早期2型糖尿病患者运动时骨骼肌氧代谢及外周血管功能变化.pdf

《早期2型糖尿病患者运动时骨骼肌氧代谢及外周血管功能变化.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《早期2型糖尿病患者运动时骨骼肌氧代谢及外周血管功能变化.pdf（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、中国运动医学杂志2 0 0 6 年9 月第2 5 卷第5 期 C h in J S p o r ts M e d , S e p t 2 0 0 6 , V o l . 2 5 , N o . 5 “ 5 2 7 早期 Z 型糖尿病患者运动时骨骼肌氧代谢及外周血管功能变化 刘殿玉 刘晓燕2 王国祥， 1 苏州大学体育学院( 苏州2 1 5 0 2 1 ) 2北京世纪坛医院 摘要目的: 探讨早期2型糖尿病患者运动时骨骼肌氧代谢水平及外周血管功能变化。方法: 采用近红外光谱( N I B S ) 测定技术， 对3 4 例早期2 型糖尿病患者( 糖尿病组) 和9 例正常人( 对照组) 足底屈运动时及

2、运动结束后的排肠肌氧合血红蛋白 / 肌红蛋白 ( O x y H b / M b ) 的含量进行测定， 并结 合跺肚指数( A B P I ) 、 四肢脉波速度( b a P W V ) 等外周血管功能指标进行分析。结果: 糖尿病组骨骼肌 氧利用率( M 0 2 ) 明显低于对照组( 尸 0 . 0 0 1 ) , O x y H b / M b 的恢复时间( T r ) 为巧. 9 土 9 . 6 s e c ， 与对照 组1 0 . 2 土 4 . 5 s e 。比较有延长趋势。糖尿病组A B P I 为1 . 1 5 土 0 . 0 6 ， 与对照组1 . 1 6 土 0 . 0 7比较

3、无明显 差异; 糖尿病组 b a P WV为 1 5 2 0 . 2土2 1 1 . 8 c m / s e c ， 明显低于对照组 1 3 5 8 . 0士1 6 9 . 3 c m / s e c ( p 0 . 0 5 ) 。提示早期2 型糖尿病患者骨骼肌氧利用降低。 关键词2型糖尿病; 肌氧含量; 外周血管功能 Mu s c l e O x y g e na n d C o n s u m p t i o n , a n d P e r i p h e r a l A r t e r i a l F u n c t i o n i n P a t i e n t s w i t h E

4、 a r l y T y p e 2 D i a b e t e s Me l li t u s d u r i n g E x e r c i s e L i u D i a n y u l ， L i u X i a o y a 犷， W a n g G u o x ia n g i 1 S o o c h o w U n i v e r s i ty ，S u z h o u ，C h i n a 2 1 5 0 2 1 2 B e ij i n g S h ij i t a n H o s p i t a l ， B e ij i n g ，C h i n a 1 0 0 0 3 8

5、A b s t r a c t P u r p o s e T o a n a l y z e a n d e x p l o re t h e s k e l e t a l m u s c l e o x y g e n s u p p l y a n d o x y g e n c o n s u m p t i o n ， a n d t h e c h a n g e i n p e r i p h e r a l a rt e r i a l f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t h e a r l y t y p e 2 d i a

6、b e t e s m e l l i t u s d u r i n g e x e r c i s e . M e t h o d s N e a r i n f r a r e d s p e c t ro s c o p y( N I R S ) w a s a d o p t e d t o o b s e r v e t h e c h a n g e s i n c o n t e n t o f o x y g e n a t e d h e m o g l o b i n / m y m o g l o b i n ( O x y H b / M b ) o f g a s

7、t ro c n e m i u s d u r i n g a n d a f t e r a n k l e p l a n t a r fl e x i o n e x e r c i s e in 3 4 p a t i e n t s w i t h e a r l y t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s a n d 9 a g e 一 m a t c h e d h e a l t h y v o l u n t e e r . O x y H b / M b i n c o m b i n a t i o n w i t h p e

8、 r i p h e r a l a r te r i a l f u n c t i o n i n d e x e s ， s u c h a s t h e a n k l e b r a c h i a l p r e s s u r e i n d e x ( A B P I ) a n d b r a c h i a l a n k l e p u l s e w a v e v e l o c it y ( b a P W V ) w e r e a n a l y z e d a n d c o m p a r e d . R e s u l ts O x y g e n u

9、t i l i z a t i o n r a t e o f s k e l e t a l m u s c l e ( M 0 2 ) i n d i a b e t i c g ro u p i s s i g n i f i c a n t l y lo w e r t h a n t h a t i n c o n t ro l g ro u p ( P 0 . 0 0 1 ) ， a n d t h e r e c o v e ry t i m e ( T r ) o f O x y H b / M b i n d i a b e t i c g r o u p i s 1 5 .

