代谢综合征的防治.ppt

1、 代谢综合征的防治代谢综合征的防治北京协和医院北京协和医院 向红向红丁丁 代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 我国代谢综合征的现状如何我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？01/70 代谢综合征的概念代谢综合征的概念p 多种代谢紊乱集于一身多种代谢紊乱集于一身p 遗传环境因素长期共同作用的结果遗传环境因素长期共同作用的结果p 患病率高而且仍然在

2、不断增高患病率高而且仍然在不断增高p 其结果遍布全身，涵盖现代疾病的全部其结果遍布全身，涵盖现代疾病的全部p 有共同的病因和相近的防治策略有共同的病因和相近的防治策略02/70代谢综合征概念变迁代谢综合征概念变迁p多危险因素综合征：血糖、血压、血脂、高尿酸、冠心病多危险因素综合征：血糖、血压、血脂、高尿酸、冠心病p代谢综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗、高尿酸、代谢综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗、高尿酸、高尿蛋白高尿蛋白p胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗pX X 综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰

3、岛素抵抗p多发代谢综合征：肥胖、多发代谢综合征：肥胖、血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗pCHO CHO 综合征：综合征：肥胖、肥胖、血糖、血压血糖、血压pCHAOSCHAOS综合征：血糖、血压、冠心病、脑卒中综合征：血糖、血压、冠心病、脑卒中p死亡四重奏：中心性肥胖、血糖、血压、血脂死亡四重奏：中心性肥胖、血糖、血压、血脂03/70种子种子：遗传因素遗传因素土壤土壤：环境因素环境因素树干树干：肥胖胰岛素抵抗肥胖胰岛素抵抗花朵花朵：高体重高胰岛素高体重高胰岛素 高血糖、高血压高血糖、高血压 高血脂、高血黏高血脂、高血黏 高尿酸血症高尿酸血症 高尿白蛋白排泄率高尿白蛋白排泄

4、率 高脂肪肝发生率高脂肪肝发生率果实果实：糖尿病、高血压病糖尿病、高血压病 冠心病、脑卒中冠心病、脑卒中 脂肪肝、痛风脂肪肝、痛风 某些癌症某些癌症 代谢综合征代谢综合征 代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？05/70 20002000年全国营养调查年全国营养调查指标指标 全国总数全国

5、总数 样本数样本数抽样概率抽样概率县市区县市区 2860 132 2860 132 1 1：2222乡镇街道乡镇街道 44850 264 144850 264 1：170170户数户数 340491197 71971 1340491197 71971 1：40004000人数人数 1233803016 243479 11233803016 243479 1：5000500006/701010年来平均体重增加（公斤）年来平均体重增加（公斤）年岁年岁 城市城市 农农村村 男性男性 女性女性 男性男性 女性女性2020 4.5 0.7 4.5 0.7 3.7 1.03.7 1.03030 3.6 0

6、8 3.6 0.8 3.7 2.13.7 2.14040 2.6 1.1 2.6 1.1 2.7 3.12.7 3.15050 2.8 1.9 2.8 1.9 3.2 4.03.2 4.06060 2.7 2.4 2.7 2.4 2.6 3.12.6 3.17070 2.7 2.5 2.7 2.5 2.3 3.82.3 3.807/70 中国居民超重与肥胖率中国居民超重与肥胖率(%)(%)世界卫生组织标准世界卫生组织标准22.87.118.92.9中国标准中国标准09/70 高血压患病率高血压患病率(%)(%)9.149.129.318.810/70 不同地区糖尿病标化患病率不同地区糖尿病标

7、化患病率 (%)(%)(%)(%)糖尿病糖尿病空腹血糖高空腹血糖高p 大城市大城市6.256.253.073.07p 中小城市中小城市3.743.742.602.60p 一类农村一类农村2.192.192.192.19p 二类农村二类农村1.811.811.301.30p 三类农村三类农村2.342.341.791.79p 四类农村四类农村0.850.850.900.9011/70血脂异常症患病率血脂异常症患病率(%)(%)(%)(%)高甘油高甘油三酯三酯血症血症高胆高胆固醇固醇血症血症高低密高低密度脂蛋度脂蛋白血症白血症总计总计p 城市城市14.214.24.14.17.17.1 21.0

