1、ICS11.020CCSc05WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T8452024医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床位转换标准Standardforthee1.der1.ytoshiftofbedsbetweene1.der1.ycareandmedica1.zoneswithinthecombinationofmedica1.treatmentandmaintenance2024-07-24发布2025-02-01实施中国人民共和国国家卫生健康委员会发布-x刖S本标准为推荐性标准.本标准由国家卫生健康标准委员会老年健康标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理服务
2、指导中心负责协调性和格式审亘，由国家卫生健康委老龄健辰司负责业务管理、法规司负责统筹管理.本标准起草单位：北京老年医院、中国老年医学学会、江苏省老年医学学会、江苏ts老年医院.三庆医科大学附属第一医院、北京市中关村医院、北京市第六医院、连云港第一人民医院、国投沪康（上海）养老服务有限公司、北京市隆福医院.本标准主要起草人：戋S1.金哲、刘小鹏、许家仁、刘世皓、邓庆、喻秀丽、富大瞧、SE燕、虞瑞医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床位转换标准1范围本标准提出了对医养结合机掏的基本要求，规定了医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床位转换的评估内容、转换标准与注意事项.本标准适用于设有医疗区
3、和养老区的医养结合机构.2规苑性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款.其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准.GB/T35796养老机构服务质量基本规范GBA37276养老机构等级划分与评定WS/T653医院病房床单元设施关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知（国卫办老龄发（2019）24号）3术语和定义下列术语和定义适用于本标准.3.1医界结合机构organizationofinterratedmedica1.ande1.der1.ycare兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医
4、疗卫生机构或养老服务机构.3.2医疔区medica1.zone医养结合机构内提供住院医疗服务的区域，该区域提供执业许可范围内的疾病诊疗、康经、护理和安宁疗护服务.3.3养老区e1.der1.ycarezone医养结合机构内提供养老服务的区域，该区域提供生活照料、功能吸睡、健康管理、精神慰藉、文化娱乐服务.3.4 4床位转换conversionbed医养结合机构内老年人入住养老区和医疗区的床位转换，根据老年人急性期.常见疾病状态和老年综合征变化评估情况而进行的养老区或医疗区之间的床位耨换.4基本要求4.1机构要求411应当具备医疗机构执业许可，并在民政部门进行养老机构登记备案.41.2服务内容应
5、符合关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知的要求，提供基本养老服务和医疗服务（包括中医药服务）、康复服务、护理服务和安宁疗护服务.413养老机构应提供生活照料、功能锻炼、键康管理、精卿尚文化娱乐服务，应符合GB/T35796.GB/T37276穗滨4.2设施设备要求42.1机构应当同时具有医疗区和养老区床位，医疗区设置应符合WS/T653的要求.42.2机构相关设备应按关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知的要求进行相应的配置.4.3人员要求43.1机构内的护理员、康复治疗师、公共普养师、心理咨询肺、社会工作者.餐饮工作人员等均应符合关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知3的要求.
6、43.2机构内的评估人员应经过专项培训，冏时应掌握养老区和医疗区间床位转换的评估内容.转换标准和转换流程.4.33机掏内综合评估分析人员应持有效的医师执业证书.5评估内容5.1急性期评估通过早期预警评估表,对老年人的生命体征和意识水平进行评估,具体内容见表1.表1,早期预警评估表（MEWS评分表）项目评分评分3分2分1分01分2分3分CSP（如分）-4041-5051-1101-110111-130130收缩压(mmHg)7071-8081-18101-199-2Q0-J三（次/分）-30体温（X）-3535.1-3636.1-38381-38538,6-意识-清差对声音有反应（V）对疼痛有反