10、 9 士9 . 6 s e c w i t h s o m e w h a t l o n g e r th a n t h a t i n c o n t ro l g r o u p ( 1 0 . 2 士 4 . 5 s e c ) . T h e A B P I o f t h e d i a b e t i c g ro u p a n d c o n t r o l g ro u p a r e 1 . 1 5 士 0 . 0 6 ， a n d 1 . 1 6 土 0 . 0 7 ， r e - s p e c t i v e l y . T h e b a P W V in d

11、 i a b e t i c g ro u p( 1 5 2 0 . 2 土 2 1 1 . 8 c m / s e c ) i s s i g n if i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t in c o n t ro l g ro u p ( 1 3 5 8 . 0 士 1 6 9 . 3 c m / s e c ) ( P 0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n O x y g e n c o n s u m p t i o n i n s k e l e t a l m u s c l e o f p a t i e n

12、 t s w i t h e a r l y t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s d u r i n g e x e r c i s e a r e r e d u c e d . K e y w o r d s d i a b e t e s ， m u s c l e o x y g e n c o n t e n t ， p e r i p h e r a l a rt e r i a l f u n c t i o n 近红外线光谱( MR S ) 是一种能穿透机体组织的 连续光谱， 其作为一种特异性检测方法， 可根据氧合 血红蛋白 /

13、肌红蛋白( O x y H b / M b ) 、 还原血红蛋白 / 肌 红蛋白( D e o x y H b / M b ) 等物质对红外线光谱吸收特性 的差异， 测定肌肉组织中的氧含量。糖尿病患者周围 动脉硬化发生率较高， 是导致糖尿病慢性并发症的常 见原因， 故动脉硬化的早期诊断及治疗对预防糖尿病 慢性并发症的发生具有重要意义。本研究以2型糖 通讯作者: 刘殿玉， E m a i l : ry u 6 4 t o m. c o m ; T e l : 0 5 1 2 一 6 1 0 8 2 6 0 9 “ 5 2 8. 中国运动医学杂志2 0 0 6 年9 月第2 5 卷第5 期 C h

14、 i n J S p o rt s M e d , S e p t 2 0 0 6 , V o l . 2 5 , N o . 5 尿病患者为对象， 采用 LA I R S 技术对其足底屈运动时小时后， 对 3 0 % M V C间歇性足底屈运动时及运动结 排肠肌O x y H b / M b 含量变化进行观察， 并结合外周血束后恢复期间的排肠肌O x y H b / M b 含量进行检测， 管功能评价指标， 对早期2 型糖尿病患者运动时排肠并于运动1 8 0 s e 。 时， 用加压驱血装置将大腿处动脉 肌氧代谢水平和外周血管功能变化进行分析。血流阻断3 0 s e c ， 压力为2 2 0

15、 m m H g ， 阻断期间保持正 1 对象与方法常运动的强度和节律。 1 . 1 对象与分组测试前应用日 本产E C H O P A L 超声诊断仪， 对受 依据 W H O 1 9 9 8 年制定的糖尿病诊断标准， 于试者排肠肌肌腹部皮下脂肪厚度进行检测， 以排除皮 2 0 0 1 年一 2 0 0 3 年间， 选择 经临 床 诊断 后排除 合并 心、下 脂 肪 厚度对O x y B b / M b 含量的 影响 9 1 。 计算动 脉 脑、 下肢血管并发症的早期2 型糖尿病患者3 4 名作血流阻断时O x y H b / M b 的下降率， 作为骨骼肌氧利用 为 糖尿病组( 其中 男性

