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1、放射防护培训,放射安全和防护小组工作职责,1、在医院辅射安全和防护领导小组的领导下工作； 2、组织制定并落实放射防护管理制度； 3、定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查； 4、定期安排放射防护知识讲座与培训； 5、 组织科室人员定期接受个人剂量检测； 6、建立工作人员健康档案与相关记录; 7、定期检查医务及病人个人防护用品及使用情况; 8、制定放射事件应急预案并组织演练； 9、记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。,CT放射防护安全小组,根据医院工作安排及相关规定,经科委会讨论决定成立CT室放射防护工作小组,成员如下: 组长:李乐才 副组长: 李迎春 成
2、员:刘军 耿立杰 张海霞 影像科 2012年9月2日,我国放射卫生防护标准,我国放射卫生防护标准（GB4792-84）制定持点：采用了ICRP1977年26号出版物中综合防护原则及剂量当量限值。将辐射实践正当化、放射防护水平最优化、个人剂量当量限值作为放射防护的综合原则，避免以剂量当量限值或最大允许剂量当量为唯一指标。辐射照射做到在可以合理达到的尽可能低的水平之下。 (1)放射工作人员的剂量当量限值： 防止非随机性效应的影响：眼晶体150mSv/年（15rem/年），其他组织500mSv（50rem/年）。 防止随机性效应的影响：全身均匀照射时为50mSv/年（50rem/年）；不均匀照射时，
3、有效剂量当量（HE）应满足下列公式： HE=WTHT50mSv（5rem） HT：组织或器官（T）的年剂量当量mSv（rem）； WT：组织或器官（T）的相对危险度权重因子； HE：有效剂量当量mSv（rem）。 在一般情况下，连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不得超过年剂量当量限值的一半（25mSv）。,我国放射卫生防护标准,(2)放射工作条件的分类: 年照射的有效剂量当量很少可能超过15mSv/年的为甲种工作条件，要建立个人剂量监测、对场所经常性的监测，建立个人受照剂量和场所监测档案。 年照射的有效剂量当量很少有可能超过15mSv/年，但可能超过5mSv/年的为乙种工作条件，要建立场所
4、的定期监测，个人剂量监测档案。 年照射的有效剂量当量很少超过5mSv/年的为丙种工作条件，可根据需要进行监测，并加以记录。 从业放射的育龄妇女，应严格按均匀的月剂量率加以控制。 未满16岁者不得参与放射工作。,我国放射卫生防护标准,特殊照射：在特殊意外情况下，需要少数工作人员接受超过年剂量当量限值的照射，必须事先周密计划，由本单位领导批准，有效剂量是在一次事件中不得大于100mSv，一生中不得超过250mSv，进行剂量监测、医学观察，并记录存档。 放射专业学生教学期间，其剂量当量限值遵循放射工作人员的防护条款，非放射专业学生教学期间，有效剂量当量不大于0.5mSv/年，单个组织或器官剂量当量不
5、大于5mSv/年。 (3)对公众的个人剂量当量限值:对于公众个人所受的辐射照射的年剂量当量应低于下列限值： 全身：5mSv（0.5rem） 单个组织或器官：50mSv（5rem）。,我国放射卫生防护标准,(4)对被检者的防护:提高国民对放射防护的知识水平；正确选用X线检查的适应证；采用恰当的X线质与量；严格控制照射野；非摄影部位的屏蔽防护；提高影像转换介质的射线灵敏度；避免操作失误，减少废片率和重拍片率；严格执行防护安全操作规则。 (5)X线屏蔽防护:屏蔽是在射线源与人员之间设置一种能有效吸收X线的屏蔽物，从而减弱或消除X线对人体的危害。 铅当量:为便于比较各种防护材料的屏蔽性能，通常以铅为参
6、照物，把达到与一定厚度的某屏蔽材料相同的屏蔽效果的铅层厚度，称为该屏蔽材料的铅当量，单位以mmPb表示。 主防护与副防护:主防护：对原发射线照射的屏蔽防护。副防护：即对原发射线不直接照射，而受散射线或漏射线照射的屏蔽防护。 X线诊断机房的主防护应有2mm铅当量的厚度，副防护应有1mm铅当量的厚度。,我国放射卫生防护标准,对从事过放射工作，凡属于下列情况之一者，应每2年对其进行医学随访观察一次： （1）从事放射工作累计工龄20年以上或放射性核素摄入量是年摄入量限值的两倍以上； （2）一次或几天内的照射剂量当量在0.1Sv以上； （3）一年全身累积照射剂量当量在1.0Sv以上； （4）确诊的职业性
7、放射病者。,放射诊疗有关制度,放射诊疗许可制度 放射诊疗设备定期检测制度 放射性同位素储存场所、放射诊疗工作场所、防护设施定期检测工作 工作场所电磁辐射定期检测制度 职业病放射卫生预评与评估制度 辐射环评制度 个人剂量监测制度 放射工作人员健康查体制度及健康档案管理制度 放射工作人员岗位培训及培训档案管理制度 放射性废源（放射性废物）处置制度 放射诊疗受检者放射防护制度 放射事件应急处理制度,个人剂量检测工作程序,根据国务院放射性同位素与射线装置安全和防护条例及卫生部2006年第46号令放射诊疗管理规定的规定，放射工作人员在工作中应佩带个人剂量计，个人剂量检测结果可直接用作年剂量当量进行评价。