7、应（P）ssz(U)Sit:去注：MEWS怦分5分是要别同5严重程度的观界点，当比老MEwSS分时标总化的可E性较大,刍？SMEWS9分时，死亡的危睑性明显增加，病人外出时必须有医生硒妒陪同，并备齐急收用物.（备注：当评分大于等于3分时应膨切注蒯I察5.2常见疾病状态评估,大于等于5分时应立眦溺急诊应般流程处理!)老年人常见疾痛的筛食评估表，具体内容见表2.表2常见疾病状态评估表评85目评估内容及部分方法疼痛评估疼SmI1.数字评分：让老年人标注疼痛感受度畿IJ,。分为欣相,1阴为忠烈疼痛.不翕轻及痔翕SffHIiiiiiiiii0123456789I10面部表情评分：使用从快乐瞬伤及哭泣的6
8、个不同我情的面容,让老年人选择一张最能代表自身疼解呈度的面部表情.(三)(三)(三)无族RttHM抬度性修SHM啾度他Ik它养状况近1周食物被入量是否减少75%以上？口是O否“近一个月内体重减轻5%tW8BMI18SKg/m2,小SEa1.测量结果男性V34m、女性慢性呼吸系统疾病 .Ifi在性疾病政血性心脏病 其他11有说明：C无西被不良反应评估每天取用5种及以上的物,是否有均物引起的不良反应.需要住院调整n是C否耳他出现明显不适注状或异常体征，松珍检自结果异*口有说明：口无屐注：编评估采用疼痛勤D数字评分和面部表情评分两种方法，将疼痛级另嫩字和面部表t娜结合，进行综合断评分；无法用语右碘的
9、老年人只采用面部去消评分法进行评估；*性疾病评估中的病情roE情况包括因慢性疾痛引起的各种症状.体征及检睑检亘结果.53老年综合征变化评估包含9种老年人常见综合征变化情况的锦杳量表,其体内容见表3.3.老年综合征变化评估表老年综合征评估内容及评估方法结果妪体功能受损或不料原因跌倒史口有U无压力性损伤新发或MaJ的压力性损伤U有口无不明原因的81股U有口无iW3记SM认MWW。有口无情绪情感情绪不移定或异常行为。有口无撞限库碍鹿狼障再或日树耐J,通过口服药即仍无翊涮n有口无5S0不明的尿失禁或伴有尿S1.尿急、尿癌口有口无便秘充槌决的就回性便秘口有口无其他存在需要入住医疗区解决的其他情况口有说明
10、口无注：以上老年综合征评估内容是近两周的发生情况，变化情况整考近3天内的动态观察结果.6床位转换标准61养老区床位老年人转医疗区床位的标准老年人评估结果符合以下情况时，可由养老区床位转至医疗区床位：a）生命体征不稳定，有早期预警信号：1） MEWS9分时，死亡的危险性明显增加，需素急急诊迸行救治.2） MEWS5分时，鉴别病情严重程度的锻佳临界点，当患者MEWS5分时病情恶化的可锚性较大.3） MEWS3函寸，的助翊姓.b）病情进展或恶化，有异常或突发的症状：D便痛评分4级及以上，面部表情显示容痛进行性加市;或佟痛评分8级及以上，面部表情显示重度疼痛及剧烈疼偏.2）可糜管养不良，评估结果近f
11、月体重减轻5%、体质指数BMI18.5Kgmj.小腿围测量结果男性34cm、女性33cm.或近1周食物摄入量温少75%以上.3）存在急性发作的精神状态变化，可疑或确诊有i妄.4）有慢性疾病病情的刍性发作或加至趋峪.5）因妥由用药原因出现药物不良反应，需要住院调节.c）功能下降或衰退，可疑老年综合征的发生：1）发生不明原因的多次跌倒，引起躯体功能受损和/或精神心理瞳阳.2）有新发生的压力性损伤，或组织损饬程度加重.3）突发不明原因的头晕.晕厥，或频繁发生头晕、晕厥.4）有明显的记忆力减退,可疑或确诊认知功能瞭归，需要医疗干预.5）发生不明原因的情绪波动或异常行为症状，需要进一步诊治.6）有健眠障
12、碍或日夜颜倒现去,口服药物无法控制.7）有不明原因的尿失禁，或伴有尿频、尿急、尿痛.8）无法解决的顽固性便秘.d）需要入住医疗区床位解决的其他情况.6.2医疗区床位老年人转养老区床位的标准老年人评估结果符含以下所有条件时，可由医疗区床位转至养老区床位：a）MEWS为0分，生命体征平稳，无特发或继发体征.b）佟痛评分4级以下，面部表情显示无得病或轻度吞痛.c）适养不良改善，体正保持稳定，食物摄入量正常.d）ifi妄等精神症状缓解.e）慢性疾病病情筠定.f）药物不良反应缓解.g）老年综合征好箕或稳定.7床位为换流程与注意事项7.1 床位转接流程老年人在医养结合机构内养老区和医疗区间床位转换流程如下
13、a）评估人员根据床位转换标准进行相应评估.b）综合评估分析人员（执业医肺）评估结果.c）将评估结果告知老年人或监护人员.d）征求同怠并签订知情同意书后办理床位转换手续.7.2 注意事项老年人在医养结合机构内养老区和医疗区之间床位转换应注意以下事项：a）床位转换过程需严格遵守国家及所在地卫生健康.医保等部门相关政笫.b）医养结合机构对床位转换行为承担主体责任.c）保证评估结果客观、合理.d）在床位转换过程中及时确保老年人的安全.参考文献1WS/T802-2022中国住康老年人标准2WS/T810-2022基层医疗卫生机构急出患者判断及转诊技术标准3医疗机构管理条例（中华人民共和国国务院令第149号）4养老机构管理办法（中华人民共和国民政部令第66号）5医疗机构基本标准（试行）（国家卫生和计划生育委员会2017年）6医疗机构从业人员行为规范（中华人民共和国卫生郃2012年）
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