江苏省特殊医用材料价格管理目录(2015增补版).pdf

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1、江苏省特殊医用材料价格管理目录（2015增补版） 编码项目名称特殊医用材料名称说明 一、综合医疗服务类 120100001 重症监护 120100001-1 一次性氧饱和度探头 120100001-2 一次性吸痰管 120100001-3 气管套管 120100001-4 一次性引流管 120100010 气管切开护理 120100010-1 一次性吸痰管 120100010-2 吸痰连接管 120100011 吸痰护理 120100011-1 一次性吸痰管 120100012 造瘘护理 120100012-1 一次性造口袋 120100013 动静脉置管护理 120100013-1 导管冲洗

2、器 120300001 氧气吸入 120300001-1 一次性鼻导管 120300001-2 鼻塞 120300001-3 面罩 120300001-4 一体式吸氧管 120300001-5 一次性使用氧气湿化连接瓶/袋 1204 注射 1204-1 一次性输液器 1204-2 过滤器 1204-3 采血器 1204-4 注射器 1204-5 一次性止血带包括点连式、 连抽式， 限传染性病人使用。 1204-8 一次性使用静脉营养输液袋 1204-9 全自动注药泵 120400001 肌肉注射 120400001-1 胰岛素笔用针头 120400001-2 低压无针注射器用注射头 12040

3、0006 静脉输液 120400006-1 胰岛素专用注射器 120400006-2 三通管 120400006-3 延长管 120400006-4 留置针 120400006-5 肝素帽 120400006-6 避光输液器 仅限精密过滤标识为：1.0 m、3.0 m 和 5.0 m 120400006-7 输液瓶盖贴膜 120400006-8 泵条 120400006-9 超低密度聚乙烯输液器 120400006-10 一次性使用自动止液输液器 120400006-11 留置针固定专用透明敷贴 120400007 小儿静脉输液 120400007-1 胰岛素专用注射器 120400007-2

4、 三通管 编码项目名称特殊医用材料名称说明 120400007-3 延长管 120400007-4 留置针 120400007-5 肝素帽 120400007-6 避光输液器 仅限精密过滤标识为：1.0 m、3.0 m 和 5.0 m 120400007-7 输液瓶盖贴膜 120400007-8 泵条 120400007-9 留置针固定专用透明敷贴 120400007-10 输液托手固定贴 120400007-11 超低密度聚乙烯输液器 用于以聚氧乙烯蓖麻油和乙醇作增溶剂的 药物输注 120400010 静脉穿刺置管术 120400010-1 PIU 导管 120400011 中心静脉穿刺置管

5、术 120400011-1 中心静脉套件 120400011-2 测压套件 120400011-3 PICC 导管 120400011-4 中心静脉置管术换药包不得与中心静脉套件、测压套件重复 120400011-5 一次性使用中心静脉导管包 1205 清创缝合 1205-1 医用网状弹力绷带 1206 换药 1206-1 引流管 1206-2 绷带 1206-3 长效抗菌贴（膜）病人自主选择 1206-4 长效抗菌剂 包括透明质酸钠凝胶，按平均分摊次数加 收，病人自主选择 1206-5 长效抗菌膏按平均分摊次数加收，病人自主选择 1206-9 平纱布病人自主选择 1206-10 无机诱导活性

6、敷料病人自主选择 120600005 创面负压治疗 120600005-1 创伤引流套装 120700001 雾化吸入 120700001-1 雾化器含口 120700001-2 雾化面罩 120700001-3 雾化器软管限超声雾化时使用 120800001 鼻饲管置管 120800001-1 一次性胃管 120800002 肠内高营养治疗 120800002-1 营养泵管 121000001 洗胃 121000001-1 一次性胃管 121400001 引流管冲洗 121400001-1 引流装置 121400002 低负压引流治疗 121400002-1 引流装置 1215 灌肠 121