16、1 7 人， 女性1 7 人， 年龄5 3 . 6 t率( M O Z ) I M 0 2 ( %) = 1 0 0 x。 一 d ) / c ( c : 动脉血流阻断 8 . 6 岁， 身高1 5 9 土 8 . 9 c m ， 体重5 8 . 4 t 1 3 . 2 k g ， 病程前O x y H b / M b 含量; d : 解除动脉血流阻断时O x y H b / 0 . 5 一 5 年) ; 选择经体检后身体健康的志愿者9 名作M b 含量) ; 计算运动结束后恢复期O x y H b / M b 达到最 为 对照组( 其中男性5 人， 女性4 人， 年龄5 1 . 6 土 7

17、. 9高值的1 / 2 时间， 作为O x y H b / M b 的 恢复时间( T r ) o 岁， 身高1 6 8 . 5 士 6 . 9 c m ， 体重6 5 . 5 士 7 . 5 k g ) 。两组对象1 . 3 统计学处理 无显著性差异。运用 s t a t v i e w 5 . O J 统计软件， 结果用均数士 标准 1 . 2 方法差表示， 两组对象体脂率、 F B S , H b A 1 c , T C , T G , H D L 1 . 2 . 1 受试对象基本情况及一般临床指标测定一 C , L D L 一 C , A B P I , b a P W V , 排肠肌

18、肌腹部皮下脂肪 对两组受试的体脂率、 B M I 、 收缩压( S B P ) 、 舒张厚度及T r 采用t 检验， M 0 2 采用t w o - f a c t o r A N O V A 压( E B P ) 及空腹血糖( F B S ) 、 糖化血红蛋白( H b A l c ) 、法分析， 相关分析采用 P e a r s o n C o r r e l a t i o n , P 0 . 0 5 血红蛋白( H b ) 、 总胆固醇( T C ) 、 血清甘油三醋( T G ) 、为显著性差异水平。 高密度脂蛋白胆固醇( H D L 一C ) 和低密度脂蛋白胆2 结果 固醇( L

19、D L - C ) 水平进行测定， 采用 日本产 E C H 2 . 1 两组受试基本情况及一般临床指标测定结果 O P A L 超声检测受试者排肠肌肌腹部皮下脂肪厚度。由表 1 可知， 糖尿病组与对照组体脂率、 B M I , 1 . 2 . 2 外周血管功能评价.排肠肌肌腹部皮下脂肪厚度及血液 H b , T C , T G , H D L 受试者安静仰卧位， 采用 日本产 P W V / A B I B P - 2 0 3 R P E II 全自 动动脉硬化测定仪， 在进行心电图 和心音图监测的同时， 通过对四肢血压和波形的测 量而获得四 肢脉波速度( b r a c h i a l a

20、 n k l e p u l s e w a v e v e - lo c i t y , b a P W V ) , 躁肪指数( a n k l e b r a c h i a l p r e s s u r e i n - d e x , A B P I ) ， 并对右侧肢体的 b a P W V , A B P I 进行统计 学分析。 1 . 2 . 3 运动形式 力量测定装置为日 本产 L U - 2 0 O K S B 3 4 0 。受试 者仰卧、 下肢自然伸直位， 被检测右侧肢体躁关节放 置于躁关节支架上固定， 测定足底屈运动的最大随意 收缩力量( m a x i m a l v

21、o l u n t a ry c o n t r a c t i o n , M V C ) 。 然后以 3 0 % M V C 作为运动强度， 采用3 s e c 运动和3 s e 。 休息 的间歇性足底屈运动形式运动， 总时间为2 1 0 s e c ， 运 动结束后恢复时间为1 5 0 s e c . 1 . 2 . 4 肌氧含量测定 近红外线光谱测试装置采用 日本产 B O M - L 1 T R 近红外线光谱分析仪。近红外线送受光探头 固定于受试者排肠肌的肌腹部。安静状态下用加压 驱血装置将受试者大腿处动脉血流阻断3 0 s e c ， 压力 为2 2 0 n u n H g ， 检

22、测排肠肌O x y H b / M b 含量。间隔 1 一 C , L D L - C 等指标比较， 未见显著差异; 糖尿病组 F B S 、 血 H b A l 。 显著高于对照组( P 0 . 0 1 ) . 表 1 T a b l e 1 两组受试基本情况及一般临床指标测定结果 P h y s i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d r e s u l t s o f l a b o r a t o r y t e s t s o f t h e s u b j e c t s 糖尿病组 d i a b e t e s 时照组 c o n

