在城市桥涵安全保护区域内从事河道疏浚、挖掘、打桩等影响桥涵设施安全的作业许可申请表申请单位(个人)填表人填表时间在城市桥涵安全保护区域内从事河道疏浚、挖掘、打桩等影响桥涵设施安全的作业许可申请表申请单位名称(盖章)负责人地址电话经办人电话项目名称项目施工地址施工时间年月日至年月日止施工方案及示意图项目申请内容及理由
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