【最新】电大社区特殊人群保健期末复习资料小抄汇总.doc

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1、电大社区特殊人群保健期末复习资料小抄年龄分期及生长发育一、 各阶段年龄分期（一） 新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期包含在婴儿期中。新生儿期不仅发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/31/2，尤以新生儿早期为高。（二） 婴儿期:自胎儿娩出脐带结扎1周岁，其中包括新生儿期。此期为小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的总热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。婴儿期体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫系统尚未完全成熟，对疾病的抵抗力较低，易患传染病和感染性疾病。（三） 幼儿期自满1周岁至3周岁。体格生长速度减慢，智

2、能发育加速。开始会走，活动范围增大，由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，要注意预防发生意外伤害和中毒，预防传染病，保证营养和辅食的添加，培养良好的饮食习惯和使用餐具的能力。（四） 学龄前期 自满3周岁至67岁。此时期体格发育进一步减慢但智能发育增快、理解力逐渐加强，好奇、好模仿，可用语言表达自己的思维和感情。可进入幼儿园，学习简单文字、图画及歌谣。此时期小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应开始重视眼和口腔卫生。仍应防范发生传染病、意外事故和中毒等。二、 生长发育规律生长发育顺序： 婴幼儿发展遵循“头尾发展律”1. 生长发育速度: “不平

3、衡”，有时快，有时慢2. 系统间发育的不平衡与协调三、 影响生长发育因素 遗传因素; 营养因素; 运动锻炼 ;疾病家庭和社会因素生长发育及生理特征一、 生长发育评价常用指标1. 年龄别体重：这一指标评价婴儿最合适。2. 年龄别身高：3岁以下测卧式身长，3岁以上测立式身高。3. 身高别体重：由身高比较体重大小。二、 新生儿生长发育与生理特征1. 新生儿外貌：头部呈椭圆形，这是因胎头在产道里受到挤压而致。2. 身高与体重：新生儿多卧位测量，故称身长。足月新生儿出生时身长约为50cm.。新生儿出生时体重为2500-4000g。体重不足2500 g者称为低体重儿，如：早产儿；对于4000 g称巨大儿。

4、3. 呼吸系统：常不均匀，频率约为4050次/分.4. 循环系统：心率较快,频率约为120160次/分.5. 消化系统：易发生溢乳和呕吐，易引起中毒症状，可出现生理性黄疸等。6. 泌尿系统： 足月儿一般生后第 1天排尿，每天约10余次，如生后48小时无尿，需要检查原因。7. 神经系统：新生儿脑相对较大，约重300400g，占体重1020(成人仅2)。新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对差些。足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。8. 体温调节：新生儿体温调节功能差

5、，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；其产热主要依靠棕色脂肪的代谢。新生儿的环境温度要适宜。9. 免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG， 因此不易感染一些传染病如麻疹；而免疫球蛋白glgA和 IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌(大肠杆菌)、葡球菌败血症。人乳的初乳中含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。运动与睡眠：有吸吮反射、握持反射等，随着大脑的逐步发育，几个月会自动消失。10. 感知觉发展：新生儿大部分时间闭着眼，但正常新生儿对灯光的变化有反应。新生儿听觉的灵敏度不如成人，但已相当良好。三、 婴儿生长发

6、育与生理特征（一） 体格生长1. 身高：出生时约为50cm，1周岁时75cm左右。6个月以内的婴儿一般每月增高2.5cm；6个月以上，每月增高1.25cm。2. 体重：婴儿在1岁之内平均每月增长500600g，6个月大时体重约为出生时体重的2倍，1岁时约为9Kg，为出生时的3倍。正常婴儿体重估计公式（Kg）年龄（月）923. 囟门：前囟门约在12-18个月内闭合，后囟门一般在3个月之内完全闭合4. 头围与胸围：出生时新生儿头围约为35cm，到1岁约达45cm5. 牙齿：婴儿长牙时间一般在6个月左右，称为乳牙，1岁时，上下各长4颗牙（二） 感知觉发育视觉：1个月开始有头眼协调，2个月遇强光刺激时