8、21.0p 农村农村10.910.92.42.47.57.5 17.7 17.7p 合计合计11.911.92.92.97.47.4 18.6 18.612/70平均日能量摄入减少平均日能量摄入减少13/70平均日蛋白质摄入增加平均日蛋白质摄入增加较较19921992年优质蛋白量增加年优质蛋白量增加5 5克克人日均增加人日均增加5 5克克14/70平均日脂肪摄入增加平均日脂肪摄入增加日摄入克数15/70膳食结构差代谢综合征高膳食结构差代谢综合征高p 脂肪摄入比越高，超重与肥胖以及慢性病脂肪摄入比越高，超重与肥胖以及慢性病发病率越高，空腹血糖、胆固醇、甘油三酯发病率越高，空腹血糖、胆固醇、甘油三

9、酯及糖尿病发病率越高（及糖尿病发病率越高（P=0.005)P=0.005)p 碳水化合物供能比少于碳水化合物供能比少于 55%55%者相比，者相比，55%55%以以上者糖尿病发病率减少上者糖尿病发病率减少12%12%p 与不饮酒或日饮酒量与不饮酒或日饮酒量 20g 60g 60g者糖尿病发病率增加者糖尿病发病率增加33%33%16/70体力活动与糖尿病体力活动与糖尿病p 与静态生活与静态生活 1 1小时小时/日者相比，超日者相比，超过过2 2、3 3、4 4小时者糖尿病发病率分别增小时者糖尿病发病率分别增加加 2525、3535和和5555p 与静态生活与静态生活 1 1小时小时/日且脂肪供能

10、日且脂肪供能比比 25%30%30%者糖尿病发病率者糖尿病发病率增加增加121%121%17/70代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？18/70代谢综合症的成因代谢综合症的成因 遗传因素遗传因素 环境因环境因素素（节约基因）（节约基因）（多食少动）（多食少动）肥胖肥胖 胰岛素抵抗胰

11、岛素抵抗 代谢综合征代谢综合征 19/70节约基因，好事变坏事节约基因，好事变坏事p 节约基因：饿不死的基因节约基因：饿不死的基因p 原来的好事：贫困时期维持生存原来的好事：贫困时期维持生存p 现在的坏事：富裕时期使人肥胖现在的坏事：富裕时期使人肥胖p 基因的改变需要基因的改变需要5 5代代20/70环境因素：不良生活习惯环境因素：不良生活习惯p 对肥胖与代谢综合征无知对肥胖与代谢综合征无知p 吃的多，摄入热量太多吃的多，摄入热量太多p 活动少，消耗热量太少活动少，消耗热量太少p 紧张焦虑，应激激素升高紧张焦虑，应激激素升高21/70肥胖造成胰岛素抵抗肥胖造成胰岛素抵抗22/70苹果与梨苹果与

12、梨23/70代谢综合症的基础代谢综合症的基础 胰岛素抵抗胰岛素抵抗凝血功能异常凝血功能异常2 2型糖尿病型糖尿病高血压高血压血脂异常血脂异常 苹果型肥胖苹果型肥胖 炎症、糖化、氧化炎症、糖化、氧化动脉粥样硬化动脉粥样硬化内皮功能障碍内皮功能障碍24/70代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎

13、么治疗？25/70 代谢综合征引起多种疾病代谢综合征引起多种疾病代谢综合征者多种心血管病危险因素集于一体代谢综合征者多种心血管病危险因素集于一体使患者成为冠心病和使患者成为冠心病和2 2型糖尿病的重要高危人群型糖尿病的重要高危人群代谢综合征组分越多，对健康的危害越大代谢综合征组分越多，对健康的危害越大代谢综合征代谢综合征 血脂及血黏异常血脂及血黏异常高血压高血压高血糖高血糖26/70美国代谢综合征各种代谢紊乱的发病率美国代谢综合征各种代谢紊乱的发病率27/70 随着腰围的增加，糖尿病患病率升高随着腰围的增加，糖尿病患病率升高28/70随着腰围的增长，心血管疾病死亡率增加随着腰围的增长，心血管疾