7、5-1 灌肠管 (肛管 ) 1215-2 一次性使用肠道冲洗袋 121500001 灌肠 121500001-1 氧气 121600001 导尿 121600001-1 导尿包 121600001-2 尿管 编码项目名称特殊医用材料名称说明 121600001-3 尿袋 121600001-4 引流套件 121600002 膀胱冲洗 121600002-1 特殊一次性耗材 121600003 持续膀胱冲洗 121600003-1 引流袋 二、医技诊疗类 210102008 牙片 210102008-1 一次性拍片支架 210102009 咬合片 210102009-1 一次性拍片支架 2101

8、02015 数字化摄影 (DR) 210102015-1 胶片 (包括各类介质、材质) 210102016 计算机 X 线摄影（ Computed Radiography, CR） 210102016-1 胶片 (包括各类介质、材质) 210102017 介入临床操作数字减影(DSA) 引导 210102017-1 胶片 (包括各类介质、材质) 210102017-2 高压注射器 210102018 心脏磁导航引导 210102018-1 导管 210103 X 线造影 210103-1 胶片 (包括各类介质、材质) 210103-2 一次性插管 2102 磁共振扫描（ MRI ） 2102-

9、1 胶片 (包括各类介质、材质) 指提供给病人的胶片，每个部位、每个项 目超过 5 张以上的不再计收。 2103 X 线计算机体层 (CT)扫描 2103-1 胶片 (包括各类介质、材质) 指提供给病人的胶片，每个部位、每个项 目超过 3 张以上的不再计收。 22 超声检查 22-1 医用消毒超声耦合剂 包括超声耦合剂恒温定量加注器（含医用 消毒超声耦合剂），限腔内、 介入、 眼科、 创面体表感染灶的部位 22-2 超声耦合剂恒温定量加注器（含医用 消毒超声耦合剂） 限腔内、介入、眼科、创面体表感染灶的 部位 220201006 输卵管超声造影 220201006-1 一次性导管 23 核医学

10、 23-1 X 光片 23-2 彩色胶片 (包括各类介质、材质) 23-3 数据存贮介质 23-4 核素药物 230200026 肺通气显像 230200026-1 一次性碳反应棒 230200026-2 通气管路 2306 核素内照射治疗 2306-1 一次性导管 230600017 组织间粒子植入术 230600017-1 内镜专用粒子推助器 230600017-2 放射性粒子 编码项目名称特殊医用材料名称说明 24 放射治疗 24-1 医用射线防护喷剂 242 医用射线防护膜 2404 后装治疗 2404-1 核素药物 240700005 经皮穿刺肿瘤深部微波热凝 治疗术 2407000

11、05-1 微波刀头 240700006 冷循环射频肿瘤灭活治疗术 240700006-1 射频针 240700007 射频热凝术 240700007-1 射频电极 240700007-2 穿刺套管 240700007-3 电极板 240700011区域热循环灌注热疗 240700011-1体腔热灌注治疗管道组件 240700008 X 线立体定向放射治疗 240700008-1 标记物植入针 240700008-2 一次性固定板 240700008-3 一次性固定模 250102 尿液一般检查 250102-1 一次性密闭体液留置器（采集器）符合生物安全要求 250103 粪便检查 25010

12、3-1 一次性密闭体液留置器（采集器）符合生物安全要求 250601 寄生虫镜检 250601-1 一次性密闭体液留置器符合生物安全要求 三、临床诊疗类 31 临床各系统诊疗 31-1 特殊穿刺针 包括一次性穿刺针、穿刺特殊针、活检特 殊针、穿刺注射特殊针（含骨髓腔内注射 系统） 31-2 消融电极 31-3 导丝 31-4 导管 包括尿动力导管、直肠测压球囊导管、一 次性输尿管肾镜导管 31-5 支架 31-6 球囊 31-7 特殊缝线 31-8 特殊缝针 31-9 钛夹 31-10 扩张器 31-11 化学粒子 31-12 光纤 31-13 医用胶 31-14 套扎器包括圈套器、电圈套器