7、闭眼，6个月以后眼睛转动灵活1. 听觉：3个月有定向反应2. 触觉：1-2个月有吸吮动作，3个月时基本可以准确地抚摸到被刺激的身体某处3. 味觉：4-5个月大时对食物味道的改变已经敏感动作发展婴儿期动作发展规律：自上而下（胎头、翻身、坐、趴、站立、行走）；由近及远；由粗到细。（三） 语言发展3-4个月时会发出高兴的笑声；5-6个月会表示不愉快的样子，哭或笑；7个月开始发出“爸爸”、“妈妈”等复音。生长发育及生理特征四、幼儿生长发育与生理特征（一）体格生长1.身高2岁时约为85cm，2岁后身高平均每年增长5cm。正常幼儿身高（cm）估计公式年龄（岁）6+772重：正常幼儿体重（Kg）估计公式年龄

8、（岁）2+83：围与胸围：1岁时胸围与头围相差不多，2岁时头围约为48cm。4：牙齿：18个月乳牙可长到15颗，2岁半时，上下乳牙各长出10颗，3岁时全部出齐。（二）生理变化1.神经系统：幼儿期儿童脑重量增长的速度较快。神经细胞的成熟及脑神经内部组织协调性增加，反应幼儿的认知能力增加。2.循环系统：2-3岁心率90-110次分，收缩压为9095mmHg,舒张压平均为65mmHg3.呼吸系统：频率20-30次分，以腹式呼吸为主（三）动作发展：1岁开始练习独立行走（四）感知觉发展：15个月大手的动作与视觉的协调趋于成熟五、学龄前儿童生长发育与生理特征（一）体格生长与婴幼儿相比明显减慢。（二）生理变

9、化中枢神经系统的成熟是学龄前儿童最重要的生理发展，脑的发展速率超过身体的其他部位。（三）运动发展3-4岁的学龄前儿童试图画画，5岁绘画能力增强，有整体概念。6岁可迅速穿脱衣服，熟练用筷子吃饭。（四）感知觉发展1视觉：3岁能辨别各种基本颜色，如：红、黄、蓝、绿。视力在4-5岁达成人的标准。2.听觉：是逐步发展起来的。3.知觉：学龄前儿童时间知觉发展水平较低，不准确也不稳定。心理社会行为发展一、 婴儿心理与社会发展（一） 心理社会发展：是人心理社会发展的基础。（二） 社会认识：依耐性和信任感。（三） 记忆发展：短暂记忆和长久记忆。（四） 语言发展：逐步发展。二、 幼儿心理与社会发展（一） 人格特征

10、：易受性格影响，“任性”行为达到高峰，喜欢说“不”。（二） 语言发展：第一阶段：12-18个月，“单字句时期”；第二阶段：18个月-2岁，“双子句期”；第三阶段：2-2.5岁，“构句期”，模仿成人的语气；第四阶段：2.5-3岁，“好问期”。（三） 情绪变化：已具有兴奋、愉快、得意、喜爱、苦恼、愤怒、惧怕等情绪，但未学会控制自己的欲望和冲动。三、 学龄前儿童心理社会发展（一） 心理社会行为改变：有自律感，在团体活动中学习如何与人合作。（二） 自我意识发展：从轻信他人评价到自己独立评价；从对外部评价到对内心品质评价；从笼统评价到细致评价。（三） 人格变化：多种。心理社会行为发展四、 心理发育测查儿

11、童神经心理发育水平的表现主要在感知、运动、语言、心理过程等。（一） DDST：主要用于6岁以下儿童发育筛查。（二） BSID：适用于230个月的婴幼儿。（三） 盖泽尔发育量表：适用于136个月的婴幼儿。（四） 韦克斯勒智力量表：有三套：韦氏学龄前量表，适用于36岁儿童；韦氏学龄儿童量表：适用于616岁儿童和青少年；韦氏成人量表：适用于16岁以上成人。保健护理一、 新生儿保健护理（一） 家庭访视1. 访视时间：一般在出院后24小时之内访视，不得超过72小时。足月正常新生儿每周访视1次，满月后每两周访视1次，至2月为止。出生体重2500g或足月小样儿出院后应尽早家庭访视。2. 访视内容：测量新生儿

