循环系统疾病病人的护理(荐)..docx

1、循环系统疾病病人的护理（荐）.第一部分各系统疾病病人的护理一、循环系统疾病病人的护理001、心瀚膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。左心房、室之间有：尖瀚左心房、室之间有:尖瓣，左心室与主动脉之间有主动脉瓣。002、心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。003、冠状动脉是养分心脏的血管，起源于主动脉根部。左冠状动脉主要负货左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应（左、侧、前）。004、心脏传导系统包括）窦房结（起搏点，自律性最高）、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野纤维（传导速度最快），负责心脏正常冲

2、动的形成和传导。005、心功能分为四级：心功能I级病人表现为体力活动不受限制：心功能H级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；心功能In级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸：心功能N级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸。006、容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭：以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。007、压力负荷（后负荷）过重：见于高血压（左心室）、主动脉瓣狭窄（左心室）、肺动脉高压（右心室）、肺动脉瓣狭窄（右心室）等。008、感染是心力衰竭最常见和最主要的

3、诱因，特殊是呼吸道感染。009、左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要症状是呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。010、交替脉是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。O1.K右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。肝颈静脉回流征阳性为特征性体征。012、慢性心衰患者应用利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾。013、治疗心力衰竭的正性肌力药物主要有：洋地黄类药物（地高辛和毛花昔C）：受体兴奋剂（多巴酚丁胺、多巴胺）；

4、磷酸二酯能抑制剂（氨力农、米力农）。014、洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，不增加心肌耗氧量。015、应用洋地黄类药物的禁忌证：严峻房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜运用。洋地黄中毒或过量者为肯定禁忌证。016、静脉钙剂和洋地黄不同时运用，若有必要，至少间隔646小时。017、洋地黄常见毒性反应包括：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头施等。心血管系统表现：是较严峻的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。(H8、依据病人心功能分级确定活动量，尽量保证病人体力和精神休息，以减轻心脏负荷

5、心功能U1.级：日常生活可以自理或在他人帮助下自理，严格限制一般的体力活动严格限制一般的体力活动。心功能IV级：肯定卧床休息，生活须要他人照看。019、心力衰竭患者应严格限制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿(一般为2030滴/分020、运用利尿剂时监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，静脉补钾时每500m1.液体中氯化钾含量不宜超过1.5g)(0.03%)。利尿剂的应用时间选择早晨或口间为宜，避开夜间排尿过频而影响病人的休息。021、如服洋地黄药物时要学会自测脉率，若脉率少于每分钟60次，或有厌食、恶心、呕吐，为洋地黄中毒，应短暂停服并就诊。022、急性左心衰竭特征性表现为突

6、发严峻呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰。023、硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件者可用输液泵限制滴速。024、心律失常病人首选的检查是心电图检查。作心电图检查时单极胸导联V1.电极应放在胸骨右缘第四肋间。025、霎性心动过速频率0100次/分，窦性心动过缓频率V060次/分,一般均不需特殊治疗。026、期前收缩是临床上最常见的心律失常。健康人在过度劳累、心情激烈、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。027、心房抖动心电图特征为窦性P波消逝，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350-600次/分钟，QRS波群形态正常。心脏听诊第一心音强弱不一样，心律肯定不规则。脉搏表现为快慢不均

7、强弱不等，发生脉搏短细现象称之为短细脉。028、心室抖动是最严峻的心律失常，常见于急性心肌梗死，查体心音消逝、脉搏触不到，血压测不到。室颤可致心搏骤停，发生室颤应马上作非同步宜流电除颜。029、心脏起搏器安置术后护理：教会病人自己数脉搏：装有起搏器的一侧上肢，1个月内应避开做过度用力或幅度过大的动作：指导病人6周内限制体力活动；嘱患者避开强磁场和高压电，假如打手机，最好用安装起搏器的对侧耳朵接听。030、胚胎发育28周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期，发病率为活产婴儿的58左右。031、新生儿时期心率0120-140次/分：2岁以后小儿收缩压可用（年龄2+80）mmHg公