13、31-15 一次性细胞刷 31-16 一次性活检钳 31-17 一次性电刀头 (笔) 310100005-a 脑电图录像监测 310100005-1 电极 310100005-2 电极膏 310100005-3 火棉胶 310100016-b 腰椎蛛网膜下腔置管引流术 编码项目名称特殊医用材料名称说明 310100016-1 引流管 310100027 神经阻滞治疗 310100027-1 低压无针注射器用注射头 310100035 术中运动神经监测 310100035-1 电极 310100035-2 探针 310205008 电脑血糖监测 310205008-2 血糖试纸 自行购买的血糖试

14、纸，电脑血糖监测不计 收。 310205009 连续动态血糖监测 310205009-1 探头 310300035 泪液分泌功能测定 310300035-1 泪液分泌试纸 310401050 低温等离子射频消融术 310401050-1 射频刀头 310402 鼻部诊疗 310402-1 止血材料 310403016 咽部特殊治疗 310403016-1 活性银离子抗菌液 310403016-2 生物多糖抗菌含漱溶胶液 3105 口腔颌面 3105-1 一次性无痛麻醉手柄 3105-2 一次器械盒 3105-3 口腔特殊用药 310501007 口腔模型制备 310501007-1 硅橡胶 3

15、10501007-2 琼脂材料 310501007-3 进口石膏材料 310501008 记存模型制备 310501008-1 硅橡胶 310501008-2 琼脂材料 310501008-3 进口石膏材料 310501009 面部模型制备 310501009-1 硅橡胶 310501009-2 琼脂材料 310501009-3 进口石膏材料 310501009-4 进口蜡模材料 310503005 菌斑微生物检测 310503005-1 Periocheck 试剂盒 310505001 正颌外科手术设计与面型预 测 310505001-1 录象带 310505001-2 计算机软盘 3105

16、05001-3 照相及胶片 310505002 云纹仪检查 310505002-1 化妆品 310505002-2 照相底片及冲印 310505003 模型外科设计 310505003-1 石膏模型制备 310505004 带环制备 310505004-1 石膏模型制备 310505004-2 分牙及牙体预备 310505004-3 粘接带环 310505005 唇弓制备 编码项目名称特殊医用材料名称说明 310505005-1 方弓丝 310505005-2 予成牵引弓 310505005-3 唇弓 310505005-4 其他特殊材料 310507002 错畸形治疗设计 310507002

17、-1 模型制备 310507003 固定矫治器复诊处置 310507003-1 更换弓丝 310507003-2 弓丝附件 310507004 活动矫治器复诊处置 310507004-1 各种弹簧 310507004-2 其他附件 310507005 功能矫治器复诊处置 310507005-1 其他材料 310507005-2 其他材料附件 310507006 特殊矫治器复诊处置 310507006-1 其他材料 310507006-2 其他材料附件 310510002 氟防龋治疗 310510002-1 氟保护漆 310510003 牙脱敏治疗 310510003-1 高分子脱敏剂 3105

18、10007 口腔局部止血 310510007-1 特殊填塞 310510007-2 止血材料 310510010 牙外伤结扎固定术 310510010-1 特殊结扎固定材料 310511001 简单充填术 310511001-1 特殊材料 310511002 复杂充填术 310511002-1 特殊材料 310511003 牙体桩钉固位修复术 310511003-1 各种特殊材料 310511003-2 桩 310511003-3 钉 310511004 牙体缺损粘接修复术 310511004-1 特殊材料 310511006 前牙美容修复术 310511006-1 各种特殊材料 310511

