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1、香港医院管理局医学技术准入与管理,主要内容,第一部分 :医管局的管理特色 第二部分 :医管局医学技术准入与管理,第一部分 医管局的管理特色,医院管理局的成立,1990年12月通过立法成立医院管理局 根据医院管理局条例成立的公营、法定机构，为一独立法人,医管局的职能,就公众对医院服务的需求及应付该等需求所需的资源，向政府提供意见 就公众使用医院服务须付的费用，向食物及卫生局建议恰当的政策 管理及发展公立医院系统 设立公立医院 促进、协助及参与医管局员工的教育及培训，以及有关医院服务的研究,香港特别行政区政府组织图,CSB : 公务员事务局 CMAB : 政制及内地事务局 EDB : 教育局 EN
2、B : 环境局 FHB : 食物及卫生局 HAB : 民政事务局,LWB : 劳工及福利局 SB : 保安局 THB : 运输及房屋局 CEDB : 商务及经济发展局 DEVB : 发展局 FSTB : 财经事务及库务局,行政长官,政务司司长,财政司司长,律政司司长,CSB,CMAB,FSTB,DEVB,CEDB,THB,LWB,HAB,EDB,ENB,SB,FHB,香港现行的医疗卫生 管理架构,香港特别行政区 食物及卫生局,卫生署 (政府部门),医院管理局 (非政府部门的公营机构),负责管理公共及港口卫生 规管私家医院 医护专业人员注册,直接管理 所有公立医院/机构及基层医疗,私营,病人自费
3、,2.6% GDP,12%住院病人,72%门诊病人,公营,政府高度补贴,2.5% GDP,88%住院病人,28%门诊病人,公共卫生,香港医疗制度 双轨制,资料来源：,2010年12月政府统计处主题性住户统计调查第四十五号报告书 医管局及卫生署统计数字,基层医疗,中层及第三层医疗,延续服务,私家西医,56.1%,中医及其他,16.2%,卫生署医院管理局的西医,27.7%,医院管理局,88%,私家医院医生,12%,医院管理局,100%,香港医疗服务的三层架构,不会有市民因经济原因而 得不到适当的医疗照顾,香港特区政府医疗政策,医管局大会 (董事局),医院管治 委员会,区域咨询 委员会,主席及成员由
4、政府委任 为最高决策架构 决策必须符合政府医疗卫生政策 通过常设大会及功能委员会监督 行政总裁和各级行政工作,咨询性质,医院管理局管治架构,Hospital Authority Board,医院管理局大会,医管局委员会架构,Chief Executive,行政总裁,医管局管理架构,中央科技办公室,总药剂师办事处,医院行政总监,总经理,部门主管,部门运作经理,医护人员,医院管治架构,医院管治委员会,推行联纲制度的目的: 统一及理顺行政管理 网内医院互补所长，清晰定位，免除恶性竞争 资源共享，减低重迭，理顺服务，提高成本 效益，完善医疗经济管理,联网制度整合服务,公立医院及有关医疗机构的分布,41
5、间公立医院/医疗机构，超过27,000张病床 49间专科门诊及74间普通科门诊诊所 住院/日间病人出院人次约150万 急症室求诊人次约220万 专科门诊求诊人次约880万 基健服务求诊人次约550万 约6万名员工，包括医护、行政及后勤人员 2012/13 财政年度，香港特区政府向医管局提供超过 411亿港元拨款,资料来源：201213 Controlling Officers Report Head 140,医管局提供的服务,中央管理 服务规划发展，基础建设 制定政策、服务质量及标准 资源规划及分配 监察成效 联网及医院 下放权力以灵活策略提供服务,人、财、物及发展,医管局管理系统的特色,十个
6、统一： 服务发展、素质保证、 临床程序 人力资源及培训 财务 采购 后勤,信息科技 病历纪录 药物 知识管理 资源分配,医管局管理系统的特色,第二部分 医管局医学技术准入与管理,Background 背景簡介,Modern healthcare is heavily technology drive. 現代醫療保健與科技息息相關,Technology advances / proliferation 醫療科技急速發展 Costs 成本上漲,Health Gains 病人得益 Sustainable Development 可持續發展,Source: Ziken International (C
7、onsultants) Ltd. How to Manage Series for Healthcare Technology (Guide 1),HTM involves activities of diverse nature and expertise 醫療科技管理牽涉眾多環節,Create awareness Monitor and evaluate,Planning,Budgeting and Financing,Technology Assessment and Selection,Procurement and Logistics,Installation and Commiss
8、ioning,Training and Skill Development,Operation and Safety,Decommissioning and Disposal,Maintenance and Repair,Aware, evaluate, execute & monitor,Product Alert & Recall,規劃,財務策劃,科技評估及遴選,採購,安裝及投入服務,技術培訓,儀器安全,風險回收,保養維修,終止使用及拆卸處理,A comprehensive HTM strategy helps aligning stakeholders with the organiza
9、tion goals A governance structure is vital for resolving competing interests 由於工作範圍極廣，涉及多個部門，設定管治架構及全面的管理策略有助協調各單位運作，可更有效達至機構目標,Need to Align Multiple Stakeholders 必須協調各持份者,HTM Development in the HA 醫管局 管理醫療科技 的發展歷程,2001: Healthcare technology assessment (HTA) 醫療科技評估 HTA team 設立評估小組 Vetting mechanis