14、病死亡率增加心血管死亡率心血管死亡率 心肌梗塞死亡心肌梗塞死亡 全因死亡全因死亡29/70 确诊代谢综合征的意义确诊代谢综合征的意义p 代谢综合征的主要后果是冠心病，冠心代谢综合征的主要后果是冠心病，冠心病又是人群的主要死因病又是人群的主要死因p 代谢综合征是在非糖尿病人群中预测代谢综合征是在非糖尿病人群中预测2 2型糖尿病的重要指标型糖尿病的重要指标p 控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是防治多种现代疾病的共同基础防治多种现代疾病的共同基础30/70代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综

15、合征的现状如何？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？31/70国际糖尿病联盟代谢综合征定义国际糖尿病联盟代谢综合征定义p 腰围：男腰围：男9090，女，女8080公分公分p 以下两项以下两项 甘油三酯升高：甘油三酯升高：1.71.7毫摩尔毫摩尔/升升 高密度脂蛋白胆固醇低：男高密度脂蛋白胆固醇低：男1.031.03，女女1.291.29毫摩尔毫摩尔/升升 高血压：高血压：130/85130/85毫米汞柱或已

16、治高血压毫米汞柱或已治高血压 高血糖：空腹血糖高血糖：空腹血糖5.65.6毫摩尔毫摩尔/升或已治升或已治 2 2型糖尿病型糖尿病32/70 中华糖尿病学分代谢综合征定义中华糖尿病学分代谢综合征定义 以下以下3 3项或以上项或以上p 超重或肥胖：体重指数超重或肥胖：体重指数25.025.0p 高血糖高血糖：糖尿病前期或：糖尿病前期或糖尿病糖尿病p 高血压：高血压：1401409090毫米汞柱或已诊高血压毫米汞柱或已诊高血压p 血脂紊乱：高甘油三酯血脂紊乱：高甘油三酯1.71.7毫摩尔毫摩尔/升和升和 或低高密度脂蛋白胆固醇或低高密度脂蛋白胆固醇(男男0.90.9，女，女1.01.0毫毫摩尔摩尔/

17、升升)33/70代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 我国代谢综合征的现状如何我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?p 代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？34/70你离代谢综合征有多远？你离代谢综合征有多远？p 谁离代谢综合征最远：都不远。任何年谁离代谢综合征最远：都不远。任何年龄、性别、有无家族史者都能患代谢综龄、性别、有无家族史者都能患代谢综合征合征p 谁离代谢综合征最近：越觉得

18、不会有代谁离代谢综合征最近：越觉得不会有代谢综合征的人，离代谢综合征就越近谢综合征的人，离代谢综合征就越近35/70预防的预防的五五个要点个要点是是什么什么？p 对代谢综合征对代谢综合征无知无知：多懂点儿多懂点儿p 热量摄取过多热量摄取过多：少吃点儿少吃点儿p 体力活动减少体力活动减少：勤动点儿勤动点儿p 心理应激增多心理应激增多：放松点儿放松点儿p 在必要的时候：在必要的时候：药用点儿药用点儿36/70p 多多懂点儿懂点儿：健康教育和健康促进健康教育和健康促进p 少少吃点儿吃点儿：最后几口不吃最后几口不吃，避免热量过多，避免热量过多，少食少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，肥甘厚味，多吃粗粮青菜，少

19、喝酒，不吸烟少喝酒，不吸烟37/70p 勤勤动点儿动点儿：加强体育锻练，避免超重或肥加强体育锻练，避免超重或肥胖胖p 放放松点儿松点儿：保持平常心，避免应激保持平常心，避免应激p 必要时药服点儿：必要时药服点儿：可用降压药可用降压药、调调脂药脂药、降黏药，降黏药，甚至降糖药和减肥药甚至降糖药和减肥药38/70代谢综合征的防治代谢综合征的防治p 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？p 我国代谢综合征的现状如何？我国代谢综合征的现状如何？p 代谢综合征是怎么得的？代谢综合征是怎么得的？p 代谢综合征有什么危害？代谢综合征有什么危害？p 代谢综合征如何诊断代谢综合征如何诊断?p 代谢综合征怎么预防？