19、007 树脂嵌体修复术 310511007-1 各种特殊材料 310511011 盖髓术 310511011-1 特殊盖髓剂 310511016 根管预备 310511016-1 机用镍钛锉 按实际使用分摊。仅限于使用机用镍钛锉 预备，手用器械预备不得收费。 310511017 根管充填术 310511017-1 特殊充填材料 (如各种银尖、钛尖等) 310511021 根管再治疗术 310511021-1 专用取断针器械 310511021-2 超声根管工作尖 310511021-3 超声根管锉 310511022 髓腔穿孔修补术 编码项目名称特殊医用材料名称说明 310511022-1 特

20、殊材料 310511023 根管壁穿孔外科修补术 310511023-1 根管充填 310511025 根管内固定术 310511025-1 钛桩 310511026 劈裂牙治疗 310511026-1 根管治疗 310511027 后牙纵折固定术 310511027-1 根管治疗 310511027-2 带环结扎丝 310512001 根尖诱导成形术 310512001-1 特殊充填材料 310512002 窝沟封闭 310512002-1 特殊窝沟封闭剂 310512003 乳牙预成冠修复 310512003-1 树脂冠 310512003-2 金属冠 310512004 儿童前牙树脂冠修

21、复 310512004-1 树脂冠 310512004-2 金属冠 310512005 制戴固定式缺隙保持器 310512005-1 印模 310512005-2 模型制备 310512005-3 下颌舌弓 310512005-4 导萌式保持器 310512005-5 丝圈式保持器 310512006 制戴活动式缺隙保持器 310512006-1 印模 310512006-2 模型制备 310512007 制戴活动矫正器 310512007-1 印模 310512007-2 模型制备 310512007-3 特殊矫正装置 310512008 前牙根折根牵引 310512008-1 矫正牵引装置

22、材料 310512008-2 复诊更换牵引装置 310512008-3 印模 310512008-4 模型制备 310512009 钙化桥打通术 310512009-1 特殊根管充填材料 310512009-2 银尖 310512009-3 钛尖 310512010 全牙列垫固定术 310512010-1 透明压模垫 310512010-2 硬石膏 310512010-3 超硬石膏印模 310512010-4 模型料 310512010-5 印模 310512010-6 模型制备 310513003 牙周固定 310513003-1 树脂 310513003-2 高强纤维 310513005

23、牙面光洁术 310513005-1 特殊材料 编码项目名称特殊医用材料名称说明 310513006 牙龈保护剂塞治 310513006-1 特殊保护剂 310513009 牙周袋内光动力治疗 310513009-1 光敏剂 310514003 口腔粘膜病特殊治疗 310514003-1 活性银离子抗菌液 310514003-2 生物多糖抗菌含漱溶胶液 310515003 干槽症换药 310515003-1 止血膏 310515003-2 灭滴灵粉 310517 固定修复 310517-1 冠 310517-2 嵌体 310517-3 桩核 310517-4 根帽 310517-5 贴面 310

24、517-6 桩冠 310517-7 固定桥 310517-8 特殊粘接材料 310517009 粘结 310517009-1 特殊粘接剂 310518 可摘义齿修复 310518-1 活动桥 310518-2 个别托盘 310518-3 义齿 310518-4 咬合板 310518-5 局部义齿 310518-6 总义齿 310518-7 特制暂基托 310518-8 附着体 310518-9 模型制备 310518-10 印模 310518-11 模型材料 310518-12 软衬 310518007 总义齿 310518007-1 铸造金属基托 310518007-2 金属加强网 3105

25、19003 加焊 310519003-1 焊接材料 310519004 加装饰面 310519004-1 树脂 310519004-2 成品牙 310519005 烤瓷冠崩瓷修理 310519005-1 瓷专用粘接剂 310519007 取局部 牙 合关系记录 310519007-1 硅橡胶 310519009 加人工牙 310519009-1 各种人工牙材料 310519010 义齿接长基托 310519010-1 自凝材料 310519010-2 热凝材料 310519011 义齿裂纹及折裂修理 310519011-1 自凝材料 310519011-2 热凝材料 编码项目名称特殊医用材料名

