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1、中 医 儿 童 保 健 讲 座 广东省中医院许尤佳 2013.11.03,小儿体质特点及脾胃重要性,1,儿童保健常碰到的问题,2,常见病的家中调治,3,目 录,家长常关注或者担心的问题,医生说你的小孩是“脾虚” 发烧了怎么办？ 小孩“热气了” 老生病，常感冒，喉咙发炎 夜间磨牙 出虚汗 大便干结，如羊屎状 微量元素缺乏（缺钙、锌等） 抗生素的使用问题 病了该不该吊瓶 等等,在对这些问题的认识或处理上 均存在误区,正确的应对方法？,了解篇,小儿体质特点及脾胃重要性,儿科“治未病”？ 未病先防？ 已病防变？,小儿生理特点： 脏腑娇嫩、形气未充机体的不完善、不充盛 生机蓬勃、发育迅速生长发育快速,病
2、理特点： 发病容易、传变迅速易得病 脏气清灵、易趋康复易获效,小 儿 五 脏 六 腑,成而未全、全而未壮,功能不成熟 阳气不稳定 “虚寒之体”,虚 寒 体 质 用药时慎用苦寒、攻伐 饮食慎用寒凉、忌过饥、忌过饱,景岳全书小儿则： “小儿饮食有任意偏好者，无不致病” 育婴秘诀： “小儿无知，见物即爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。”,太饥伤脾，太饱伤胃 乳食自倍，肠胃乃伤 重衣温暖，如阴地之草木,世俗育儿三弊（家长自查）,1.过饱,2.过暖,3.过服凉茶,可见儿童保健中最重要的是,消化好,与消化直接关联的
3、脏腑 脾胃肠,所以小孩最重要是保护好肠胃 因为脾胃是后天之本,健脾养胃,保护脾胃的最好方法,保健篇,儿童保健常碰到的问题,“ 脾虚 ” 的问题,先天因素 年龄 过早入托 喂养方法、习惯 喝凉茶习惯 抗生素使用过度 .等等,外感发热问题 发病时的饮食问题（节制和食疗） 病后调理 “饮食失律”问题（时间、过饱、过饥）,出汗问题 大便硬（羊屎状） 夜间磨牙 “热气”问题 过敏体质问题（脱敏、消化状态）,补钙问题（肠胃吸收问题） 慢性扁桃体炎问题 抗生素使用问题（肠胃微生态平衡） 睡时打鼾问题 开奶茶问题（米汤开奶） 治未病,性温水果：菠萝蜜、金橘、山楂、龙眼、荔枝、樱桃、大枣、杏子、桃子、杨梅、槟榔
4、、无花果、栗子、胡桃、松子、花生,性温蔬菜：韭菜、葱、洋葱、大蒜、芥兰、包菜、大芥菜、香荽、薤白、菜椒、辣椒、南瓜、五指毛头、虫草花,性温荤食：如鸡肉、鸡血、鹅肝、鹅蛋、麻雀肉、猪肚、羊肉、狗肉、鹿肉、蛤蟆、蛤蚧、蝗虫（蚱蜢）、鲢鱼、草鱼（青鱼）、鲫鱼、刀鱼、黄鳝、带鱼、海参、河虾、海虾、淡菜、江珧柱,食疗问题,常用于煲汤中药材 太子参、党参、白术、干淮山、黄芪、当归、芡实、炒扁豆、炒薏米、山楂、南杏仁、杜仲、海马、冬虫夏草、佛手 白芍、西洋参、茯苓、土茯苓、麦芽、谷芽、鸡内金、川贝母、麦冬、石斛、沙参、玉竹、百合、葛根、桑寄生、灵芝、丹参、生地、三七、益母草、夏枯草、芦根,常食五谷杂粮 粳米
5、、糯米、燕麦、高粱、青稞、黑芝麻、炒扁豆、黑豆、豌豆、红豆 小麦、大麦、荞麦、番薯、马铃薯、西谷米、黄豆、赤小豆、刀豆、绿豆、粟米、蚕豆等,调治篇,常见病的家中调治,感冒 1.分清病性：风寒感冒、风热感冒、暑热感冒、虚人感冒、 时行感冒 2.选药注意：不要随意使用中成药，最好选择西药感冒药。 3.注意护理：休息、居住环境、空气流通 4.重视食疗：多喝温开水、忌过早进补 5.食 疗 方：葱白红糖饮、菊花芦根茶等。,支气管炎 1.属于中医“咳嗽”范畴 2.辨证论治：主要是辨外感、内伤 3.不要随意使用中成药止咳药水，可使用西药儿科专用止咳药 4.调护：生活起居（衣着、睡眠）、情绪等 5.饮食：慎用
6、川贝、雪梨、雪蛤、枇杷等 6.食疗方：陈皮粥、腐竹粥 、皮蛋瘦肉粥 等,需要赶紧就医的咳嗽 1.孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。 2.发高烧、咳嗽频繁、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。 3.患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。,扁桃体炎 1.有急慢性之分，慢性的一般在调节好消化前提下可以不用治疗，它在20多岁以后逐渐会萎缩，急性肿大的要积极处理。 2. 注意休息，调控室内温度，空气流通。不要在室内抽烟。 3.加强锻炼，适寒温。 4.保持
7、口腔清洁，多喝开水，或适量不要过凉的果汁水，以补充体内水分，吃东西后要漱口。 5.预防各类传染病、流行病。尽量不要带孩子到影院、商场等人口密集的场所。 6.加强饮食营养，特别要注意孩子的消化状态良好。,肺 炎 1.多休息：有发热、气急的患儿要卧床休息，气喘的孩子可采取 半卧位。经常给患儿变换体位，可防止肺炎瘀血，促进痰液排出，有利于康复。 2.居室环境要舒适。室温维持在1822，相对湿度保持在50%60%左右。有些家长总怕孩子受凉，让卧室密不透风， 空气混浊，反而对孩子极为不利。 3.注意饮食调养，避免刺激性饮食，禁忌过早进补。 4.注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等体征的变化。,哮
8、 喘 1.多休息，半卧位、多喝开水，轻拍背，勤换洗 2.卧室保持一定的温度和湿度，并空气流通。 3.适寒温。 4.轻松、舒缓的娱乐活动，保持心情舒畅。 5.积极配合医生规范诊治。 6.如果孩子病情加重，应及时送孩子到医院急诊。 7.注意避开过敏源。,小儿腹泻 1.调整饮食 2.纠正脱水 3.加强护理：注意小儿腹部保暖，以免腹部受凉，肠蠕动加快，加重腹泻。患儿每次大便后，要用温水洗净臀部，涂些甘油、护肤脂或爽身粉，脏衣裤及尿布、便盆、餐具、玩具及护理者的手都要予以消毒。 4. 进食须遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则即可 。,总结篇,欲得小儿安.常须两分饥与寒,灵枢顺气一日分为四时： “夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”,四时欲得小儿安 常须两分饥与寒 但愿人皆依此法 自然诸病不相干,不要随意喝凉茶（包括凉性的食物） 1岁后睡觉前及半夜不吃东西 及时助消化,不能穿得过多,我的体会 不要吃得太饱、不要劝食,希望小朋友都健康成长,