20、代谢综合征怎么预防？p 代谢综合征怎么治疗？代谢综合征怎么治疗？39/70治疗治疗的的五套马车五套马车p 教育心理教育心理p 饮食治疗饮食治疗p 运动治疗运动治疗p 药物治疗药物治疗p 综合监测综合监测40/70一一九九九九五五年年五五月月北北京京糖糖尿尿病病日日41/70“马拉车马拉车”治病模式的演治病模式的演变变 焦斯林焦斯林 蒋国彦蒋国彦 向向红丁红丁第一匹马第一匹马 饮食饮食 教育教育 教育教育心理心理第二匹马第二匹马 运动运动 心理心理 饮食饮食第三匹马第三匹马 胰岛素胰岛素 饮食饮食 运动运动第四匹马第四匹马 运动运动 药物药物第五匹马第五匹马 药物药物 监测监测42/70 治疗现

21、代慢病的五驾马车治疗现代慢病的五驾马车教育教育运动运动药物药物监测监测饮食饮食43/70一一九九九九五五年年十十一一月月世世界界糖糖尿尿病病日日44/70二二年年十十一一月月世世界界糖糖尿尿病病日日45/70教育和心理疗法教育和心理疗法p 教育：教育：增加增加代谢综合征代谢综合征知识知识，减少减少无知的代价无知的代价p 心理：心理：正确对待正确对待代谢综合征，代谢综合征，“既既来之，则安之来之，则安之 ”，“战略上藐视，战略上藐视，战术上重视战术上重视 ”46/70饮食疗法饮食疗法p 控制控制总热量总热量：主食、副食、零食主食、副食、零食p 合理合理营养成分：糖、脂肪、蛋白质营养成分：糖、脂肪

22、蛋白质p 少量多餐少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两一天不少于三餐，一餐不多于二两p 高纤维饮食高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果、魔芋粗粮、蔬菜、水果、魔芋p 清淡饮食清淡饮食 ：少油、少盐、低糖少油、少盐、低糖p 不动烟酒不动烟酒：戒烟限酒戒烟限酒47/70运动疗法运动疗法p 持之以恒：每周持之以恒：每周5 5次以上，每次半小次以上，每次半小时以上时以上p 量力而行：避免强烈、竞争性运动，量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率适宜心率 =170-=170-年龄年龄p 有氧运动：强度适中、时间较长、有有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动节奏的全身运动48/70 药物治疗药物治疗

23、p 口服降糖药：口服降糖药：促泌剂：磺脲类、苯甲酸类促泌剂：磺脲类、苯甲酸类 非促泌剂：双胍类、葡萄糖苷酶非促泌剂：双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类抑制剂、噻唑烷二酮类p 胰岛素胰岛素p 其他药物：减肥、降压、调脂、降其他药物：减肥、降压、调脂、降黏以及对症治疗药物黏以及对症治疗药物p 中医药中医药49/70糖尿病糖尿病监测监测p 血糖血糖：每月至少每月至少1 1次血糖谱（次血糖谱（4 4或或7 7次天）次天）糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c）：每每2 2月月1 1次次p 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球p 体重及血压体重及血压：首诊必查，

24、首诊必查，1 1次次/3/3月，此次高月，此次高下次再测下次再测p 血脂血脂及及血黏血黏 ：首诊必查，：首诊必查，1 1次次/每年，此次每年，此次高下次再测高下次再测p 肝肾功肝肾功、心电图、眼底心电图、眼底：根据病情决定次数：根据病情决定次数50/70监测代谢综合征的五项达标监测代谢综合征的五项达标p 体重达标：体重达标：减肥对付臃肿的杀手减肥对付臃肿的杀手p 血糖达标：血糖达标：降糖对付甜蜜的杀手降糖对付甜蜜的杀手p 血压达标：血压达标：降压对付无声的杀手降压对付无声的杀手p 血脂达标：血脂达标：调脂对付油腻的杀手调脂对付油腻的杀手p 血黏达标：血黏达标：降黏对付黏稠的杀手降黏对付黏稠的杀