23、t r o l ( n 二 3 4 ) ( n 二 9 ) B MI 2 3士3 . 9 2 3 . 1 士2. 8 体脂率B o d y F a t R a t e ( % ) 2 4 . 9 士 7 . 2 2 1 . 6 士 5 . 5 S B P ( m m H g ) 1 2 3 . 8 士 9 . 7 1 2 2 . 1 士 9 . 2 E B P ( m m H g ) 7 5 . 7 士 7 . 6 7 3 . 4 土 1 1 . 7 H b A l c ( %)6 . 7 士 0 . 8 4 . 6 士 0 . 5 F B S ( m g / d l ) 1 3 5 . 8

24、士 2 8 . 4 1 0 3 . 3 士 1 8 . 5 “ H b ( 梦d l ) 1 3 . 9 t 1 . 6 1 4 . 3 士 0 . 6 7 T C ( m 岁d l ) 2 0 5 . 4 土 3 2 . 8 2 0 0 士 3 5 . 9 T G ( m 盯d l ) 1 1 1 . 9 士 6 4 1 2 6 . 9 士 5 3 . 4 H D L 一 C ( m g / d l ) 6 0 士 1 3 . 4 5 4 士 1 2 . 8 L D L 一 C ( m 岁d l ) 1 2 3 . 1 土 2 8 . 5 1 2 0 . 6 士 3 2 . 4 皮褶厚度S

25、k i n f o l d T h i c k n e s s ( m m ) 3 . 7 士1 . 9 3 . 9 士1 . 9 “ P 0 . 0 1 ， 与对照组比较， a s c o m p a re d w i t h t h a t i n c o n tr o l g r o 叩 中国运动医学杂志2 0 0 6 年9 月第2 5 卷第5 期 C h i n J S p o rt s M e d , S e p t 2 0 0 6 , V o l . 2 5 , N o . 5“ 5 2 9. 2 . 2 外周血管功能检测结果 糖尿病组A B P I 为 1 . 1 5 士 0 .

26、 0 6 ， 对照组为 1 . 1 6 土 0 . 0 7 ， 两组 比较无显著差异; 糖尿病组 b a P W V为 1 5 2 0 . 2 土 2 1 1 . 8 c m / s e c ， 对照组为 1 3 5 8 . 0 土1 6 9 . 3 c m / s e c ， 糖尿病组显著低于对照组( P 0 . 0 5 ) 0 2 . 3 M O : 和T r 检测结果 糖尿病组安静状态及 3 0 % M V C足底屈运动时 M 仇分别为 1 . 9 4 t 2 . 5 %, 1 3 . 2 0 t 1 0 . 9 %， 对照组分 别为4 . 9 9 土 2 . 1 %, 3 0 . 6

27、0 士 1 6 . 0 %， 糖尿病组高度显 著低于对照组( 尸 0 . 0 0 1 ) 。糖尿病组T r 为巧. 9 0 土 9 . 6 s e c ， 对照组为 1 0 . 2 0 士 4 . 5 s e c ， 糖尿病组 T r 与对 照组比较有延长趋势。 3 讨论 糖尿病是以胰岛素分泌或作用缺陷所引起的以 高血糖为特征的代谢性疾病， 慢性高血糖状态可引 起眼、 肾、 神经、 心脏和血管的形态和功能损伤。 H b A I 。 正常值约为6 %， 能够反映机体受到血糖损 害的情况， 可反映4 一 8 周前体内血糖的平均水平， 是糖尿病诊断与治疗以及判定糖尿病长期控制的指 标， 同时也是造成

28、糖尿病慢性并发症的一个重要致 病因素。本研究糖尿病患者经临床体检， 排除了慢 性并发症， H b A I 。 为6 . 7 t 0 . 8 %， 体重指数、 体脂肪 率、 血压及血脂与正常人未见明显差别， 说明本研究 糖尿病患者病情较轻， 体内血糖水平得到了良好的 控制。 A B P I 值是目 前判定与评价糖尿病下肢动脉血管 病变最常用的临床客观指标， 其正常值范围在0 . 9 - 1 . 3 之间， 低于或大于此范围均可提示有动脉血管狭 窄性病变或闭塞性动脉硬化症的存在， 而糖尿病患者 若出现A B P I 异常增高( X1 . 3 ) ， 应考虑有动脉钙化的 可能 1 o b a P W

