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1、职业暴露伤,你暴露了吗？,职业暴露伤的概念及分类 职业暴露伤的原因 职业暴露伤的预防 职业暴露伤的处理措施,职业暴露伤的概念及分类,概念：是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者是被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。,感染性职业暴露,定义：指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等液体内物质染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。其中传染病是发生感染性疾病的重要内容。 主要传染性疾病：乙肝、丙肝
2、、HIV、梅毒等。 现状严峻 据统计：我国医务人员中大约有2-40%暴露于HBV；3-10%暴露于HCV； 0.2-0.5%暴露于HIV。,NaSH 2010年监测数据,55.7次/100人.年,41.3次/100人.年,30.3次/100人.年,职业暴露场所,美国卫生保健人员国立监测网,经血传播疾病职业暴露类型,皮肤锐器伤：针头刺伤是主要的暴露方式 皮肤黏膜暴露：眼睛、破损皮肤、黏膜,引起锐器伤的器具,职业暴露的原因,一、针刺伤:是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。 针刺伤最常见，据统计占79%，据WHO报告：每30秒便有一名医护工作者被污染针头刺伤，每年将有近百万次针头扎伤事故。
3、污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：HBV 6.0-30.0% HCV 0.4-6.0% HIV 0.26-0.4%,职业暴露的原因,二、切割伤 1、手术中传递剪刀及刀片 2、缝合中,职业暴露的原因,三、抽血 1、采血组件插入采血管的部位脱落，暴露采血针尾部 2、拔出针头时,职业暴露的原因,四、直接接触 1、收拾手术污物 2、经常发生在患者或其他人员突然移动 时 3、分离输液器时,职业暴露伤的预防,一、安全处置废弃物（一要、四不要） 1 在诊疗区要放置锐器处理装置，利器盒放置到位，便于丢弃。 2 不要携带锐器在工作区行走，用过的针头应立即丢入利器盒，尽量避免二次处理。 3 不要将锐器放入过
4、满的利器盒。 4 不要双手回套针帽，应使用单手回套法，让针找帽。 5 不要人工分捡锐器。,职业暴露伤的预防,二、做好保护性隔离 手套 口罩 帽子 防护镜 隔离衣,职业暴露伤的预防,三、手卫生,职业暴露伤的处理措施,一、局部紧急处理（对于有伤口的做到：一挤、二冲、三消毒）,1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口应当在伤口周围旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液或流动水进行冲洗，禁止进行伤口表面的直接重力挤压； 3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用反复用生理盐水冲洗干净。,职业暴露伤的
5、处理措施,二、登记和报告 医务人员在工作中不慎暴露于传染病源时，受伤当事人应立即正确处理伤口后上报院感办，并自愿接受院感办对其进行医学观察；院感办根据受伤程度进行等级评估，并对受伤者进行职业暴露伤登记表登记备案，同时做出职业暴露紧急处置通知单。,职业暴露伤的处理措施,三、预防性用药 1、免疫预防：给据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。 2、预防性用药：应当尽早开始，最好在暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,职业暴露伤的处理措施,四、定期检测与随访 乙肝 暴露后当天、3个月、6个月追踪 丙肝 暴露后当天 、4周、3个月、6个月 梅毒 暴露后当天、 4周、3个月 艾滋病 暴露后当天、 4周、8周、3个月、 6个月、一年,