25、手51/70 各个击破，全面达标各个击破，全面达标p 针对性使用各种药物针对性使用各种药物p 不同药物有协同作用不同药物有协同作用p 争取全面达标争取全面达标52/70 肥胖的危害肥胖的危害有有百害而唯一利（骨质疏松）：百害而唯一利（骨质疏松）：p 生活生活不便，心理障碍不便，心理障碍p 衣食住行耗费加大衣食住行耗费加大p 多种疾病的基础（糖胖病多种疾病的基础（糖胖病 DiaDiabebesitysity）p 造成死亡率的增加造成死亡率的增加53/70体重达标体重达标p体质指数体重体质指数体重(kg)/(kg)/身高（身高（m m2 2）p 2424为超重，年轻人不应超为超重，年轻人不应超重重

26、 2828为肥胖，老年人不应肥胖为肥胖，老年人不应肥胖p 体重不超过（身高体重不超过（身高100100）为宜）为宜p 苹果形肥胖更应减肥：如男性苹果形肥胖更应减肥：如男性 2 2 尺尺7 7（9090厘米）；女性厘米）；女性 2 2尺尺4 4（8080厘米）厘米）p适可而止，过犹不及，体质指数不适可而止，过犹不及，体质指数不 宜宜低于低于202054/70高血糖的危害高血糖的危害p 引起急慢性并发症：如酮症酸中毒、高引起急慢性并发症：如酮症酸中毒、高渗综合征；慢性并发症特别是微血管病渗综合征；慢性并发症特别是微血管病变和神经病变，对大血管病变也有影响变和神经病变，对大血管病变也有影响p 糖毒性

27、作用：持续高血糖能毒害胰岛，糖毒性作用：持续高血糖能毒害胰岛，造成胰岛造成胰岛B B细胞功能日趋下降，最后导致细胞功能日趋下降，最后导致B B细胞功能衰竭细胞功能衰竭55/70 血糖达标血糖达标毫克毫克/分升分升(毫摩尔毫摩尔/升升)60)6060岁岁 p 空腹血糖空腹血糖 110(6.1)110(6.1)126(7.0)126(7.0)p 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 1 14 40 0(7.8)(7.8)180(10.0)180(10.0)p 糖化血红蛋白（）糖化血红蛋白（）6.5 6.5 7.0 7.0 p 适可而止，过犹不及，适可而止，过犹不及，不宜低于不宜低于4 4毫克毫克/分升分

28、升(72(72毫摩尔毫摩尔/升升)56/70高血压的危害高血压的危害p 高血压是糖尿病及其各种并发症高血压是糖尿病及其各种并发症极为重要的独立危险因素极为重要的独立危险因素p 严格控制血压对降低糖尿病性心严格控制血压对降低糖尿病性心脑血管病变的意义胜于血糖控制脑血管病变的意义胜于血糖控制57/70类类 别别 药药 名名钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂络活喜、波依定、尼群地平络活喜、波依定、尼群地平 血管紧张素酶抑制剂血管紧张素酶抑制剂开博通、一平苏、雅施达开博通、一平苏、雅施达血管紧张素受体抑制剂血管紧张素受体抑制剂科素亚、海捷亚、代文科素亚、海捷亚、代文阻滞剂阻滞剂博苏、阿尔马尔、倍他乐克博苏、阿尔

29、马尔、倍他乐克利尿剂利尿剂双氢克尿塞、降压双氢克尿塞、降压0 0号、复降片号、复降片其他其他 阻滞剂、血管扩张剂阻滞剂、血管扩张剂降压药降压药58/70血压达标血压达标毫米汞柱毫米汞柱 606060岁岁p血压：血压：130/80 130/80 140/90140/90p适可而止，过犹不及，适可而止，过犹不及，不宜低于不宜低于10010060 mmHg60 mmHg59/70血脂异常的危害血脂异常的危害p 并发症：脂代谢异常为并发症：脂代谢异常为2 2型糖尿病及其型糖尿病及其并发症的重要诱因。糖脂病（并发症的重要诱因。糖脂病（DiabetesDiabetes MelMellipidlipidtu

