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1、第一章 解表剂第一节 辛温解表麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、正柴胡饮麻黄汤【组成】：麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g。【功效】：发汗解表，宣肺平喘【主治】：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。【加减】：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰平喘；若鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁祛风除湿；兼里热之烦燥、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。【方解】：方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺
2、平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓解和麻、桂相合之峻烈，使汗不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。桂枝汤【组成】：桂枝9g，芍药9g，甘草6g，生姜9g，大枣（3枚）。【功效】：解肌发表，调和营卫。【主治】：
3、外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻窍干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等营卫不和者。【加减】：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，扶正祛邪；兼见咳嗽者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止肺平喘。【方解】：方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调
4、营卫、阴阳的基本结构。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。枣姜相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。九味羌活汤【组成】：羌活9g，防风9g，苍术9g，细辛3g，川芎6g，白芷6g，生地6g，黄芩6g，甘草6g。【功效】：发汗祛湿，兼清里热。【主治】：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风
5、寒湿邪，兼有里热者。【加减】：若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛以减湿燥之性；如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力；湿重胸满者，可去滋腻之生地黄，加枳壳、厚朴行气化湿宽胸；无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减；里热甚而烦渴者，可配加石膏、知母清热除烦止渴。【方解】：方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛湿太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅
6、解阳阴头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥之品伤津，以上五味俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。香苏散【组成】：香附子120g，紫苏叶120g，甘草30g，陈皮60g。【功效】：疏散风寒，理气和中。【主治】：外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。常用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。【加减】：风寒表证较重，加生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用；气郁较甚者，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解
7、郁之力；湿浊较重，胸闷，不思饮食，苔白腻者，加霍香、厚朴、半夏等以化湿运脾；兼见咳嗽有痰者，加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。【方解】：方中苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君药。香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪。胸脘痞闷，虽缘于气郁，亦与湿滞有关，故佐用理气燥湿之陈皮，一则协君臣行气滞以畅气机，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使气而不致耗气，并调和药性，是佐药兼使药之用。如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消。小青龙汤【组成】：麻黄9g，芍药9g，细
8、辛6g，干姜6g，炙甘草6g，桂枝9g，五味子6g，半夏9g。【功效】：解表散寒，温肺化饮。【主治】：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。【加减】：若外寒证轻者，可桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。【方解】：方中麻黄、桂枝相须为君，
9、发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。止嗽散【组成】：桔梗20g，荆芥20g，紫菀20g，白前20g，甘草4g，陈皮10g。【功效】：宣利肺气，疏风止咳。【主治】：风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯
10、痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。常用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣者。【加减】：若外感风寒初起，头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、紫苏、生姜以解表散邪；湿聚生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰；燥气焚金，干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润化痰。【方解】：方中紫菀、百部为君，两味药苦，都入肺经，其性温而不热，润而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气；白前味辛甘性亦平，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮理气化痰，均为化佐药
11、。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之功，是为佐使之用。综观全方，药虽七味，量极轻微，具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。正柴胡饮【组成】：柴胡9g，防风3g，陈皮5g，芍药6g，甘草3g，生姜5片。【功效】：解表散寒。【主治】：外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。常用于感冒、流行性感冒、疟疾初起以及妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。【加减】：若外头痛甚者，加川芎以祛风止痛；热而烦渴者，加葛根以透热生津；呕恶者，加半夏以和胃降逆；湿盛者，加苍术以化湿运脾；寒盛而邪不易解者，加麻黄或苏叶发散风寒。【方解】：方中君以柴胡辛散表邪。臣用防风祛
12、风寒，止疼痛。生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。甘草调和诸药为使。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。第二节 辛凉解表银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤银翘散【组成】：连翘30g，银花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，竹叶12g，甘草15g，荆芥12g，淡豆豉15g，牛蒡子18g。芦根15g。【功效】：辛凉透表，清热解毒。【主治】：温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃
13、体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辩证属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮痈疖肿，亦多用之。【加减】：若渴甚者，伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；衄者，去荆芥、淡豆豉之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功；胸膈闷者，加藿香、郁金方香化湿。【方解】：方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。薄菏、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥、淡豆豉辛而微温，解表
14、散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法，以上四味药俱为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗利咽止咳，是属佐使之用。本方所用药物均系清轻之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举。”的用药原则。桑菊饮【组成】：桑叶7.5g，菊花3g，杏仁6g，连翘5g，薄荷3g，桔梗6g，甘草6g，芦根6g。【功效】：疏风清热，宣肺止咳。【主治】：风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。【加减】：若二三日后，气粗似喘，是气分热势
15、渐盛，加石膏、知母以清解气分之热；若咳嗽较烦，是肺热甚，可加黄芩清肺热；若咳痰黄稠，咯吐不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母以清热化痰；咳嗽咯血者，可加茅根、茜草；若口渴者，加天花粉生津止渴；咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根清热利咽。【方解】：方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草
16、调和诸药为使，诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。麻黄杏仁甘草石膏汤【组成】：麻黄9g，杏仁9g，炙甘草6g，石膏18g。【功效】：辛凉疏表，清肺平喘。【主治】：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。【加减】：肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热；表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力；痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰；痰黄稠而
17、胸闷者，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰，宽胸利膈。【方解】：方中麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以逶邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主， 一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同，是为臣药，炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。四药合用，解表与清肺并用，以清为主
18、；宣肺与降气结合，以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。柴胡解肌汤【组成】：柴胡6g，干葛9g，甘草3g，黄芩6g，羌活3g，白芷3g，芍药6g，桔梗3g。【功效】：解肌清热。【主治】：外感风寒。郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等外感风寒，邪郁化热者。【加减】：若无汗而恶寒甚者，可去黄芩，加麻黄增强发散表寒之力，值夏秋可以苏叶代之；热邪伤津见口渴者，加天花粉、知母以清热生津；恶寒不明显而里热较甚，见发热重、烦躁、舌质偏红者，加金银花、连翘，并重用石膏以加强清热之功。【方解】：方中以葛根、柴胡
19、为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，为“解肌要药”，且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩、石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，以治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。升麻葛根汤【组成】：升麻、赤芍药、炙甘草各300g，葛根450g【功效】：解肌透疹。【主治】：麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌
20、红，苔薄而干，脉浮数。本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属外邪肌表，肺胃有热者。【加减】：麻疹其邪属热，初起治宜透邪外出为主，清热解毒为辅。本方清疏之力皆弱，临证时可加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、双花等，以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防风、荆芥、以发表透疹；麻疹未透，色深红者，宜加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。【方解】：方中升麻辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常
21、用组合。方中芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。第三节 扶正解表败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤败毒散【组成】：柴胡、前胡、川芎、枳壳，羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草各900g。【功效】：散寒祛湿，益气解表。【主治】：气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。常有于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。【加减】：若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；
22、气虚明显者，可重用人参，或加黄芪益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。【方解】：方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。川芎行气活血，并能祛风；柴胡角肌透邪，且能行气，二药既能可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。桔梗辛散，宣肺利膈；枳壳苦温，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合；前胡化痰以止咳；茯苓渗湿以消痰
23、，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。方中人参亦属佐药，用之益气扶正，一则助正气鼓邪外出，并寓防复入之义；二则令全方能中有补，不致耗真元。参苏饮【组成】：人参、紫苏叶、干葛、半夏、前胡、茯苓各6g，枳壳、桔梗、木香、陈皮、炙甘草各4g。生姜7片，大枣1枚。【功效】：益气解表，理气化痰。【主治】：气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。本方常用于感冒、上呼吸道感染等属气虚外感风寒兼有痰湿者。【加减】：若恶寒发热、无汗等表寒证重者，宜将荆芥、防风易葛根；头痛甚者，加川芎、白芷、蒿本以增强解
24、表止痛作用；气滞较轻者，可去木香以减其行气之力。【方解】：方中苏叶辛温，归肺脾经，功擅发散表邪，又能宣肺止咳，行气宽中，故用为君药。臣以葛根解肌发汗，人参益气健脾，苏叶、葛根得人参相助，则无发散伤正之虞，大有启门驱贼之势。半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺气；木香、枳壳、陈皮理气宽胸，醒脾畅中；茯苓健脾渗湿以助消痰。如此化痰与理气兼顾，既“治痰先治气”之意；甘草补气安中，兼和诸药，为佐使。麻黄细辛附子汤【组成】：麻黄6g，炮附子9g，细辛3g。【功效】：助阳解表。【主治】：素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微；暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，