8、 一、剂量计的申领 以科室为单位领取。 二、个人剂量计的佩戴方式 接受外照射的放射工作人员，在左胸前佩戴个人剂量计，若左胸前被铅围裙等防护设备所屏蔽，则剂量计佩戴在铅围裙外或左领上。 三、佩带时间 外照射个人剂量计的周期为三个月一次，全年检测四次。 注意：用医用胶布标明本人姓名。 四、注意事项 佩戴剂量计的放射工作人员要爱护剂量计，不要摔碰或私自打开，更不要弄虚作假，人为照射剂量计，影响检测结果的准确性。对于损坏或丢失计量计，个人应按价赔偿。每个计量计人民币50元。,X线诊断受检者放射防护实施细则,根据国家放射卫生防护标准制定本细则。 一、放射防护总则 1 X射线诊断检查中受检者所受的医疗照射
9、应经过正当性判断,掌握好适应证并注意避免不必要的重复检查。对妇女儿童的X射线诊断检查更应慎重进行判断。 2 医用X射线诊断检查检查合理应用的原则。 3 受检者所受的医疗照射应遵循安全与防护最优化原则,使其接受剂量保持在可以合理达到的最低水平。 4 应配备性能合格的医用诊断X射线机与相应的防护设备、辅助设备,合理设置开展X线诊断检查的工作场所和防护设施。 5 应配备防护性能和质量合格的各种防护用品。 6 应制定医疗照射的质量保证方案,以防止设备故障和人为失误。,X线诊断受检者放射防护实施细则,二、放射防护责任 1 医疗卫生机构应对受检者的防护与安全负责,应为受检者提供有效、安全的诊断检查。相关执
10、业医师与医技人员、辐射防护负责人应对受检者的防护与安全分别承担相应的责任。 2 只有具有相应资格的执业医师才能开具X射线诊断检查申请单,并对保证受检者的防护与安全承担主要任务。 3 医院制定执业医师与医技人员、辐射防护负责人等的培训计划,使其受到相应的辐射防护知识培训并取得放射工作人员证。医技人员还应取得相应的专业技能资质并承担指定的任务。,X线诊断受检者放射防护实施细则,三、X射线检查正当性判断 1 应用X射线检查应经过正当性判断。执业医师应根据患者的病史、体格检查、临床化验等判断是否需要采用X射线检查,掌握好适应证。 2 应考虑优先选用非X射线的检查方法,根据临床指征确认X射线检查是最合适
11、的检查方法时方可申请X射线检查。 3 群体X射线检查,应根据有关疾病的流行情况、预期检查效果和X射线检查远期效应的危险度等进行正当性判断,以确定该群体X射线检查是否值得进行及可进行的范围。 4 以医学监护为目的的群体X射线检查,应针对不同群体实际,恰当控制X射线检查人数、部位和频率。 5 应特别加强对育龄妇女和孕妇、婴性判断。 6 对不符合正当性判断的，不应进行X射线检查。,X线诊断受检者放射防护实施细则,三、放射防护最优化 1 各种X射线定性检测,符合质量控制要求后才能使用。 2 应避免受检者统一部位重复X线检查，以减少受检者受照剂量。 3 除了特殊需要，尽量使用X线摄影。 4 应选择合适的
12、X射线检查方法，制定最佳的检查程序和条件，在获得满意的诊断信息的同时，又使受检者所受照射减少至最低限度。 5 施行X射线检查前,X射线工作者应认真检查所操作的设备和用品的性能，仔细核查检查方案和工作条件，注意受检者的正确定位，避免发生错误的照射，同时避免技术失误造成的重复检查。 6 受检者需要转科或转院就诊时,其已有的X射线检查结果应作为后续诊疗的依据,避免受检者受不必要的重复检查。,X线诊断受检者放射防护实施细则,（二）儿童线检查的正当性判断 1 应根据儿童的特征和诊断要求时应进行逐例正当性判断。 2 执业医师和有关医技人检者应尽可能先前已有的诊断信息和医学记录,避免不必要的照射。 3 未经
13、特殊允许不得用儿童做X线检查的示教和研究病例。 （三）儿童X射线检查的最优化 1 对儿童进行X线检查时，应注意对其非检查部位的防护，特别应加强儿童性腺、眼晶体及儿童骨骺等部位的屏蔽防护。 2 除临床必应采用小照射野检查，CT检查严格控制扫描范围。 视技术。采用暗 3 对儿童行X射线检查时,不应由工作人员或陪伴者扶持患儿，的确要扶持时，应对扶持者采取防护措施。 4 机房布局合理，以减少儿童的恐惧心理，最大限度地争取儿童合作。,X线诊断受检者放射防护实施细则,五、育龄妇女X射线检查的特殊要求 1 对育龄妇女进行X线检查时，应首先问明是否已经怀孕并了解月经情况。检查宜限制在月经后的10d内进行，对月经过期的妇女，除确有证据表明没有怀孕的以外,均应当作孕妇看待。 2 严格限制对育龄妇女进行X线普查。 六、孕妇X射线检查的特殊要求 对孕妇的X射线检查应向受检者说明可能的危害,在受检者本人知情同意并本人或直系亲属签字后才可实施此类检查，并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由,经有资格的放射科专家认同后方可实施。,