29、 、值为脉波在血管中的 传播速度， 可以 用来判断血管的弹性， 即脉搏波速度越快， 动脉的弹 性越差， 其动脉硬化度就越高， 一般临床上b a P W V值 大于1 4 0 0 c m / s e c 提示有动脉硬化倾向 2 1 。本研究糖 尿病组患者 A B P I 值在正常范围， 与对照组无明显的 差别， 提示本组研究对象无闭塞性动脉硬化症状， 但 b a P W ，明显高于对照组， 提示早期2 型糖尿病患者在 下肢动脉疾患的临床症状出现前已存在末梢血管的 动脉硬化倾向， 2 型糖尿病患者早期 b a P W ，的检测， 早期动脉硬化的干预， 对糖尿病外周血管并发症发生 和发展的预防具有重

30、要意义。 LA I R S 所测定运动时骨骼肌O x y H b / M b 的变化可 充分反映骨骼肌氧供应和氧消耗的平衡 3 1 ， 但由于 其对O x y H b / M b , D e o x y H b / M b , T o t a l H b / M b 测定值的 相对性， 对氧的消耗量的直接评价较为困难， 因此， 一般采用阻断肢体动脉血流的方法来阻断局部骨骼 肌组织的氧供应， 而阻断血流后骨骼肌 O x y H b / M b 水平下降， 则可直接反映单位时间内骨骼肌氧的消 耗量 4 ,5 1 。因 此， 本研究将阻断血流后骨骼肌O x y - H b / M b 的变化率， 作

31、为评价骨骼肌氧消耗的客观指 标， 结果发现， 早期2 型糖尿病患者在中等强度足底 屈运动中， 动脉血流阻断时， 排肠肌O x y H b / M b 下降 率明显低于正常人， 提示早期 2 型糖尿病患者骨骼 肌氧利用降低。 最初应用 LA I R S 技术对外周血管障碍的检测开 始于C h e a t l e 6 1 1 9 9 1 年对下肢闭塞性动脉硬化的检 测， 以后作为间歇性跋行轻重度的评价法被广泛应 用， 有研究显示， 间歇性跋行患者踏板运动负荷时 O x y H b / M b 降低， 并提出了恢复时间超过9 0 s e e 以上 者为异常， 与 A B P I 呈负相关; 以血管造

32、影结果作为 基准， O x y H b / M b 的恢复时间敏感度为0 . 8 8 ， 特异度 为0 . 8 2 ， 用O x y H b / M b 的恢复时间对间歇性跋行轻 重 度 进行判定优于A B P I 7 8 。 本研究O x y H b / M b 的 恢复时间与A B P I 无明显相关， 可能与本研究的研究 对象病情较轻有关。 据报道骨骼肌O x y H b / M b 的恢复时间与运动时 骨骼肌氧的浓度相关， 并可反映骨骼肌氧的运输能 力等 5 l 。本研究早期2 型糖尿病患者排肠肌O x y - H b / M b 的恢复时间有延长趋势， 说明早期 2 型糖尿 病患者骨

33、骼肌可能存在氧供应不足， 具体机制尚需 进一步研究。 4 小结 早期 2 型糖尿病患者运动时骨骼肌显著低于对 照组， 恢复时间与对照组比较有延长趋势; 糖尿病组 A B P I 与对照组比较无显著差异， b a P W V显著低于对 照组。提示早期 2 型糖尿病患者运动时骨骼肌氧利 用降低。 5 参考文献 1 王彦. 糖尿病下肢动脉血管病变的临床评估方法: 躁肤 压指数. 重庆医学， 2 0 0 4 , 3 3 ( 2 ) : 3 0 3 一 6 . 2 N a k a m u r a U , I w a s e M, N o h a r a S , e t a . U s e f u l n