12、呼吸、面色、哭声、吸吮力、小便等。（二） 喂养指导多采用母乳喂养，原则：早开奶，按需哺乳；排空乳汁，加强营养。（三） 日常护理1. 头部清洁 沐浴 保暖 睡眠（四） 囟门检查（五） 脐部护理：出生4-7天后会自动脱落，要保持干燥，不易浸泡水中。（六） 抚触：可促进新生儿生长及增强机体抵抗力。（七） 特殊保健护理：卡介苗接种反应与处理：保持局部清洁、干燥，或涂1%龙胆紫以防感染，一般2-3个月后自行结痂。新生儿黄疸：生理性黄疸：大多在出生后2-3天出现，4-6天时最严重，足月儿一般在1014天消退，早产儿一般在3-4周消退。病理性黄疸：黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周

13、以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。（八）预防疾病及意外发生：新生儿用具要专用，2周后口服维生素D，预防佝偻病。保健护理二、婴儿保健护理（一）饮食护理1.婴儿喂养：提倡母乳喂养，3个月大添加蛋黄；4-5个月添加米糊；8个月开始喂肝泥、肉末等。2.喂养注意事项：控制食量，足月新生儿30-60ml,1-3个月90-150ml，1岁婴儿250-300ml。合理搭配：摄入要适量，搭配要合理。3.防止溢乳：每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部12分钟，排出胃内空气，以防吐奶。4.呕吐：发生呕吐时，将婴儿头偏向一侧。（二

14、）睡眠：随着月龄增长，婴儿睡眠时数逐渐缩短，2个月需16-18小时，4个月需15-16小时，9个月需14-15小时，1岁需13-14小时。（三）听觉：婴儿时期听觉器官尚未发育完善。（四）排泄：粪便有臭味，可能对蛋白质消化不良；有乳凝块，表明对脂肪和钙化合而成的物质没能很好吸收；大便颜色变绿，表明肠蠕动过快或出现肠道炎症；大便呈灰白色，可能有胆道梗阻。（五）口腔保健：7-8个月开始学习用杯喝奶，1岁后完全断离奶瓶。（六）促进感知觉发育：（七）预防感染、增强体质：1.提倡母乳喂养2.按计划免疫程序接种疫苗3.培养良好的卫生习惯：每日洗澡，勤换衣裤4.坚持每日户外活动1小时（八）定期进行健康检查：一

15、般6个月的婴儿每1-2个月检查一次；6个月，每2-3个月检查一次。（九）计划免疫免疫：使机体识别自己，排除非己，已达到维持机体稳定性的一种生理功能。预防接种：是把疫苗(用人工培育并经过处理的病菌、病毒等)接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下,产生抗体,获得特异性免疫。例如,接种卡介苗,预防肺结核,种痘预防天花等。计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。2.疫苗分类：活疫苗：用无毒但免疫活性强的病原微生物，经培养繁殖制成的疫苗，如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗。灭活疫苗：用减毒的病原微生物及其代谢产物，经培养

16、繁殖，使病原微生物失去致病能力，但然保留其免疫原性而制成的疫苗，如：乙型脑炎疫苗、百白破混合疫苗等。3.免疫接种可以预防的疾病：结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙型脑炎等。4我国现行儿童基础免疫程序：分三类：第一类：卫生部统一规定的儿童计划免疫疫苗：卡介苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗等； 第二类：卫生部纳入儿童计划免疫管理的疫苗：乙肝疫苗 第三类：各省、自治区、直辖市纳入或拟纳入儿童计划免疫管理的疫苗：乙型脑炎疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等。5.预防接种反应及处理：一般反应：属正常反应，一般持续2-3天可自行恢复。异常反应：局部化脓：分有菌性化脓感

17、染与无菌性脓肿，菌性化脓感染：处理方法，早期均可用热敷，每日35次，每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。过敏性休克：处理方法，让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射1：1000肾上腺素0.51.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明2550mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg，并吸入氧气。过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明，每次2550mg，每日23次。（十）预防意外伤害 1.预防坠床2.预防烫伤3.防止吸

