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1、甲状腺切除手术配合,科内护理查房,甲状腺手术的适应症,1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者 2.青春期后单纯性甲状腺明显增大 3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者 4.甲状腺囊肿,压迫气管引起呼吸困难者 5.较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效,手术体位和摆放,患者仰卧,头后仰, 肩下垫一长方枕,头 高脚底。于颈静脉切 迹上方2横指处沿皮 纹做弧形切口。,麻醉方式: 颈丛麻醉、局麻加强化、全麻、 高位硬膜外麻醉等,器械: 甲状腺器械,敷料: 剖腹包、手术衣,物品: 吸引器、手术贴膜 引流管、电刀、 手套、刀片、各类丝 线、缝针、纱布,手术物品的准备,体位垫: 海绵头圈(1个), 软枕(2个
2、), 长圆小软枕(1个), 固定带(1条)。,手术步骤及配合,1.23#刀片切开皮肤,皮下止血,血管钳、电刀止血。 2.分离颈前肌群,充分暴露两次甲状腺包膜。 3.两侧甲状腺上、下动脉分别结扎,避免术中出血影响手术 4.甲状腺周围血管结扎处理后,切除大部分甲状腺,彻底止血后,缝合保留的甲状腺组织。一侧甲状腺处理完毕,另一侧按同法切除。 5.术前有呼吸困难者,如术中发现气管软骨软化,应作气管悬吊术,以免术后发生呼吸困难。 6.缝合切口时,将肩垫枕移于枕部使颈部肌肉松弛,便于缝合。常规放置橡皮片引流24-48小时,引流出切口内血流和积液。术后包扎切口不宜过紧。,手术护理要点: 1.密切观察患者呼吸
3、情况,发现声嘶或呼吸困难时,为损伤喉返神经所致。应详细检查喉返神经,需要时行吻合或松解术。 2.术前已有呼吸困难者,更应注意患者呼吸情况,常规准备好气管切开包备用。 3.多数患者不采用全身麻醉,巡回护士要注意术中的心理护理,减轻患者的心理压力。,小 结,甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺疾病的一种手术方式,甲状腺瘤、结节性甲状腺肿为常见疾病,患者多为青壮年,常伴有甲状腺功能亢进(简称甲亢)。甲状腺瘤患者及结节性甲状腺肿的癌变率很高,分别为20%及7%,故一旦发现应行甲状腺大部分切除或甲状腺次全切除术。,谢谢观赏,Make Presentation much more fun,民勤县协和医院手术室,Ppt宝藏 提供下载,试题: 1.甲状腺切除手术可选择的麻醉方式有哪些? 2.甲状腺手术摆放哪种体位?,