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1、第 1 页 交通和解协议书范文 特征码 plBETFkGLOJMnhubZWgS 甲方：黄 x，男，xx 市东湖区人，身份证号： 3601xx197908xx05xx xx 市 xx 针织制衣厂，地址：xx 市郊区 xx 乡。 法定代表人：叶 xx，系该厂厂长 乙方：代 xx，男，xx 市 xx 区人，身份证号： 3601xx1978xxxx1418 秦 xx，女，xx 市 xx 区人，身份证号：3601xx1987xxxx0960 戴 xx，女，2 周岁，系代 xx 与秦 xx 之女 事发经过：20xx 年 5 月 7 日 21 时 10 分，黄 x 驾驶 xx 市 xx 针 织制衣厂所有的
2、牌号为赣 A2xx78 号小客车在解放东路 xx 镇 xx 村段由西向东行驶至道路左侧，与代 xx 无证驾驶（后载秦 xx、戴 xx）的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成 代 xx、秦 xx、戴 xx 倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事 故后经 xx 区交警大队认定，黄 x 负本次事故全部责任（详见 湖公交认字20xx第 0xx 号道路交通事故认定书 ） 。 今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议： 一、甲方在其前期已支付乙方生活费 1000 元、市二院医药费 41383.87 元、南大一附院医疗费 7034.8 元（共计 49418.67 元） 第 2 页 之外，另行一次性赔
3、偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住 院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰 金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用 合计人民币捌万元整（80000.00 元） 。 二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损 害（包括因此可能导致的后遗症）向甲方主张任何权利或要求， 此事再与甲方无关。 三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向 甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件： （1）代 xx 的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。 （2）秦 xx 的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。 （3）戴 xx 的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。 （4）乙方的所有医疗费收据（共计 张，金额为 元） 。 四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向 甲方提供身份证及户口本复印件。 五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方， 乙方均应在收条上签字并按手印，戴 xx 由其法定监护人代 xx 或者秦 xx 代签。 六、本协议自双方签字之日起生效。 第 3 页 七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份 存档。三份协议书具有同等法律效力。 甲方签字（工厂盖章）： 乙方签字（按手印）： 签订地点：xx 市公安交通管理局 xx 大队 签订时间： xxxx 年 xx 月 xx 日