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1、南宁市现代联华小额贷款有限公司贷款申请表（自然人）填表日期： 年 月 日 编号：基础信息借款人情况姓 名性别1.男 2.女国籍民族证件类型1.居民身份证 2 .户口薄 3.其他：证件号码出生日期 年 月 日证件签发地1.中国 2.美国 3.其他：户籍1.本地户口2.外地户口3.外籍港澳台户籍性质1.本地常住户口 2.非本地户口工作居住3年以上/1年以上/一年以内地址列表户籍地址家庭地址家庭电话工作地址单位电话目前住宅地址1.同家庭地址 2.其他：建筑面积邮寄地址1.家庭地址 2.工作地址 3.目前住宅地址 4.其他：邮政编码移动电话居住状况1.亲属楼宇 2.集体宿舍 3.租房 4.共有住宅 5
2、.自置 6.按揭 7.其他：婚姻状况1.未婚 2.离异未再婚 3.丧偶 4.再婚 5.初婚 6.复婚 是否为低保户1.是 2.否供养人数人社会保障1.意外伤害险 2.养老保险 3.医疗保险 4.住房公积金 5.失业保险 6.无最高学历1.研究生 2.大学本科 3.大学专科和专科学校 4.中等专业5.高中以下 最高学位1.名誉博士 2.博士 3.硕士 4.学士 5.其他：健康状况1.良好 2.一般 3.差工作单位所在部门单位联系人单位联系人电话 工作年限目前工作持续年限单位性质1.国有 2.集体 3.私营 4.个体 5.股份制 6.外资 7.合资 8.其他：职业1.国家机关.党群组织.企业.事业
3、单位负责人 2.专业技术人员 3.办事人员和有关人员 4.商业.服务业人员5.农.林.牧.渔.水利业生产人员 6.生产.运输设备操作人员及有关人员7.军人 8.不便分类的其他从业人员 9.其他：单位所属行业1.农.林.牧.渔业 2.采掘业 3.制造业 4.电力.燃气及水的生产和供应业5.建筑业 6.交通运输.仓储和邮政业7.信息传输.计算机服务和软件业 8.批发和零售业 9.住宿和餐饮业10.金融业 11.房地产业 12.租赁和商务服务业 13.科学研究.技术服务业和地质勘察业 14.水利.环境和公共设施管理业15.居民服务和其他服务业 16.教育17.卫生.社会保障和社会福利业 18.文化.
4、体育和娱乐业 19.公共管理和社会组织 20.国际组织 21.未知职称1.高级 2.中级 3.初级 4.无月收入 元职务1.高级领导 2.中级领导 3.一般员工 4.未知 5.其他：家庭月收入 元家庭月支出元其他收入来源银行贷款总笔数家庭总负债元对外担保总额元家庭日常支出元家庭月债务支出 元家庭资产明细1.家庭总资产 万元2.3.配偶姓名性别1.男 2.女国籍民族证件类型1.居民身份证 2 .户口薄3.其他：证件号码出生日期 年 月 日证件签发地1.中国 2.美国 3.香港 4.台湾 5.澳门 6.英国7.日本8.其他：工作单位工资月收入元单位电话移动电话借款金额及担保情况申请金额 元 申请期
5、限 还款周期1.月 2.季度 3.半年 4.年度 还款方式1.到期还本付息 2、其他：放款账号担保方式1.质押 2.抵押 3.保证 4.信用保证人情况1.自然人保证姓名性别1.男 2.女国籍民族与主申请人关系1.担保人 2.被委托人 3.联系人年收入万元证件类型1.居民身份证2.户口薄3.其他：证件号码出生日期 年 月 日证件签发地1.中国 2.美国 3.其他：最高学历移动电话户籍地址联系地址2、法人担保企业名称企业代表人办公地址联系电话抵押物名称1.面积质物名称1.2.面积2.3.面积3.抵押物总价万元质物总价万元声明及授权内容申请人声明、委托承诺及授权1.本人自愿向贵公司提出借款申请，保证
6、向贵公司提供的所有资料都是真实的，并愿意承担相应的法律责任。2.本人向贵公司申请个人借款，以本申请表所列抵押物(质物)和(或)本申请表所列提供担保。3.本人保证合法合规地按借款用途使用借款，保证借款资金不挪用于股票、基金等投资。申请人签章： 年 月 日配偶声明委托承诺及授权1.本人是申请人的配偶，同意申请人向你公司申请借款，承诺与申请人共同偿还借款，不因任何原因解除本人的还款义务。2.本人同意以本人与申请人共有之财产提供抵/质押担保，当发生违约事项而导致处分抵/质押物时，愿意接受司法机关的强制执行措施。申请人配偶签章: 年 月 日 未婚声明现本人就本人的婚姻状况慎重声明：本人目前未婚，如有不实，本人自愿承担由此产生的一切法律责任。 申请人签章： 年 月 日保证人声明本人自愿为被保保人 向贵公司申请个人贷款 万元提供阶段性/全程性担保，保证被保保人按约履行合同义务。保证人签章： 年 月 日抵/质押人声明本人 （含财产共有人）自愿将位于 的房产，产权证号 ；或编号为： 的质物 ，作为 向贵公司申请个人综合消费贷款的抵/质押物，并遵守贵公司贷款的所有规定。抵/质押人（含财产共有人）签章： 年 月 日