8、式计算。032、左向右分流型（潜藏青紫型）为先天性心脏病最常见的一组，常见房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严峻的一组，常见的有法洛四联症。033、室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，胸骨左缘434肋间可闻及杂音，易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和亚急性细菌性心内膜炎。034、为预防动脉导管未闭，新生儿生后1周内用阿睬美辛（消炎痛）以促进导管关闭。035、法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。036、法洛四联症以青紫为主要表现。患儿有蹲

9、踞现象，即患儿活动后，常主动蹲踞片刻，使右向左分流削减，缺氧症状短暂得到缓解。常见并发症为脑血栓常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。037、法洛四联症缺氧发作的治疗要点：马上予以膝胸体位；吗啡皮下或肌内注射：受体阻滞剂晋蔡洛尔加入10%的萄糖稀释后缓慢静脉注射。038、先天性心脏病患儿依据病情支配适当活动量，以免加重心脏负荷。039、法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量削减，加重血液浓缩易形成血栓加重血液浓缩易形成血栓，因此要留意供应足够液体，必要时可静脉输液。040、给先天性心脏病患儿做小手术如拔牙，应赐予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生防止感染

10、性心内膜炎发生，一旦发生感染应主动治疗。041、依据血压水平的定义和分类，收缩压12OmmHg且舒张压80三Hg为正常血压收缩压V120mmHg且舒张压V80mmHg为正常血压；收缩压120139mmHg或舒张压80-89为正常高值；收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg为1级高血压；收缩压160-179mmHg或舒张压100*109mmHg为2级高血压；收缩压18011m1.1.g或舒张压I1.OmmHg为3级高血压：单纯收缩期高血压指收缩压14OmmHg且舒张压V90mmHg042、原发性高血压治疗的预防或延缓并发症的发生，可依据年龄和身体状况选择运动方式如慢跑、步行。043、

11、利尿剂如吠塞米和氢氯唾嗪，降压的机制是削减血容量，主要不良反应是低血钾。受体阻滞剂如*洛尔，降压的机制是减慢心率，主要不良反应有心动过缓和诱发哮喘。钙通道阻滞剂(CCB)如*地平、维拉帕米，降压的机制是扩张血管，主要不良反应布.颜面潮红、头痛；血管惊慌素转换的抑制剂(ACEI)如*普利，降压的机制是扩张血管，主要不良反应有干咳。血管惊慌素I1.受体阻滞剂(ARB)如*沙坦，降压的机制是扩张血管，可以避开ACEI类药物的不良反应。044、处理高血压急症首选硝普钠。某些降压药物可有宜立性低血压不良反应，应指导病人在变更体位时要动作缓,慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应马上平卧应马上平卧，以增加

12、回心血量，改善脑部血液供应。045、高血压病人限制钠盐摄入V6gd,可削减水、钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。046、血压的测量应在静息的状况下进行，测量血压前应休息510分钟，测量前30分钟内不要吸烟，避开喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。服完短效降压药后26小时测血压服完短效降压药后26小时测血压，此时测效果更好，反映的状况也最真实。047、心肌在缺血、缺氧状况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点。难受部位在以胸骨体中段或上段，可波及心前区，难受性质常为压迫感、发闷、紧缩感，持续时间多在35分钟内，

13、经休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。048、硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。心绞痛发作时应马上停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。049、冠心病患者宜低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避开辛辣刺激性食物。难受是最早、最突出的症状，050、多数心肌梗死是由于粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使管腔闭塞，心肌缺血达20-30分钟以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解，心源性休克常于心肌梗死后数小时至1周内发生。051、心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要缘由，多发生于病后12天内，前24小时内发生率最高

14、以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要缘由。052、心肌梗死病人特征性的心电图变更是出现宽而深的病理性Q波Q波，S-T段呈弓背向上抬高。053、血清心肌酶中肌酸磷酸激的是出现最早、豆原最早的南。肌酸激酶的同工醐(CK-MB)诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，3-4日复原正常，其增高的程度能较精确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于推断溶栓治疗的是否胜利。054、心肌梗死病人解除难受常用哌音咤、吗啡或罂粟碱，也可用硝酸甘油静脉点滴。心肌再灌注应在发病12小时内，最好在36小

