高校医院药品流通管理浅探.doc

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1、高校医院药品流通管理浅探药品是医院唯一的流通商品。它是医院管理与核算的主要对象与核心。本文揭示高校医院药品流通过程中存在的问题,分析其所带来的不利影响,提出改进的对策。关键词 高校医院 药品 管理 药品作为医院唯一的流通商品,它既是防病治病、保障健康的特殊工具;医疗业务工作必不可少的物质保证;维持医院工作正常运转的重要手段,也是医院资产的核心组成部分。在现行的社会条件和医疗管理体制下,药品收入还是各类医院收入的主要来源,也是其赖以生存的重要保障。因此,药品管理是医院管理与核算的根本与核心。然而高校医院有着其自身的特点:其一,目前仍实行公费医疗制度,教职工看病按比例出资且比例各异;其二,学生部分

2、药品不收费;其三,社会患者全额缴费。这给医院药品流通管理带来诸多困难,也显现了诸多问题。1 高校医院药品流通管理存在的问题1.1 一人公费医疗,全家享用。目前高校实行的是公费医疗制度,各校根据其具体情况制定公费医疗管理办法,规定不同类别人员的出资比例。因此每看一次病所需费用都很低,导致享有公费医疗待遇的人员频繁就诊,将一些常用药取回全家享用。1.2 看病的少,开药的多。俗话说:是药三分毒。这就告诫人们不要随便用药,一则药用多了适得其反,二则药品费用增加了经济负担。而在高校医院,不少就诊者对此全然不予理睬,有时侯到医院就是开药,名曰:备药。药品是有效期的,备而不用岂不造成浪费?1.3 特许药品发

3、放松懈。高校医院药品主要以普药为主,对个别患者因病情所需的药品,由患者申请特批后购进,而这些药品购进后,患者往往是一次性取走。有些药品价值昂贵,象这样发放过于松懈。1.4 公费医疗范畴外的药品控制不够严。公费医疗范围内的药品是保证人们基本医疗用药,对超范围使用的药品应严格控制。我们现在对这类药品也采用了一些控制办法,但力度不够,其费用重担还是由单位承担了。1.5 药品消耗核算不准确,药品销售价格不规范。学校对医院药品销售价格、药品消耗核算方法没有作明确规定。因此,医院在药品定价上随意性较大,特别是实行手工划价时,人为因素造成多算、漏算的现象时有发生,加之无药品消耗核算,药品盘点溢亏控制手段及帐

4、务核算报表,致使药品消耗核算不准确。1.6 药品流通监管不力。高校医院没有单独的财务管理部门,所有收支都由学校财务统筹。而学校财务又把医院作为学校的一项福利,对医院药品流通没有监管措施,更无核算方案,药品的帐务管理也没有专职的财务人员负责。药品帐务管理大多数由医院内部非财务人员同时兼任库房药品管理和记帐工作,由药房内部人员对零售药品进行管理和记帐。记帐正确与否、帐帐相符与否、帐实相符与否,无专人稽核,药品管理上存在明显漏洞。2 高校医院当前的运作方式所带来的不利影响 公费医疗是学校给教职工的一项福利,而这种福利用过头、用偏离了,就势必会给学校带来诸多不利影响。2.1 滋长损公利己的不良现象。因

5、为公费医疗出资少,加上人熟易开药,往往是一人公费医疗全家人享用,无形中滋长了损公利己的不良现象。2.2 不利于医生因病施治,合理用药。一般而言是有病才上医院看医生,由医生诊断治疗,铲除疾患。而在高校医院,有的人无病也上医院,他们是来开药的,点着药名让医生写,使医生失去了精心诊断,因病施治,合理用药的处置权。2.3 造成高校医院工作人员主人翁意识淡薄。高校医院是学校的后勤服务与保障部门。职工的工资、福利由学校统一发放,学校对医院如何控制医疗费用也没有具体的可行性规定。因此,医务人员干好干坏一个样,大家的积极性难以调动起来,促成主人翁意识淡薄,人人讲情面,拉关系,导致随意转诊,随意开药的现象时常发

6、生。2.4 易造成药品流失。高校医院一般实行公费医疗制度,教职工看病按比例出资,且比例各异,对学生则实行部分药品收费制。因此,在药品流通过程中既无数量核实,又无进销差价与利润核算,易造成药品流失。2.5 在一定程度上制约学校的发展。在目前竞争激烈的环境下,一所高校的沉寂与崛起如同市场竞争一样,既激烈又残酷。学校每向前迈进一步不仅要靠教职工奋力拼搏,而且还要大量的财力投入,而在办学资金短缺的情况下,每年花费在医疗上的费用就达几百万,这不菲的开支在一定程度上对学校的发展有所制约。3 改变高校医院药品管理现行状况的对策 要改变目前的现状,应从管理入手,制定严格的管理措施,做到有章可依、按章办事、违章

7、必究。3.1 提高内部控制意识,进一步完善医院内部管理体制。对药品这一特殊商品进行管理,首先应提高内部控制意识,从实物管理开始,在药品的进、销、存等各个环节建立内部控制制度。其一,建立定期盘存制度,因为盘点是发现管理漏洞的有效途径,因此,每月要定期对一般药品和贵重药品进行盘点,按数量进行核对,并做好药品溢余或短缺登记,真实地反映药品数量和金额。做到账账相符、账实相符、账卡相符。 其二,要建立健全对账制度。药房每日按规定的时间统计药品销售额,并填制药品销售收入日报表,与收费处药品收入核对是否相符,如不相符应查明原因。只有加强药房处方金额与收费额相核对,才能保证药品销售额的准确无误。3.2 加强财

8、务监督管理,严格执行药品核算体系。在加强实物管理的基础上,同时还要利用会计核算体系对医院药品进行管理。在医院财务实行学校统收统支管理的情况下,财务部门应委派专职的财务人员管理药品帐务。对药品人库、出库、消耗进行详细的、真实的核算反映。减少和杜绝不良现象的发生。3.3 充分利用药品信息管理系统,提高药品监管力度。药品信息管理系统对于提高医院药品管理水平有着极为重要的作用。因此,要充分利用药品信息管理系统,提高药品监管力度。首先,利用计算机管理每种药品流向;其次,设置自动统计功能,按时统计每位患者的用药情况;再次,利用计算机生成采购计划,使药品购入随时进行,保证药品库存量既不积压又不耽误临床用药。

9、做到药品流向清楚,患者用药明了,药品采购科学合理。减少和杜绝人为因素造成药品管理的混乱。3.4 医院药品实现数量、金额合并管理。“金额管理、数量统计、实耗实销”是药品管理应遵循的原则。高校医院要结合自身医疗对象的特点,设计各类人员日药品消耗分类表,由药房每天统计药品处方消耗,实行实耗实销。这样可以真实地反映药品进销动态及各类人员用药情况。也便于领导准确、通畅了解信息。3.5 加强特许药和超公费医疗范畴用药的管理,减轻学校财力负担。对公费医疗以外的药品,应依据学校的经济状况和承受能力,本着减轻学校财力负担的原则,适当提高患者的出资比例,以控制部分人弃廉价药,崇名贵药的用药行为。同时,对患者申请特批购买的药,实行按处方规定开具领用,严格杜绝一次性取走的现象。3.6 定期公布教职工医疗费信息,发挥公众监督作用。对教职工个人医疗费开支情况进行定期公布,可以起到公众监督作用。同时,对那些并无大碍却经常开药的行为,也可起到一定的制约作用。

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