26、称说明 310519012 义齿组织面重衬 310519012-1 自凝塑料 310519012-2 热凝塑料 310519012-3 光固化树脂 310519012-4 软塑料 310519012-5 橡胶 310519013 加卡环 310519013-1 钢丝弯制卡环 310519013-2 铸造钴铬合金 310519013-3 贵金属合金卡环 310519014 增加铸造基托 310519014-1 各种基托材料 (钢) 310519014-2 各种基托材料（金合金) 310519015 加牙 合颌支托 310519015-1 钢丝支托 310519015-2 扁钢丝支托 310519

27、015-3 铸造钴铬合金支托 310519015-4 铸造金合金支托 310519017 增加加固装置 310519017-1 加固装置材料 (金属丝） 310519017-2 加固装置材料 (扁钢丝 ) 310519017-3 加固装置材料 (尼龙网 ) 310519017-4 加固装置材料 (预成不锈钢网 ) 310519017-5 加固装置材料 (铸造不锈钢网 ) 310519017-6 加固装置材料 (金网 ) 310519018 加连接杆 310519018-1 预成杆 310519018-2 铸造不锈钢杆 310519018-3 铸造金杆 310519019 塑料 牙 合 颌面加高

28、咬合 310519019-1 自凝塑料 310519019-2 热凝塑料 310519026 附着体增换 310519026-1 附着体材料 310520001 牙 合垫 310520001-1 铸造支架 310520001-2 牙 合垫材料 310520001-3 咬合板材料 (塑料 ) 310520001-4 咬合板材料 (树脂 ) 310520001-5 咬合板材料 (铸造不锈钢 ) 310520001-6 咬合板材料 (铸造金合金 ) 310520001-7 咬合板材料 (铸造不锈钢或铸造金合金 网+塑料 ) 310520001-8 咬合板材料 (铸造金合金网 +树脂 ) 310521

29、001 腭护板导板矫治 310521001-1 腭护板 310521001-2 导板材料 310521001-3 模型设备 310521002 义颌修复 310521002-1 义颌 310521002-2 义齿 310521002-3 义耳 310521002-4 义鼻 310521002-5 义眼 编码项目名称特殊医用材料名称说明 310521003 软腭抬高器治疗 310521003-1 铁钛合金丝 310521003-2 软塑胶 310521003-3 光敏树脂 310521003-4 模型制备 310521004 骨折后义齿夹板固位及板 治疗 310521004-1 义齿夹板材料 3

30、10522 正畸治疗 310522-1 特殊粘接材料 310522001 乳牙期安氏I 类错 牙 合 正畸治 疗 310522001-1 功能矫治器 310522002 替牙期安氏I 类错 牙 合 活动矫 治器正畸治疗 310522002-1 活动矫治器增加的其他部件 310522003 替牙期安氏I 类错 牙 合 固定矫 治器正畸治疗 310522003-1 简单固定矫治器增加的其他弓丝 310522003-2 简单固定矫治器增加的其他附件 310522004 恒牙期安氏I 类错 牙 合 固定矫 治器正畸治疗 310522004-1 口外弓 310522004-2 上下颌扩弓装置 31052

31、2004-3 其他附加装置 310522004-4 隐形固定器特殊材料 310522005 乳牙期安氏II 类错 牙 合正畸治 疗 310522005-1 功能矫治器 310522006 替牙期安氏II 类错 牙 合口腔不 良习惯正畸治疗 310522006-1 口外弓 310522006-2 其他远中移动装置 310522006-3 活动矫治器的增加其他部件 310522006-4 腭杆 310522007 替牙期牙性安氏II 类错 牙 合 活 动矫治器正畸治疗 310522007-1 口外弓 310522007-2 Frankel 等功能矫治器 310522007-3 咬合诱导 31052