25、恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合证、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、暴盲、暴哑、喉痹、皮肤瘙痒等属阳虚感寒者。【加减】：若证为阳气虚弱而见面色苍白、语声低微、肢冷等，宜加人参、黄芪合附子以助阳益气；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁化痰止咳平喘；兼湿滞经络之肢体酸痛，加苍术、独活祛湿通络止痛。【方解】：方中麻黄辛温，发汗解表，为君药。附子辛热，温肾助阳，为臣药。麻黄行表以开泄皮毛，逐邪于外；附子温里以振奋阳气，鼓邪外达。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之
26、气，协附子温里，为佐药。三药并用，补散兼施，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则阳虚外感可愈。加减葳蕤汤【组成】：生葳蕤（玉竹）9g，生葱白6g，桔梗4.5g，白薇4.5g，淡豆鼓12g，苏薄荷4.5g，炙甘草1.5g，红枣2枚。【功效】：滋阴解表。【主治】：素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。老人及产后感冒、急性扁桃体发炎、咽炎等属阴虚外感者。【加减】：若表证较重，酌加防风、葛根以祛风解表；咳嗽咽干、咯痰不爽者，加牛蒡子、瓜蒌皮以利咽化痰；心烦口渴较甚，加竹叶、天花粉以清热生津除烦。【方解】：方中玉竹味甘性寒，入肺胃经，滋阴
27、润燥主药，用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜；薄荷辛凉，归肝、肺经，“为温病宜汗解者之要药”，用以疏散风热、清利咽喉，共为君药。葱白、淡豆鼓解表散邪，助薄荷以逐表邪，为臣药。白薇味苦性寒，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者甚宜；桔梗宣肺止咳；大枣甘润养血，均为佐药。使以甘草调和药性。诸药配伍，汗不伤阴，滋不碍邪，为滋阴解表之良剂。第二章 泻下剂第一节 寒下大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤大承气汤【组成】：大黄12g，炙厚朴24g，炙枳实12g，芒硝9g（溶服）。【功效】：峻下热结。【主治】：1、阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谚语，手足
28、濛然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2、热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、神昏谚语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。【加减】：若兼气虚者，宜加人参以补气，以防泻下气脱；兼阴津不足者，宜加玄参、生地等以滋阴润燥。【方解】：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药。芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣。硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐厚
29、朴下气除满、枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。本方峻下热结，承顺胃气之下行，故名“大承气”大黄牡丹汤【组成】：大黄12g，芒硝9g牡丹3g，桃仁9g，冬瓜仁30g。【功效】：泻热破瘀，散结消肿。【主治】：肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎、输卵管结扎后感染等属湿热瘀滞者。【加减】：若热毒较重者，加蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草以加强清热解毒之力；血瘀较
30、重者，加赤芍、乳香、没药以活血祛瘀。【方解】：方中大黄苦寒攻下，泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒；丹皮苦辛微寒，能清热凉血，活血散瘀，两药合用，泻热破瘀，共为君药。芒硝咸寒，泻热导滞，软坚散结，助大黄荡涤实热，使之速下；桃仁活血破瘀，合丹皮散瘀消肿，共为臣药。冬瓜仁甘寒滑利，清肠利湿，引湿热从小便而去，并能排脓消痈，为治内痈要药，是为佐药。综观全方，合泻下、清利、破瘀于一方，湿热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消而痛止，为治湿热瘀滞肠痈的有效方剂。大陷胸汤【组成】：大黄10g，芒硝10g，甘逐1g。（水煎，溶芒硝，冲甘逐末服。）【功效】：泻热逐水。【主治】：水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之便
31、，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓疡、渗出性胸膜炎、胆囊炎、胆石症等属于水热互结者。【加减】：【方解】：方中甘逐善攻逐水饮，泻热破结，为君药。大黄、芒硝荡涤肠胃，泻结泄热，润燥软坚，为臣佐之用。第二节 温下大黄附子汤、温脾汤大黄附子汤【组成】：大黄9g，炮附子12g，细辛3g。【功效】：温里散寒，通便止痛。【主治】：寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合证、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。【加减
32、】：若腹痛甚，喜温，加肉桂温里祛寒止痛；腹胀满，可加厚朴、木香以行气导滞；体虚或积滞较轻，可用制大黄，以减缓泻下之功；如体虚较甚，加党参、当归以益气养血。【方解】：本方在意温下，故重用辛热之附子，温里散寒，止腹胁疼痛；以苦寒泻下之大黄，泻下通便，荡涤积滞，共为君药。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，是为臣药。大黄性味虽属寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。三味协力，而成温散寒凝、苦辛通降之剂，合成温下之功。温脾汤【组成】：大黄15g，当归9g，干姜9g，附子、人参、芒硝、甘草各6g。【功效】：攻下冷积，温补脾阳。【主治】：阳虚寒积证。腹痛便秘，脐
33、下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。【加减】：若腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸、以增强温中祛寒之力。【方解】：方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为佐药。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。综观本方，由温补脾阳药配伍寒下攻积药组成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于玫下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。第三节 润下麻子
34、仁丸、温脾汤麻子仁丸（脾约丸）【组成】：麻子仁25g，白芍12g，枳实12g，大黄20g，厚朴12g，杏仁12g，捣碎蜜蜂和丸。【功效】：润肠泄热，行气通便。【主治】：胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。虚为及老人燥肠便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属胃肠燥热者。【加减】：痔疮便秘者，可加桃仁、当归以养血和血，润肠通便；痔疮出血属胃肠燥热者，可酌加愧花、地榆以凉血止血；燥热伤津较甚者，可加生地、玄参、石斛以增液通便。【方解】：方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴既小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥
35、热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。综观本方，虽用小承气以泻下泄热通便，而大黄、厚朴用量俱从轻减，更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，便腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤下、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。济川煎【组成】：当归15g，牛膝6g，大云9g泽泻5g，升麻5g，枳壳3g。【功效】：温肾益精，润肠通便。【主治】：肾阳虚弱 ，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等属于肾虚精亏肠燥者。【加减