18、入异物第一节 生长发育一、 学龄期体格发育体重平均每年增加2Kg,身高平均每年增长67cm。212岁儿童体重计算公式年龄（岁）28212岁儿童身高计算公式年龄（岁）780二、 体格发育评价 中值离差法 中位数百分位法三、 神经生理发育1.大脑发育：78岁儿童的大脑继续发育，脑重接近成人。2.视觉发育：儿童时期一般多为远视眼，逐渐转为正视。7岁时能掌握相对性的时间观念。四、 心理发育1.情绪、情感发育：小学低年级儿童的情绪容易波动和激动，小学中高年级情绪比较稳定。2.注意力：学龄前儿童一般以无意注意占优势，有意注意的稳定性差；57岁才能较好地控制其注意力，但集中时间约15分钟，710岁20分钟；

19、1112岁后儿童注意力的集中性和稳定性提高。3.记忆：学前儿童以机械记忆为主，记忆喜欢背诵，但记忆的准确性尚差；学龄期儿童理解记忆逐渐占优势，记忆的内容拓宽，复杂性增加。4.意志：3岁以后儿童的各种好品质渐明显，上小学的儿童自控能力迅速发展。五、 学龄期儿童健康保健1.从小培养健康的生活方式2.合理膳食3.养成良好的卫生习惯：早晚刷牙，饭前便后洗手，喝水用自己的水杯。4.培养正确姿势5.预防龋齿6.预防近视7.培养劳动观念和体育锻炼观念8.评判心理状况9.定期健康检查第二部分：儿童常见健康问题一、 营养不良营养不良主要因蛋白质和总热量长期摄入不足引起，表现为体重减轻，进行性消瘦，发育迟滞，且严

20、重削弱抵抗力，导致生理功能及运动能力下降，脑力活动和学习效率也受到严重影响。（一） 原因1.摄入不足2.不良饮食习惯和膳食结构不合理3.疾病引起（二）表现：分消瘦型和水肿型消瘦型：以总热量缺乏为主，兼有蛋白质缺乏。又称为能量营养不良。水肿型：以蛋白质严重缺乏为主，而总热量接近需要量，又称为蛋白质营养不良。根据程度可分为轻度和重度：轻度：714岁体重低于正常平均值2030。表现：皮肤苍白、皮下脂肪减少，肌肉轻度松弛，精神无明显萎靡。重度：体重低于正常值30以上。有明显精神萎靡、呆滞或烦躁不安。（三）治疗原则：消除病因、调整饮食方式。（四）预防：保证合理营养、培养良好的饮食习惯、疾病的防治、定期体

21、检二、龋齿俗称“蛀牙”。乳牙患龋率高峰约在5岁左右，恒牙患龋率高峰约在15岁左右。（一） 原因1.细菌：变性链球菌和乳酸杆菌，与唾液中的粘蛋白和食物残渣混合在一起，形成牙菌斑或菌斑。牙菌斑在龋齿的发生中非常重要。2.食物：致龋的糖类很多：最主要的是蔗糖。食物中增加蛋白质、钙、磷和氟的人，可增加牙的抵抗力。3.宿主：乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度不成熟，容易受致龋因素的影响，患龋率高。4.时间：需较长时间。（二）表现1.浅龋：没有自觉症状。2.中龋：接触冷、甜、酸物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉后，症状立即消失。3.深龋：对冷、热、酸、甜都有疼痛，刺激去掉后疼痛仍持续一定时间才消失。（三）治疗措施主

22、要方法：充填（四）危害1.影响儿童的咀嚼功能，影响生长发育。2.疼痛造成偏侧咀嚼习惯。（五）预防1.控制牙菌斑：每天早晚认真刷牙一次，餐后漱口。2.合理饮食预防龋齿3.增强抗龋力：氟化物抗龋、窝沟封闭、纠正不良习惯、加强口腔保健教育、培养健康行为。三、近视眼：眼球的前后径过长、或晶体的曲度过大。（一）原因及危险因素1.长时间近距离用眼2.照明光线过强或过弱3.不良用眼习惯4.桌椅高度不适宜5.电视电脑普及（二）表现1.视力减退2.视力疲劳3.外斜视4.眼球突出（三）近视矫治：合理佩戴眼睛（四）预防1.光照合理2.读书写字姿势端正3.自幼养成良好的读书习惯4.减少连续近距离用眼时间5.坚持认真做

