治疗的重要步 骤。心房电极通常选用双极 - 型电极， 植入定位于右心耳， 一般位于 ( 点的位置， 但有些患者的位置很难固定， 容易滑 脱， 因此不要强求在 ( 点位置， 在 ! O ( 点之间均可。判断 电极是否固定牢靠， 采用咳嗽、 转动体位和深呼吸的方法不 一定可靠， 只能观察电极张力有无， 并不能验证电极固定良 好， 所以单纯应用上述方法不能证实电极固定是否牢靠。一 般 - 型电极脱位原因有： #电极未进入心耳较深位； $电极 的翼状翅未插入梳妆肌； %电极的翼状翅虽插入梳妆肌， 但 电极头和心耳接触不良
5、， 由于测试是牵拉电极使电极头指向 前上方， 与心耳接触较好， 在逢扎固定电极时， 电极松开， 电 极头指向上方， 则表明接触不良。这种情况术中、 术后出现 阈值升高、 感知不良以及体位有关的起搏障碍； &电极前端 张力太大， 电极末端未固定， 深吸气、 咳嗽和体位变化时电极 易脱出心耳。为预防 - 型电极脱位， 我们在 - 型电极送入心 耳并测试起搏参数适当后， 反复提拉电极 $ O+ 次， 每次都使 电极前端夹角变为 +$P左右， 然后再恢复自然形态。这种方 法能及时发现电极位置是否在心耳， 而且随牵拉和送回易使 电极进入心耳深部； 同时牵拉幅度大于深呼吸对电极牵拉， 可以充分判断电极的牢
6、靠程度。 从此次成功植入病例中我们吸取到经验和体会： #电极 位置不要强求位于 ( 点； $电极放置好后， 应反复牵拉， 使电 极牢靠固定； %在旋紧螺丝时不要使用暴力， 听到 “咔叭” 音 后停止， 避免螺丝滑扣； &发生滑扣后， 不要紧张， 不要武断 地拔出电极而重新植入新电极。而可以利用穿刺技术， 选用 合适大小的针头， 与电极导管腔相通， 沿新建立的通道送入 导引钢丝， 重新放置电极。这样既能重新放置电极， 又能尽 量避免损伤弹力绝缘层， 在拔除针头后， 绝缘层上小破口会 闭合或被修复组织所填充而闭合。这样可以防止起搏器漏 电或起搏器电池提前耗竭。如果 - 型电极无法固定， 可选 用主动固定螺旋电极送入右房中下部进行主动固定。 （收稿日期： (&+ %&# %&/） “.# (&+ 年 / 月 第 !“ 卷) 上半月) 第 / 期) ) ) ) ) ) ) 中国民康医学 *3A9F1: -GJ?51: G2 RB95383 3GK:3S8 031:EB) ) ) ) ) ) ) DJ， (&+ TG: !“) U0*) MG / 万方数据