36、】：气虚者加人参；有实热加黄芩；肾虚加熟地；虚甚者，去枳壳 。【方解】：方中大云味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行。共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊。妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。第四节 逐水十枣汤十枣汤【组成】：芫花、甘逐、大戟、各1g装胶囊；大枣10枚煎汤服。【功效】：攻逐水饮。【主治】：1、悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛
37、目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2、水肿。一身悉肿，尤以身半下为重，腹胀喘满，二便不利。渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿，以及晚期血吸虫病所致的腹水等属于水饮内停里实证者。【方解】：方中甘逐善行经隧水湿，是为君药。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，均为臣药。三药峻烈，各有专攻，合而用之，则经隧脏腑胸胁积水皆能攻逐，且逐水之力愈著。然三药峻猛有毒，易伤正气，故以大枣十枚为佐，煎汤送服，寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。【注意】：本方作用峻猛，只可暂用，不宜久服。第五节 攻补兼施黄龙汤黄龙汤【组成】：大黄9g，芒
38、硝12g，枳实6g，厚朴3g，当归9g，人参6g，甘草3g，桔梗3g，大枣2枚，生姜3片。【功效】：攻下通便，补气养血。【主治】：阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属阳明腑实，而兼气血不足者。【加减】：。老年气血虚者，去芒硝。【方解】：方中大黄、芒硝、枳实、厚朴（既大承气汤）攻下热结，荡涤肠胃实热积滞，急下以存正气。人参、当归益气补血，扶正以利祛邪，使不伤正。肺与大肠相表里，欲通胃肠，必先开宣肺气，故配桔梗开肺气以利大肠
39、，以助通腑之大黄，上宣下通，以降为主。姜、枣、草补益脾胃，助参、归补虚，甘草又能调和诸药。诸药合用，既攻下热结，又补益气血，使祛邪不伤正，扶正不碍邪。综合本方，用药精妙，配伍得当，攻补兼施，为邪正合治之良方。第三章 和解剂第一节 和解少阳小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮小柴胡汤【组成】：柴胡24g，黄芩9g，人参9g，炙甘草9g，半夏9g，生姜9g，大枣4枚（劈）。【功效】：和解少阳。【主治】：1、伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2、热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。3、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。感冒、流行
40、性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不各者。【加减】：若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。【方解】：方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄
41、气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。原方“去滓再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。大柴胡汤【组成】：柴胡15g，黄芩9g，白芍9g，半夏9g，生姜5片，枳实9g
42、，大枣4枚，大黄6g。【功效】：和解少阳，内泻热结。【主治】：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病。【加减】：兼黄疸者，加茵陈、栀子以清热利湿退黄；胁痛者剧烈者，加川楝子、元胡以行气活血止痛；胆结石者，加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。【方解】：方中重用柴胡为君药。配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生
43、姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。蒿芩清胆汤【组成】：青蒿脑6g，淡竹茹9g，仙半夏5g，赤伏苓9g，青子芩9g，枳壳5g，陈皮5g，碧玉散9g（滑石、甘草、青黛各3g）。【功效】：清胆利湿，和胃化痰。【主治】：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳湿热，痰
44、浊内阻者。【加减】：若呕多，加黄连、苏叶清热止呕；湿重，加藿香、薏米、白蔻仁以化湿浊；小便不利，加车前子、泽泻、通草以利小便。【方解】：方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。竹茹善清胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸畅膈，四药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。赤茯苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛各3g）清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸症均解。达原饮【组成】：槟榔6g，厚朴3g，草果仁2g，知母3g，芍药3g，黄芩3g，甘草2
45、g。【功效】：开达膜原，辟秽化浊。【主治】：温疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者。【加减】：若兼胁痛、耳痛、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经，本方加柴胡以引经；若兼腰背项痛，此邪热溢于太阳经，本方加羌活引经；若目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪热溢于阳明经，加干葛以引经。【方解】：方中槟榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为君药。厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，共为臣药。以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡温热疫毒之邪，
46、最易化火伤阴，故用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦寒，清热燥湿，共为佐药。配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和诸药。第二节 调和肝脾四逆散、逍遥散、痛泻要方四逆散【组成】：炙甘草、枳实、柴胡、芍药各6g。【功效】：透邪解郁，疏肝理脾。【主治】：1、阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2、肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不合者。【加减】：若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以
47、利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。【方解】：方中柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得升，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸证。逍遥散【组成】：炙甘草15g，当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各30g，煨姜3片，薄荷6g。【功效】：疏肝解郁，养血健脾。【主治】：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合证、盆腔炎、不孕证、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。【加减】：若肝气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子