23、眼保健操6.定期检查视力四、远视眼：眼轴较短，屈光系统屈折聚焦于视网膜之后（一）原因隐形远视：轻度，具有代偿调节功能，其远、近视正常，能看清任何距离的物体。显性远视：中度，调节力较差，不能完全代偿。（二） 表现1.视力减退2.视力疲劳3.内斜视4.眼底改变（三）治疗方法及注意事项1.配戴眼镜前需散瞳验光2.早期、及时配带眼镜矫正远视3.切忌一副眼镜带到底五、 弱视（一）原因1.功能抑制（视觉剥夺）2.发育抑制（二）特征1.年龄特点：弱视在09岁逐渐发展形成，若此期间出现视觉剥夺，可导致弱视；9岁以后存在视觉剥夺，也不会发生弱视。2.视力下降3.拥挤现象：是弱视的重要特征。（三）预防1.定期检查

24、婴幼儿视力2.早发现、早治疗六、沙眼（一）原因致病菌：沙眼衣原体，主要是接触感染（二）表现急性期：畏光、流泪、异物感、烧灼感、分泌物黏稠。角膜上有血管翳形成时，影响视力。（三） 治疗方法1.0.1利福平眼药水，0.5红霉素眼膏2.0.25氯霉素眼药水，0.5金霉素眼膏3.20磺胺醋酰钠溶液滴眼（四）预防1.沙眼是接触感染，应积极治疗患者，避免与患者接触。2.养成良好的卫生习惯3.加强健康教育七、注意力缺陷多动障碍（ADHD）俗称儿童多动症，特征为注意力不集中，活动过多和冲动行为，患儿常有不同程度的学习障碍，但智力正常或接近正常。我国患病率约为310。（一）原因不清楚，和遗传、脑的损伤以及心理社

25、会因素。（二） 表现1.活动过度2.注意力不集中3.行为冲动4.学习困难（四）护理干预1.心理支持2.行为矫正3.学习和教育方法的改进4.药物治疗八、遗尿症所称“尿床”，通常指儿童5岁后仍然在睡眠中不自主地排尿，但无明显器质性疾病。（一）原因1.遗传因素：家族史，遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿症的同龄儿童小。2.精神因素：紧张、兴奋、疲劳等。（二）表现：一般在入睡不久即遗尿，每晚5-6次，在精神紧张时可致恶性循环。（三）治疗1.心理治疗2.排尿功能训练3.行为疗法：设置日程表、强化、定时唤醒并逐步延迟夜间唤醒时间。九、儿童孤独症男童多于女童，男女比例为4-5：1。原因：病因尚无定论，与遗传因素相

26、关，与器质性因素及环境相关。三大临床表现：社会交往障碍对你母无任何依恋，喜欢独自玩耍，缺乏情感反应，不畏缩。语言交流障碍2-3岁仍然不会说话，即使会讲也很少。行为刻板，兴趣窄。另外，严重者可有感知障碍。治疗：教育和行为治疗为主，药物治疗为辅。利他林、氟哌啶醇。预后：年龄越小，预后越好。预防：由于根本原因不清，因此只能从相关因素进行预防，加强围产期的卫生保健，防止大脑损伤、增加孩子生活刺激。早发现异常，早干预。十、儿童高血压成人原发性高血压可能起始于儿童。儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压。（一）儿童高血压的标准正常血压和高血压之前没有绝对的分界线。评定标准：学龄儿童BP120/80mmH

