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医疗器械经营企业许可证申请表企业名称 福州康复佳医疗器械有限公司 注册地址 福州市马尾区*路*号 联系电话 0591-* 邮政编码 350001 填报日期 2012-11-27 福建省食品药品监督管理局印制企业名称福州金康医疗器械有限公司注册地址福州市马尾区*路*号邮政编码350001仓库地址福州市马尾区*路*号经济性质法人代表金张莲负责人陈光凤质量管理人员经营场所面积仓库面积联系人电话号码经营医疗器械的类别一类物理治疗及康复设备二类物理治疗及康复设备三类物理治疗及康复设备企业人员情况职工总数技术人员总数质量管理人员数售后服务人员数中级职称以上人员数初级职称人员数职 务姓名性别年龄文化程度职称所学专业序号企业收集的有关法律、法规目录序号企业管理文件评审结果记录项共6项，其中合格 项，不合格 项。考 评 项 目标 准 分得 分一、人员和机构150二、场地及环境120三、管理制度和其他250总 分520省药品监督部门意见（盖 章）年 月 日许可证编号及有效期许可证编号：有效期：发证日期：