32、2008 替牙期牙性安氏II 类错 牙 合 固 定矫治器正畸治疗 310522008-1 口外弓 310522008-2 上下颌扩弓装置 310522008-3 其他附加装置 310522009 替牙期骨性安氏II 类错 牙 合 正 畸治疗 310522009-1 口外弓 310522009-2 上下颌扩弓装置 310522009-3 其他附加装置 310522009-4 常规固定矫治器 310522009-5 Frankel 功能矫治器 310522009-6 Activator 功能矫治器 310522009-7 Twin-Block功能矫治器 310522009-8 Herbst 矫治器

33、 编码项目名称特殊医用材料名称说明 310522010 恒牙早期安氏II 类错牙 合功能 矫治器治疗 310522010-1 Activator 增加扩弓装置 310522010-2 口外弓 310522010-3 腭杆 310522011 恒牙期牙性安氏II 类错 牙 合 固 定矫治器治疗 310522011-1 口外弓 310522011-2 上下颌扩弓装置 310522011-3 其他辅助性矫治装置 310522011-4 腭杆 310522012 恒牙期骨性安氏II 类错 牙 合 固 定矫治器拔牙治疗 310522012-1 口外弓 310522012-2 上下颌扩弓装置 310522

34、012-3 其他辅助性矫治装置 310522012-4 腭杆 310522013 乳牙期安氏III 类错 牙 合正畸治 疗 310522013-1 功能矫治器 310522013-2 颏兜 310522014 替牙期安氏III 类错 牙 合正畸治 疗 310522014-1 上颌扩弓装置 310522014-2 功能矫治 310522014-3 颏兜 310522015 替牙期安氏III 类错 牙 合功能矫 治器治疗 310522015-1 颏兜 310522016 恒牙期安氏III 类错 牙 合固定矫 治器治疗 310522016-1 上颌扩弓装置 310522016-2 其他附加装置 31

35、0522017 恒牙期骨性安氏III 类错 牙 合 固 定矫治器拔牙治疗 310522017-1 前方牵引器 310522017-2 头帽颏兜 310522017-3 上颌扩弓装置 310522017-4 其他附加装置 310522017-5 特殊材料 310522021 单侧唇腭裂序列正畸治疗 310522021-1 乳牙期用于解除后牙反 310522021-2 前牙反 牙 合的活动矫治器 310522021-3 前牙反 牙 合的固定矫治器 310522021-4 恒牙期用于解除后牙反 310522021-5 前牙反 牙 合的活动矫治器 310522021-6 前牙反 牙 合的固定矫治器 3

36、10522021-7 颈牵引附加装置 310522021-8 低位头帽牵引等附加装置 310522023 恒牙期颜面不对称正畸治疗 310522023-1 活动矫治器增加部件 310522023-2 其他附加装置 310522024 颅面畸形正畸治疗 310522024-1 活动矫治器增加其他部件 310522024-2 固定矫治器增加其他附加装置 编码项目名称特殊医用材料名称说明 310522027 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 正畸治疗 310522027-1 常规 OSAS 矫治器以外的附件 310522028 正畸保持器治疗 310522028-1 特殊材料 310522028-2

37、固定保持器 310522028-3 正位器 310522028-4 透明保持器 310523 口腔种植 310523-1 模型制备 310523001 种植模型制备 310523001-1 唇侧 Index 材料 310523002 外科引导板 310523002-1 唇侧 Index 材料 310523002-2 光固化基板 310523002-3 热压塑料板 310523002-4 自凝塑料 310523002-5 金属套管 310523003 种植过渡义齿 310523003-1 义齿修复材料 310523003-2 进口软衬材料 310523004 种植体 -真牙栓道式附着体 3105

38、23004-1 义齿修复材料 310523004-2 进口软衬材料 310523004-3 栓道材料 310523005 种植覆盖义齿 310523005-1 特殊材料 310523007 颜面赝复体种植修复 310523007-1 个别托盘材料 310523007-2 基台 310523007-3 贵金属包埋材料 310523007-4 进口成型塑料 310523007-5 金属材料 310523007-6 激光焊接材料 310523007-7 硅胶材料 310603001 呼吸机辅助呼吸 310603001-1 一次性使用呼吸机管道 310604006 经皮穿刺肺活检术 310604006