27、g；血压大于同性别同年龄和身高儿童的第97个百分位；超过同性别同年龄身高组均值以上2个标准差。儿童血压的影响因素遗传因素、生长发育、体重、膳食、行为习惯、心理社会因素。高血压的防治1、健康教育2、合理膳食3、规律的体育运动4、戒烟限酒5、定期测量血压。第三部分：儿童常见意外伤害常见原因：物理性、化学性、生物性。导致儿童意外伤害最常见的原因主要有车祸、跌落、中毒、溺水、电击伤、烧伤等。五、 触电 原因：1、家用电器多；2、儿童用金属丝、钉子等金属捅插座；3、湿手未干弄电源插头和开关；4、在高压线下玩耍。表现：1、轻型：精神紧张、面色苍白、心慌等，常不伴休克表现，个别高敏反应者可暂时性休克，但会马

28、上恢复。2、重型：有休克表现，如不急时抢救，可有生命危险。两类：电灼伤和电击伤。现场急救：1、切断电源：关开关或用干燥木杆挑开电线。2、人工呼吸：对有呼吸停止的人行人工呼吸。3、人工胸外按压：对有心跳骤停的人行人工胸外按压。预防：让小孩子远离电器，远离可能导致触电的各种因素，孩子生活要有成人陪护，不在高大建筑或树下避雨。二、溺水溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。多发生在夏季。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。多数溺水者四肢发凉，意识丧失，重者心跳、呼吸停止。是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉

29、挛，引起呼吸道关闭，窒息死亡。 人落水后，水、泥沙等杂物阻塞呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。落水被淹后一般46分钟即可致死。溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。 儿童溺水急救方法婴儿和儿童即使在水很浅的地方也可能溺水。一定要让孩子远离澡盆或洗衣机等地方。而且，为防止万一出现的溺水做准备，要学会人工呼吸、心脏按摩等起死回生的方法。 首先应做的事： 大声叫人 叫名字以确认是否有意识 检查鼻子测气息，确认是否有呼吸 观察是否有心跳 采取急救措施： 有意识时：用毛毯等果起来保温，然后送医院 当灌了很多水，肚子都鼓起来时

30、，将孩子趴着，手按在腹部并上提腰部，让孩子把水吐出来。或者，救护者坐着，将孩子的腹部放在膝盖上，让孩子头朝下，轻敲其后背。 无意识时： 若溺水者已无意识，应迅速将溺水者仰卧，把头偏向一侧，清除口鼻内淤泥杂草、呕吐物。若溺水者呼吸微弱或无呼吸，应迅速对其进行人工呼吸。人工呼吸的方法是：将溺水者仰卧位放置，抢救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰开溺水者的嘴，深吸一口气，迅速口对口吹气，反复进行，直到恢复呼吸。人工呼吸频率是每分钟1220次。若溺水者呼吸、心跳均已停止，应立即对其进行心肺复苏。急救者对溺水者胸骨中段进行心脏按压，手指陷入1-2厘米，下压要慢，放松时要快，每分钟80100次，与人工呼吸互相

31、协调操作，心脏按压与人工呼吸操作30:2。三、宠物咬伤常见狗、猫，因其唾液中可能含有狂犬病病毒，易导致狂犬病感染，因此要物别注意。（一）原因：1、接触密切2、防范意识差3、自我防御能力差（二）治疗：犬咬伤的狂犬病潜伏期为15-60天。1、现场急救：挤出污血、肥皂水洗，伤口不包不缝，有大血管大神经暴露除外。2、狂犬病疫苗（三）预防：不养、不近。四、有毒动物蛰、咬伤（一）蜜蜂、黄蜂、马蜂。表现：以过敏为主，重者可有过敏性休克。蜜蜂蛰伤：取刺，清创、碱性液湿敷（小苏打、氨水），蛇药外用，抗过敏药使用。黄蜂蛰伤：清创，酸性液湿敷，蛇药外用，抗过敏药使用。（二）毒蛇咬伤三种类型毒蛇：血液毒、神经毒、混合

32、毒。表现：血液毒：血凝障碍。神经毒：神经激惹症状。混合毒：两者表现都有，但以一种障碍为主。紧急处理：毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。 阻止毒液吸收被咬伤后，蛇毒在35分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 1绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧510公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇

33、毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次12分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片34小时后，才能解除绑带。 2冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入47C的冷水中，34小时后再改用冰袋冷敷，持续2436小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。 3伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量 的镇静，使病人保持安静。 促进蛇毒的排出及破坏存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸

34、一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。 伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“”或“”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。常用的外敷药有30盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及510的盐水。 胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是用生理盐水24毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注射，1224小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。 抑制蛇毒作用主要是内

35、服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。 1各种蛇药片2中草药3血清治疗：抗蛇毒血清 4.全身支持疗法五、儿童附落伤原因：年龄小、防护意识差等。处理：先观察生命体征，先处理危及生命的问题。预防：加强教育、加强陪护、加强防护栏杆。第一部分：体格及心理生长发育一、 青春期概念定义：由儿童发育到成人的过渡时期。一般来说，女孩子的青春期比男孩子早，大约从1012岁开始，而男孩子则从1214岁才开始。不过，由于个体差异很大，所以，通常把10岁至20岁这段时间统称为青春期。特点：1、女性性生理变化：这个时期的生理特点是身体及生殖

36、器官发育很快，第二性征形成，开始出现月经。（1）全身发育：随着青春期的到来，全身成长迅速，逐步向成熟过度。（2）生殖器官的发育：随着卵巢发育与性激素分泌的逐步增加，生殖器各部也有明显的变化，称为第一性征。外生殖器从幼稚型变为成人型，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着，阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱襞；子宫增大，尤其子宫体明显增大，使子宫体占子宫全长的2/3；输卵管变粗，弯曲度减少；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，使表面稍有不平。3.第二性征：是指除生殖器官以外，女性所特有的征象。此时女孩的音调变高，乳房丰满而隆起，出现腋毛及阴毛，骨盆横径的发育大于前后径的发育，胸

37、、肩部的皮下脂肪更多，显现了女性特有的体态。4.月经来潮：月经初潮是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也无一定规律，须经逐步调整才接近正常。 2、男性性生理变化：无论在形态上，还是生理上，都有较大的改变。除身高、体重猛增外，主要是第二性征发育，如声音变粗，胡须和腋毛开始长出，生殖器官也逐渐向成熟的方面发展，长出阴毛，睾丸和阴茎增大，性腺发育成熟，并开始有遗精现象。第二部分：常见健康问题与预防保健一、性早熟性早熟概念：性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。 性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生

38、殖器发育。在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。性早熟的病因很多，可按下丘脑垂体性腺轴功能是否提前发动，分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。（一）中枢性性早熟（CPP） 亦称真性性早熟，由于下丘脑垂体性腺轴功能过早启动患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。 1、特发性性早熟 又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女性多见，约占女孩CPP的80以上，而男孩则仅为40左右。 2、继发性性早熟 多见于中

39、枢神经系统异常，包括：肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，中枢神经系统感染，获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，发育异常：脑积水、视中隔发育不全等。 3、其他疾病 原发性甲状腺功能减低症。（二）外周性性早熟 亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑垂体性腺轴不成熟、无性腺的发育。 1、性腺肿瘤 卵巢颗粒泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。 2、肾上腺疾病 肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。 3、外源性 ：如含雌激素的药物、食物、化妆品等。 4、其他 ：McCuneAlbright综合征。 （三）部分性性早熟 单

40、纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。 （四）有些性早熟是由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能分泌类似性激素的物质，有时候在肿瘤还较小时，它分泌的性激素的量已经很大，足以引起性发育，所以有性早熟的患儿一定要及时看医生，及早进行诊治。该病治疗依病因而定，中枢性性早熟的治疗目的：抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，抑制骨骼成熟，改善成人期最终升高，恢复相应年龄应有的心理行为。 （一）病因治疗 肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。 （二）药物治疗 1、促性腺激素释放激素类似物。 2、性腺激素。 （

41、三）预防措施1、要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。 2、勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。 3、及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。 4、对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。 二、性发育迟缓又称青春期发育延迟，目前没有统一标准。多以男童13.5-14岁睾丸未大，女童13