34、 e s s o f b r a c h i a l 一a n k l e p u l s e w a v e v e l o c i ty m e a s u r e m e n t : c o r re l a t i o n w i t h a b - d o m i n a l a o rt i c c a l c i f i c a t i o n . H y p e rt e n s R e s , 2 0 0 3 ， 2 6 ( 2 ) : 1 6 3 一7 3 M c C u ll y K K , H a m a o k a T . N e a r 一 in fr a r e

35、d s p e c t r o s c o p y : w h a t c a n i t t e l l u s a b o u t o x y g e n s a t u r a t i o n i n s k e l e t a l m u s c l e ? E x e r c S p o rt S c i R e v , 2 0 0 0 , 2 8 ( 3 ) : 1 2 3 一 7 . 4 S a k o T , H a m a o k a T , H i g u c h i H , e t a l . V a l i d it y o f N I R s p e e - t r

36、o s c o p y f o r q u a n t i t a t i v e l y m e a s u r i n g m u s c l e o x i d a t i v e m e t a b o l i c r a t e i n e x e r c i s e . J A p p l P h y s i o l , 2 0 0 1 , 9 0 ( 1 ) : 3 3 8 一 4 4 ( 下转第5 4 6页) “ 5 4 6. 中国运动医学杂志2 0 0 6 年9 月第2 5 卷第5 期 C h i n J S p o r ts M e d , S e p t 2 0 0 6

37、, V o l . 2 5 , N o . 5 需进一步探讨。 3 . 2 . 2 对血清皮质醇的影响 研究证明， 皮质醇升高意味着更多的蛋白质、 氨 基酸分解。谷氨酸胺为免疫系统提供能量， 强度训 练使肌肉内谷氨酞胺减少， 有平衡分解代谢的作用， 较高的谷氨酞胺水平可抑制分解代谢激素皮质醇的 水平。本实验中， 实验组在服用 G i n 7天时， 血浆 G i n 浓度下降 1 5 %， 皮质醇水平上升3 9 %， 可能是机 体能源物质缺乏或下降， 需动员蛋白质与脂肪来弥 补糖代谢供能的不足， 这种刺激引起下丘脑 一 垂体 一 肾上腺皮质轴的兴奋， 使肾上腺皮质激素释放激 素( C R H )

38、 和促肾上腺皮质激素( A C T H ) 及糖皮质激 素、 皮质醇分泌增强。另外， 当皮质醇升高时， 所有 的G i n 贮备将耗尽1 9 1 。这一结果可导致训练引起的 G i n 损耗， 因此建议在训练过程中， 尤其在没有补充 G i n 或其它氨基酸的情况下， 应注意监测皮质醇水 平。 4 总结 血浆谷氨酞胺水平会随训练产生适应性变化。 本实验结果提示， 口服 G i n 可在一定程度上削弱递 增负荷训练引起的血浆G i n 的下降。口服G i n 对H b 含量和血清 C K活性的影响有待进一步研究。 5 参考文献 1 梁建伟， 曹丽萍， 邓诗琳. 反相高效液相色谱法测定烧伤 病人血

39、浆中谷氨酞胺含量. 河北医药， 2 0 0 3 , 2 5 ( 8 ) : 5 6 6 - 5 6 7. 2 冯连世， 李开刚 运动员机能评定常用生理生化指标测 试方法及应用. 北京: 人民体育出版社， 2 0 0 2 . 4 6 , 7 5 . 3 T r a e g e r L , H o o p e r S L . P l a s m a g lu ta m in e a n d u p p e r re s p i r a to r y t r a c t i n f e c t i o n d u r i n g i n t e n s if i e d t r a i n g i

40、n s w i m m e r s . M e d i c i n e a n d S c i e n c e i n S p o r t s a n d E x e r c i s e , 1 9 9 6 , 2 8 ( 3 ) : 2 8 5 一 2 8 9 . 4 C a s t e l l L a n d N e w s h o lm e E . T h e e ff e c t s o f o r a l g l u t a m i n e s u p - p l e m e n t a t i o n o n a t h l e t e s a f t e r p r o l o

41、n g e d , e x h a u s t i v e e x e r c i s e . N u t r i t i o n , 1 9 9 7 ， 1 3 : 7 3 8 一7 4 2 . 5 1 M it t e n d o r f e r B , V o l p i E , W o l f e R . W h o l e b o d y a n d s k e l e t a l m u s c l e g l u t a m i n e m e t a b o l i s m i n h e a l t h y s u b j e c t s . A m e r i c a n