30、stus）p 脂毒性及脂凋亡作用：脂肪酸在肌肉脂毒性及脂凋亡作用：脂肪酸在肌肉中沉积导致胰岛素抵抗，在胰岛内沉积中沉积导致胰岛素抵抗，在胰岛内沉积是造成胰岛是造成胰岛B B细胞功能衰竭的重要原因细胞功能衰竭的重要原因60/70 主要作用主要作用专利名称专利名称商品名称商品名称降降甘油三酯为主甘油三酯为主吉非贝齐吉非贝齐诺衡，洁脂诺衡，洁脂/胆固醇为辅胆固醇为辅非诺贝特非诺贝特力平脂力平脂(200M)(200M)苯扎贝特苯扎贝特必降脂，脂康平必降脂，脂康平 益多脂益多脂特调脂，洛尼特特调脂，洛尼特降胆固醇为主降胆固醇为主氟伐他汀氟伐他汀来适可来适可/甘油三酯为辅甘油三酯为辅普伐他汀普伐他汀普拉固

31、帕瓦停普拉固，帕瓦停 辛伐他汀辛伐他汀舒降之，塞瓦舒降之，塞瓦停停 血脂康血脂康(中药中药+洛伐他洛伐他汀汀)调脂药物调脂药物61/70血脂达标血脂达标毫克毫克/分升分升(毫摩尔毫摩尔/升升)理想理想p 甘油三酯甘油三酯 135(1.5)135(1.5)p 胆固醇胆固醇 180(4.5)180(4.5)p 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 100(2.5)44(1.1)44(1.1)p适可而止，过犹不及，适可而止，过犹不及，否则内皮功能下降否则内皮功能下降62/70高血黏的危害高血黏的危害p 血液瘀滞、供血不足血液瘀滞、供血不足p 血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒血管损伤、局部缺氧缺糖和酸

32、中毒p 加速加速心、脑、眼、肾病心、脑、眼、肾病的发生和发展的发生和发展p 影响影响代谢综合征代谢综合征的治疗的治疗63/70抗栓药物抗栓药物p小剂量肠溶阿斯匹林小剂量肠溶阿斯匹林p潘生丁潘生丁p链激酶链激酶及及尿激酶尿激酶p组织纤溶酶原激活剂组织纤溶酶原激活剂p川芎川芎及丹参及丹参等中药抗栓药物等中药抗栓药物64/70 血液流变学指标达标血液流变学指标达标p 全血黏度及血浆黏度不高全血黏度及血浆黏度不高p 血沉不快血沉不快p 纤维蛋白原不浓纤维蛋白原不浓p 红细胞压积、变形性、聚集指数正常红细胞压积、变形性、聚集指数正常p 适可而止，过犹不及，血黏过低引起出血适可而止，过犹不及，血黏过低引起

33、出血65/70 糖尿病血管病变危险因素糖尿病血管病变危险因素 危险因素危险因素 大血管病变大血管病变 微血管病变微血管病变遗传因素遗传因素 年龄增长年龄增长 糖尿病病程糖尿病病程 肥胖肥胖 高脂饮食高脂饮食 吸烟吸烟 高胰岛素高胰岛素 低胰岛素低胰岛素 66/70糖尿病血管病变危险因素糖尿病血管病变危险因素危险因素危险因素 大血管病变大血管病变 微血管病微血管病变变高血糖高血糖 高高HbA1cHbA1c +高血压高血压 高胆固醇高胆固醇 低低HDL-CHDL-C 高血小板凝集高血小板凝集 高多元醇代谢高多元醇代谢 67/70代谢控制与糖尿病心血管疾病代谢控制与糖尿病心血管疾病措施措施并发症并发

34、症下降率下降率血糖控制血糖控制心脏病发作心脏病发作3737血压控制血压控制心脏病心脏病5151心力衰竭心力衰竭5656脑卒中脑卒中4444糖尿病致死糖尿病致死3232血脂控制血脂控制冠心病致死冠心病致死3636冠心病事件冠心病事件5555动脉粥样硬化事件动脉粥样硬化事件3737脑卒中脑卒中626268/70联合起来共同抗击代谢综合征联合起来共同抗击代谢综合征 Unite For Metabolic SyndromeUnite For Metabolic Syndrome 我们完全可以做到将我们完全可以做到将代谢综合征代谢综合征及其及其恶果恶果 造成的危害降低到最低限度造成的危害降低到最低限度p 不是代谢综合征者不是代谢综合征者不得不得或晚得代谢综合征或晚得代谢综合征p 代谢综合征者不因此而代谢综合征者不因此而残废或早亡残废或早亡p 相对健康，以享天年相对健康，以享天年 69/70谢谢谢谢大家大家 /70