42、-13.5岁仍未出现乳房增大为判断标准。其病因复杂，多与内分泌相关。女童多于男童，主要表现生长速度缓慢，骨龄明显小于时间处龄。分为生理性和病理性性发育迟缓，生理性多与遗传相关，病理性原因较多：主要有全身疾病、局部生殖疾病或先天性生殖道畸形。三、遗精一种生理现象，多发生在14-16岁。是指不因性交而精液自行泄出相关因素及其表现(1)心理因素：由于对性知识的缺乏，对性问题思想过度集中，对性刺激易于接受，使大脑皮层持续存在性兴奋，从而诱发遗精。 (2)性刺激环境影响：黄色书刊或电影等中的性刺激镜头刺激大脑，诱发遗精。 (4)过度疲劳：过度体力或脑力劳动，使身体疲惫，睡眠深沉，大脑皮质下中枢活动加强而

43、致遗精。 (5)炎症刺激：外生殖器及附属性腺炎症，如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的刺激而发生遗精。（6)物理因素：仰卧入睡，被褥温暖沉重，刺激、压迫外生殖器，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，而诱发遗精。 (7)精满则溢：男子睾丸不断产生精子，精囊腺和前列腺也不断地产生分泌物。体内贮存到一定量时，就会溢出。防治：1、合理学习生活。 2、临睡前不要大量喝水、不过度兴奋、不看言情及黄色录像等。 3、内裤宜松。4、侧卧。 5、体育锻炼。五、痤疮痤疮俗称“青春痘”，又名“粉刺”等，通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎

44、性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制。 粉刺痤疮是一种皮肤疾病，形成一般与内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关，不是口服哪一种药物或者涂抹化妆品便能治愈的，一定要接受正规的皮肤病专科医院或者皮肤科的治疗，进行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。 1、寻常性痤疮，发生于面部，胸背部：1）皮脂溢出；2）粉刺。 2、聚合性痤疮，多见于男性，皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿、粉刺为双头或多头，形成大的肿疡，脓疡间以窦道相连，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质，常遗留凹陷性瘢痕。 3、暴发性痤疮，男性多见，特点是有轻度痤疮数月或数年

45、的患者突然病情加重伴发热，多关节痛，并出现体重下降、贫血、白细胞增多。患痤疮除了积极遵从医嘱服用中医痤疮组合皮肤治疗外，还要注重日常生活中的一般治疗，以预防痤疮的发生和加重。一是要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮。二是要不吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，还要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通畅。三是局部护理方面尤其要注意不要挤压皮疹，注意面部清洁，油性皮肤用碱性稍大的香皂，干性皮肤用碱性低些的香皂或洗面乳。四是有脓疱或囊肿洗脸时不要过于用力，以免使皮损破溃。六、性传播疾病（STD）四大性传播疾病：梅毒、淋病、软下疳

46、、性病性淋巴肉芽肿。性传播疾病的三大环节：传染源、传播途径、易感人群。传播途径有：直接性接触、接吻、吸毒、共用注射器等。（一）艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，目前还没有可预防区滋病的疫苗和能彻底治愈的药物。传播方式：血液、精液、阴道分泌物。即性传播、血液传播、母婴传播。在下列情况下一般不会引起传播：握手、在同一教室上课学习、使用同一浴室或电话、一起游泳、用同一套吃饭喝水餐具，蚊虫叮咬等。主要表现：病毒进入人体后一般有一个8-10年的潜伏期，主要表现为条件性感染和罕见肿瘤以及全身消耗性病状。条件致病菌最常见的为卡氏肺囊虫肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等；中枢神经系统感染，表现为头痛、呕吐等；胃肠道症状可表现为腹痛、腹泻、消化不良等；皮肤症状等。肿瘤常见卡波氏肉瘤：深蓝色或紫色的斑丘疹或结节。（二）其他常见性病淋病传播方式：性交、污染的内裤、衣物等。感染淋病后，平均潜伏期2-7天，男性可有尿道炎症状，尿道口有脓性分泌物和全身不适，女性可有宫颈炎、子宫内膜炎等。治疗：青霉素