42、J o u r n a l o f P h y s i o l o g y ( E n d o c r i n o l o g y a n d M e t a b o l i s m ) ， 2 0 0 1 ， 2 8 0 , E 3 2 3 一E 3 3 3 . 6 W i d e r m a n P , H a g a n R . B o d y w e i g h t l o s s in a w r e s t l e r p r e p a r i n g f o r c o m p e t i t i o n : a c a s e r e p o r t . M e d i c

43、i n e a n d S c i e n c e i n S p o r t s a n d E x e r c i s e , 1 9 8 2 , 1 4 : 4 1 3 一4 1 8 . 7 M il le r A L , T h e r a p e u t i c c o n s id e r a t io n s o f L 一 g lu t a m i n e : A r e - v i e w o f t h e l i t e r a t u r e . A l t e r n M e d R e v , 1 9 9 4 , 4 ( 4 ) : 2 3 9 一2 4 6 . 8

44、 1 D o u g l a s W. G lu t a m i n e m e ta b o l is m : N u t r i t io n a l a n d c l i n i c a l s i g - n i fi c a n c e : T h e e ff e c t o f g l u t a m i n e s u p p l e m e n t a t i o n i n p a t i e n t s f o ll o w i n g l e c t i v e s u r g e ry a n d a c c i d e n t a l i n j u ry, 2

45、0 0 1 ， 1 3 1 ( 9 s u p p l ) : 2 5 4 3 s 一 2 5 4 9 s . 9 G l e e s o n M a n d B is h o p N C . M o d if i c a t i o n o f im m u n e re s p o n s e s t o e x e r c i s e b y c a r b o h y d r a t e , g l u t a m i n e a n d a n t i 一 o x i d a n t s u p p l e - m e n t s . I m m u n o l C e ll B i

46、 o l , 2 0 0 0 , 7 8 ( 5 ) : 5 5 4 一 5 5 9 . ( 2 0 0 5 . 0 8 . 1 7 收稿; 2 0 0 6 . 0 3 . 2 0 修回) ( 上接第5 2 9页) 5 H a m a o k a T , I w a n e H , S h i m o m i t s u T , e t a l . N o n i n v a s i v e m e a - s u r e s o f o x i d a t i v e m e t a b o l i s m o n w o r k i n g h u m a n m u s c l e s

47、b y n e a r 一 i n fr a r e d s p e c t r o s c o p y . J A p p l P h y s i o l , 1 9 9 6 , 8 1 ( 3 ) : 1 4 1 0 - 7. 6 C h e a t le T R , P o tt e r L A , C o p e M , e t a l . N e a r 一 i n fr a r e d s p e c - t r o s c o p y i n p e r i p h e r a l v a s c u l a r d i s e a s e . B r J S u r g , 1

48、 9 9 1 ， 7 8 ( 4 ) : 4 0 5 一8 . 7 1 K o m i y a m a T , S h i g e m a t s u H , Y a s u h a r a H , e t a l . N e a r 一i n - fr a re d s p e c t r o s c o p y g r a d e s t h e s e v e r it y o f i n t e r m i t t e n t c l a u d i c a - t i o n i n d i a b e t i c s m o r e a c c u r a t e l y t h

49、a n a n k l e p r e s s u r e m e a s u re - m e n t . B r J S u r g , 2 0 0 0 , 8 7 ( 4 ) : 4 5 9 一 6 6 . 8 土田博光， 四方逢郎， 市橘弘章. 近赤外分光法仓用、 、 九 尚歇性踱行O ) 抨栖. 日 本血管外科学会滩志， 1 9 9 8 , 7 ( 3 ) : 4 7 5一8 3. 9 山本克之. 近赤外腺分光法L祖戳酸素1 皮下脂肪屠含 考窟 匕f Z . 近赤外腺分光法内利用L今俊0 ) 展M. 体育内 科学， 2 0 0 1 , 5 1 ( 7 ) : 5 1 8 一 5 2 1 . ( 2 0 0 5 . 0 9 . 3 0收稿)