39、-1 穿刺针 310606002 恶性肿瘤腔内灌注治疗 310606002-1 中心静脉导管 310701001 常规心电图检查 310701001-1 小儿用心电电极仅限小于3 岁的儿童常规心电图检查收取 310701002 食管内心电图 310701002-1 一次性导管 310701019 无创阻抗法心搏出量测定 310701019-1 电极片 310701023 心输出量测定 310701023-1 漂浮导管 310701023-2 温度传感器 310701023-3 漂浮导管置入套件 310701024 肺动脉压和右心房压力监测 310701024-1 漂浮导管 310701024-

40、2 漂浮导管置入套件 编码项目名称特殊医用材料名称说明 310701025 动脉内压力监测 310701025-1 套管针 310701025-2 测压套件 310702 心脏电生理诊疗 310702-1 鞘 310702001 有创性血流动力学监测(床旁 ) 310702001-1 漂浮导管 310702002 持续有创性血压监测 310702002-1 动脉穿刺套针 310702003 有创性心内电生理检查 310702003-1 心导管 310702004 射频消融术 310702004-1 射频导管 310702005 临时起搏器安置术 310702005-1 心导管 31070200

41、5-2 电极 310702007 永久起搏器安置术 310702007-1 起搏器 310702007-2 心导管 310702007-3 电极 310702008 永久起搏器更换术 310702008-1 起搏器 310702008-2 心导管 310702008-3 电极 310702009 埋藏式心脏复律除颤器安置 术 310702009-1 除颤器 310702009-2 心导管 310702009-3 电极 310702009-4 起搏器 310702018 体外自动心脏变律除颤术 310702018-1 一次性复律除颤电极 310702022 心包穿刺术 310702022-1 引

42、流导管 310702025 植入式心电事件监测系统置 入术 310702025-1 植入式心电事件监测系统 310800004 采自体血及保存 310800004-1 一次性使用塑料血袋 310800006 白细胞除滤 310800006-1 滤除白细胞输血器 3109 9.消化系统 3109-1 取石气囊按实际确定 3109-2 切开刀按实际确定 3109-3 碎石网篮按实际确定 3109-4 取石网篮按实际确定 310901007 经胃镜食管静脉曲张治疗 310901007-1 套扎环 310901008 食管狭窄扩张术 310901008-1 气囊 310901008-2 水囊扩张导管

43、310901009 三腔管安置术 310901009-1 三腔管 编码项目名称特殊医用材料名称说明 310901009-2 四腔管 310902006 经胃镜特殊治疗 310902006-1 圈套器 310903014 胶囊内镜检查 310903014-1 胶囊 310904008 便秘及腹泻的生物反馈治疗 310904008-1 行气通便贴使用行气通便贴，不得收取治疗费 310905010 经皮肝胆道引流术（PTCD ） 310905010-1 引流管 310905012 经内镜鼻胆管引流术 （ENBD ） 310905012-1 鼻胆管 310905023 人工肝治疗 310905023-

44、1 人工肝治疗专用管路 310905025 消化道造瘘管换管术 310905025-1 造瘘管 311000003 腹膜透析换液 311000003-1 碘液帽 仅指自行更换所需的碘液帽。腹膜透析换 液已收费的不加收 311000009 连续性血浆滤过吸附 311000009-1 血滤器 311000009-2 一次性管路 311000009-3 血浆分离器 311000009-4 免疫吸附柱 311000010 血液灌流 311000010-1 血液灌流器 311000011 连续性血液净化 311000011-1 血滤器 311000011-2 一次性管路 311000024 经膀胱镜输尿