10、m to ensure Safe Introduction of new procedures 引入評審機制 2002: Strengthen administrative control 加強管理 Criterion-based assessment 利用基準評估衡量優次 Procurement procedure 統一採購程序，增加集中處理 2006: Strengthen inventory management 加強儀器盤存管理 Enhance “Assets Management System” to track utilization, maintenance and replac
11、ement need 優化電腦資料庫 Staff to oversee equipment issues 專人負責有關儀器事宜,2006: Speed up the equipment replacement plan Capital Block Vote for 07/08, 08/09 (& 09/10) Antiquated equipment reduced from 47% to 40% 政府增撥資源加快儀器更新 2007/08: Internal review recommended enhancing HTM governance to meeting the challenge
12、 of sustainable development 內部檢討建議加強管治，有助可持續發展 2008/09: Set up a Central Technology Office 成立中央科技辨公室 Commission a consultancy review 委托顧問檢討,Consultancy Review 顧問檢討 (April to July 2008),Key Recommendations 建議從三方面著手:,On Technology Profile 比較科技狀況 On Scale of Provision 比較供應規模 On Strategic Management and
13、 Governance 策略管理與管治架構,(a) On Technology Profile 比較科技狀況,整體水平與澳洲，加拿大， 新加坡及英國等地的公營醫療機構相若,保守,前衛,中庸, Some Variance at a Service Line Level but within consensus adopters 個別服務範疇間的,差異與比較地區亦類近,保守,前衛,中庸,保守,前衛,中庸,(b) On Scale of Provision 比較供應規模,Hong Kong appears to be less provided in a few areas but differen
14、ces in geography, disease patterns and healthcare systems make direct comparison difficult. 於個別環節，可能不及澳洲，加拿大，新加坡及英國等地。但背景差異增加直接比較的困難。重點在於維持供求平衡。,Monitor equipment aging and performance to ensure timely replacement 監察機齡 及性能表現以確保適時更新儀器,Determining factors: equipment age (with respect to expected lifes
15、pan), performance, gap between existing and desired technologyetc 考慮因素: 機齡 (相對儀器壽命) ，性能表現，與科技水平定位的距離等, 0% by 11/12, 15% by 11/12, 7.7 % by 11/12, 26.6% by 11/12,(c) On Strategic Management and Governance 策略管理與管治架構,Change paradigm 創新思維 Agree the desired level of technology 為醫療科技水平把脈、為醫院定位 Prioritize
16、technology investment 為醫療科技投放資源，訂定優次 Enhance HTM Governance 完善管治架構,Change Paradigm 創新思維,From technology as a capital to technology planning as an integral component of service planning 醫療科技規劃應以服務發展為前提。器材、人手、環境及營運模式必須配合，以整體作考慮,Agree the Desired Level of Technology 為醫療科技水平把脈、為醫院定位,New technology takes
17、 time to evolve, innovators & early adopters come at a cost 新科技成熟需時,保守,前衛,中庸,Prioritize Technology Investment 為醫療科技投放資源, 須訂定優次,Pragmatic guiding principles & benchmarking criteria 利用基準評估衡量優次, Clarity 清晰 Transparency 透明 Consistency 一致 Acceptance 認受,機齡、狀況,性能表現,滿足服務需求能力,機構目標,對內和對外的比較,Set up a two-tier
18、Technology Committee Structure at the HAHO and Cluster levels 成立科技委員會，加強管治 Develop a corporate strategy for HTM 設定全盤管理策略，協調部門間的合作，朝機構目標進發,Enhance HTM Governance 完善管治架構,Service and Budget Planning Committee 服務及預算規劃委員會,Central Technology Office 中央科技辦公室,Cluster Management 聯網管理層,Cluster Technology Committees 聯網科技委員會,COC Technology Sub-committee 專科統籌委員會下 設科技小組,Governance Structure 管治架構,Business Support Services Department 業務支援及發展部,As at August 2012,HAHO 醫管局總部,提供專業意見， 協調各醫院，務求水水一致,設定整體策略和發展方向,協調部門間的合作,提高醫院內部儀器管理事宜,Cluster 醫院聯網,Capital Planning Department 基本工程規劃部,謝謝,