15、时内进行，使冠状动脉再通。055、为预防心肌梗死，应用阿司匹林或氯毗格雷等药物，抗血小板集聚；限制血压在140/9OmmHg以下，合并糖尿病或慢性肾功能不全应限制在130/8OmmHg以下合并糖尿病或慢性肾功能不全应限制在130/8OmmHg以下。056、心肌梗死病人急性期肯定卧床，尽量避开搬动，避开诱因削减难受发作。同时保持环境宁静、整齐，削减探视，避开不良刺激，保证睡眠。057、风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反夏感染有关,最常受累的是二尖瓣最常受累的是二尖瓣。058、二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，可出现二尖瓣面容即面部两颗细红、口唇轻度发绢。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂

16、音，是最重要的体征。059、超声心动图是二尖瓣狭窄明确诊断的牢嵬方法。060、劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。晕厥多数发生于直立、运动中或运动后即刻。061、充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病首要的并发症，也是就诊和致死的主要缘由就诊和致死的主要缘由。房颤是风湿性心熊膜病最常见的心律失常。062、二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起四周动脉栓塞，以脑动脉栓塞脑动脉栓塞常见。063、在拔牙、内镜检查、导尿、分娩、人工流产等手术前，应告知医生自己有风心病史，便于预防性运用抗生素。064、亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起。

17、065、发热是感染性心内膜炎最常见的症状，病程后期可发生动脉栓塞。脑栓塞的发生率最高。在有左向右分流的先天性心血管病或右心内膜炎时，肺循环栓塞常见右心内膜炎时，肺循环栓塞常见。066、血培育是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培育阳性率可高达95%以上。超声心动图发觉赘生物、鸡周并发症等支持心内膜炎的证据，对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。067、对于未起先治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一口每间隔1小时采血1次，共3次。已用过抗生素病人，应停药27天后采血。每次取静脉血1020m1.,作需氧和厌氧培育，至少应培育3周。068、扩张型心肌病的主要特

18、征是单侧或双侧心腔扩大，肥厚型心肌病的变更为肥厚型心肌病的变更为非对称性室间隔肥厚，心室腔变小。069、肥厚型心肌病主要死亡缘由是心源性猝死，亦为青年猝死的常见缘由。绝大多数病人可有劳力性呼吸困难，可出现黑朦，在起立或运动时可出现眩晕，甚至神志丢失等。070、心肌病主要诊断手段是超声心动图。071、心肌病病人发作时马上停止活动，卧床休息：赐予吸氧,氧流量241.min:避医嘱运用钙通道阻滞剂或受体阻滞剂，减慢心率，降低心肌耗氧量受体阻滞剂，减慢心率，降低心肌耗氧量。梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物。072、急性心包炎是心包脏层与壁层间的急性炎症，我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核。0

19、73、心前区难受是纤维蛋白性心包炎主要症状，难受常位于心前区或胸骨后：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显。074、呼吸困难是心包积液时最突出的症状。心浊音界向两侧增大，心音低钝、遥远：积液大量时可出现心包积液征（EWarI征）。075、心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，出现气促、心动过速、血压下降血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉、颈静脉怒张、静脉压上升、奇脉。076、奇脉是大量心包积液病人触诊时，槎动脉搏动吸气时显著减弱或消逝，呼气时又复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压下降1OmmHg或更多。077、行

20、心包穿刺术时备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射时运用。术前需行超声心动图检态，确定积液量和穿刺部位。帮助病人取坐位或半卧位，抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200m1.O078、下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲曲张、蜿蜒扩张、迂曲。静脉壁懦弱、静脉熊膜缺陷以及浅静脉内压力持续上升是引起浅静脉曲张的主要缘由。079、下肢静脉造影可视察下肢静脉是否通畅，瓣膜功能状况以及病变程度，是诊断下肢静脉曲张最牢靠的方法。手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。080、指导下肢静脉曲张病人行走时穿弹力袜或运用弹力绷带，促进静脉回流。穿弹力