45、管扩张术 311000024-2 扩张管 311000024-3 球囊导管 311000026 经输尿管镜碎石取石术 311000026-1 弹道碎石针按实际确定 311000031 膀胱灌注 311000031-1 无菌透明质酸钠液 311000036 尿道狭窄扩张术 311000036-1 丝状探条 311000041 动态尿量监测 311000041-1 配套尿袋 311100001 小儿包茎气囊导管扩张术 311100001-1 气囊导管 311100017 前列腺特殊治疗 311100017-1 一次性材料 311100018 鞘膜积液穿刺抽液术 311100018-1 硬化剂 31

46、1201020 妇科特殊治疗 311201020-1 纳米银妇女外用抗菌器病人自主选择 311201020-2 高价银活性银离子抗菌液 311201020-3 高价银活性银离子抗菌凝胶 311201020-4 壳聚糖宫颈抗菌膜（剂） 311201048 宫内节育环放置术 311201048-1 各类节育器具计划生育机构免费发放的不得收费 311201053 人工流产术 编码项目名称特殊医用材料名称说明 311201053-2 一次性宫腔组织流产、吸引管 311201057 乳房按摩 311201057-1 吸乳器配件 311201058 经皮盆腔脓肿穿刺引流术 311201058-1 胶片 3

47、11300003 关节腔灌注治疗 311300003-1 关节腔内粘弹剂 311300013 富血小板血浆疗法 311300013-1 富血小板血浆（PRP)制备用套装 3114-a 使用清创水动力系统加收 3114-a-1 一次性使用手柄 311400056 烧伤换药 311400056-1 绷带 311400056-2 长效抗菌贴（膜）病人自主选择 311400056-3 长效抗菌剂 包括透明质酸钠凝胶，按平均分摊次数加 收，病人自主选择 311400056-4 长效抗菌膏按平均分摊次数加收，病人自主选择 311400056-8 平纱布病人自主选择 311400056-9 无机诱导活性敷料

48、病人自主选择 311400059 皮肤光动力疗法 311400059-1 光敏剂 32 经血管介入诊疗 32-1 导丝 32-2 导管 32-3 球囊 32-4 球囊导管 32-5 鞘 32-6 支架 32-7 滤网 32-8 压力泵 32-9 消栓导线 32-10 保护伞 32-11 栓塞材料 32-12 推送器 32-13 一次性介入包 32-14 止血阀 32-15 抓捕器 32-16 血管造影注射套装及附件（主要由针 筒、穿刺器、高压管、手动注射器、 一次性压力传感器、手柄、三通阀、 高压连接管等组成） 32-17 动脉压迫止血器 32-18 壳聚糖止血敷料 320100010 经皮选

49、择性静脉置管术 320100010-1 胶片 (包括各类介质、材质) 320100011 经颈静脉长期透析管植入术 320100011-1 一次性穿刺针 320100012 经皮静脉内血管异物取出术 320100012-1 胶片 (包括各类介质、材质) 320200004 经皮选择性动脉置管术 320200004-1 泵 320300002 肝动脉插管灌注术 320300002-1 导管及体内放置的投药泵(Port) 320400003 先心病介入治疗 编码项目名称特殊医用材料名称说明 320400003-2 关闭器 320600012脑动脉腔内血管血栓取出术 320600002-1神经血管重塑装置 33 手术治疗 33-1 吻合器 33-2 缝合器 33-3 闭合器 33-4 钛夹 33-5 钢板 33-6 钢钉 33-7 特殊缝线包括可吸收缝线 33-8 一次性使用医用拉链病人自主选择 33-9 彭氏多功能手术解剖器病人自主选择 33-10 微创穿刺器（含腔镜鞘）病人自主选择 33-11 一次性刨削器病人自主选择 33-12 一次性冲洗管病人自主选择 33-13 一次性汽化电烧头病人自主选择 33-14 复合人工鼻 /过滤器病人自主选择 33-15 一次性胸腹穿刺包 33-16 防粘连材料 （包括生物多糖冲洗胶液） 33-17 离体器官保存液 33-18 可吸