21、袜时应抬高患肢，弹力绷带应自下而上包扎，包扎不应阻碍关节活动，并留意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。手术后弹力绷带一般需维持2周方可拆除。休息或卧床时抬高患肢3040,以利静脉回流。081、下肢静脉曲张病人术后早期活动，促进下肢静脉回流，避开深静脉血栓形成。但当下肢深静脉血栓形成后，预防肺栓塞应严格卧床两周，严禁按摩患肢，禁止施行对患肢有压迫的检查。082、血栓闭塞性脉管炎主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发于男性青壮年。主动或被动吸烟是参加本病发生和发展的重要环节。083、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以血管痉挛为主，典型症状为间歇性跛行：养分障碍期足背及

22、胫后动脉搏动消逝，出现静息痛（休息痛）。084、肢体抬高试验（BUerger试验）：病人平卧，患肢抬高7080,持续60秒，若出现麻木、难受、苍白或蜡黄色者为阳性，提示动脉供血不足。085、血栓闭塞性脉管炎病人应留意肢体保暖，避开受寒冷刺激,但应避开用热水袋避开受寒冷刺激，但应避开用热水袋或热水给患肢干脆加温。寒冷可使血管收缩，而温度上升会使局部组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。086、指导病人进行Buerger运动，以促进侧支循环，提高活动耐力。087、血栓闭塞性脉管炎病人术后留意视察肢体远端血运状况，双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉。088、成人心脏骤停最常见的缘由是冠心病。0

23、89、由于脑细胞对缺氧非常敏感，一般循环停止46分钟，大脑将发生不行逆损害。090、推断在心肺复苏中极其重要，推断过程要求在10秒内完成。091、建立人工循环时通常采纳胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处胸骨中下1/3交界处。按压频率为100次/分钟，成人按压深度为45cm.无论是单人心肺爱苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2092、心肺熨苏（CPRCAB三个步骤中，A是指气道通畅，B是指复原呼吸，C是指人工循环。093、口对口人工呼吸每次吹气应持续2秒以上，确保呼吸时胸部抬起。为了削减胃肠胀气发生，对大多数成年人规定2秒以上赐予IOmIkg（7001000m1

24、潮气量，可供应足够的氧合。094、肾上腺素为救治心脏骤停的首选药物。主要效力为增加全身循环阻力，上升收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。静脉给药平安、牢麓，为首选给药途径（四周静脉只有肘前静脉或颈外静脉可选）。三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、杳摆和剖析，找出了H身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。学习

25、上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看,结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深化不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作

26、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统。与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务。三是工作执行力不强。日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、

27、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作。五是深化基层调查探讨不够。工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。往往是听汇报的多，脆倾听群众看法的少：了解面上状况多，发觉深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听

28、什么。在基层帮扶工作上，布.时只留意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够。六是主观能动性发挥不够。F1.认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法。对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。七是对工作细微环节重视不够。作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。八是工作效率不走很高。面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕垂、拖拉应付

29、不够仔细。存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索。有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证。对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是H己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握F1.己，碍于情面同流合污。产生问题的缘由主要有以下几方面。（一）自身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性相识不足，重视程

30、度不够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性。（二）宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情。听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和贡随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。（三）忧患意识不强。只是片面看到了F1.身工作生活环境的变更，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开

31、拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性。（四）勤政廉洁意识有所弱化。随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视。诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等。三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效。（一）求真务实办公室

32、主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况,以务实的作风和良好的品质做出表率。一是增加大局意识。要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考。要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。二是增加超前意识。要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢竟依据。要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。因此，在想问题

33、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性。唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。三是增加创新意识。要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作：要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。一是擅长走进群众。从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝。开展群众路途教化活动

34、破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众。工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯。二是勇于解难事。务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法。要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。三是简化办事程序。要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先。四是接受监督。联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声。工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，挪弃享乐主义，坚持烟苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌嬴取人民群众信任。（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向。在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、