护士再次注册申请表28068.doc

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1、中华人民共和国护士再次注册申请表卫生部医政司监制填 表 说 明护士再次注册申请表,适用于连续注册。请将与上一注册年度有变更的项目用钢笔如实填写。除个别项目填入代码(用标识)及汉字外,其余请在符合的选择项目(a、b、)上用“”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择,未列入的项目请在“其它 ”栏内填写。表格中有关:单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码,凡附表中未列出的、申请人可向单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。现逐项说明如下:1、“申请人简况

2、”部分:执业证书编号即申请人执业证书上的编号。2、“护理专业最高学历教育”部分:护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生(护士)学校(含成人高、中等)护理专业毕业文凭。职工大学指职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。3、“本注册年度内护理教育累计学分”部分:护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定,在本注册年度内所获得的累计学分数。4、“护理管理干部岗位培训”部分指护士长以上的护理管理人员,按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。5、“外语程度”部分“外语程度”项目中:精通是指对该种语言有很强的阅读、听力、会话、写作的能力(写作包括该种语言文字与本人主要使用语言

3、文字之间的互译及用该种语言文字起草文稿等)。熟练是指可以熟练地阅读和笔译该种语言文字资料等,对该种语言有较好的听力和会话的能力,并能用该种语言文字起草一些简单的文稿等。良好是指有一般的阅读和笔译该种语言文字资料的能力,并能用该种语言进行一般性简单会话。一般是指能借助词典阅读和笔译该种语言文字资料等。获国家教委组织的大学外语考试级别是国家教委对非外语专业大学生公共外语基础阶段标准化考试。EPT是国家教委组织的公派出国英语考试。LPT是卫生部组织的全国卫生系统外语水平考试。6、“工作单位及工作详情”部分工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写,未列入的项目在其它

4、栏内填写,在中西医结合病房或门诊工作,按“病房”或“门诊”代码填写。护龄的计算方法按卫生部(85)卫医字第34号关于表彰长期从事护理工作人员的通知中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中:临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各级卫生行政部门,从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。预防保健指在医疗卫生机构中,从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医疗卫生机构中,在编不在岗的人员。7、“申请人工作单位意见”部分:在岗包括:在医疗卫生机构中从事护理工作。在医学院、校从事护理专业教育。在卫生行政

5、部门从事护理行政管理。在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。为二年后准确填写“护士再次注册申请表”,请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。中华人民共和国护士注册申请表填表前请认真阅读首页的填表说明(带项均有说明)。填表日期: 年 月 日 一、申请人简况姓名性别身份证号执业证书编号(年号)卫护证(省市简称)( )字第( )号1、政治面貌: a、中共党员 b、共青团员 c、群众 d、民族党派(见附表1)2、婚姻状况: a、未婚 b、已婚 c、丧偶 d、离婚 e、其他3、健康状况: a、健康或良好 b、一般或

6、较弱 c、有慢性病 (见附表2) 二、护理专业最高学历教育以下情况是否有变更:a、无 b、有(如有请继续填写下列项目)毕业院校: 毕业时间: 年 月院校代码:4、形式: a、普通(职工)中等卫(护)校 b、普通高等院校c、职工大学 d、普通高等医学院校夜大学e、高等教育自学考试 f、其他5、学历: a、中等 b、大学专科 c、大学本科 d、硕士生 e、博士生6、学制: a、小于3年 b、3年 c、4年 d、5年 e、大于5年7、学位: a、学士 b、硕士 c、博士 d、无学位三、本注册年度内护理教育累计学分: 四、护理管理干部岗位培训本注册年度内是否参加培训: a、未参加 b参加(如参加请继续

7、填写下列项目)8、培训单位:a、医学院校 b、其他 9、培训时间:a、一个月 b、三个月10、培训级别:a、护理部主任总护士长 b、护士长五、外语程度(从1820中选择符合本人情况的条目,将对应的字母填入下表空格内)以下情况是否有变更:a、无 b、有(如有请继续填写下列项目)语 种程度(听说读写)获大学外语考试级别11、语种 a、英语 b、日语 c、俄语 d、法语 e、德语 f、其他 12、程度(听说读写能力) a、精通 b、熟练 c、良好 d、一般 e、其他13、获国家教委组织的大学外语考试级别: a、2级 b、3级 c、4级 d、5级 e、6级14、国际国内承认的外语考试成绩:考试名称TO

8、EFLGREEPTLPT分数六、境外学习情况:(从2226中选择符合本人情况的条目,将对应的字母填入下表空格内)本注册年度内是否到境外学习:a、无 b、有(如有请继续填写下列项目)所去国家地区学习内容学习目的派出形式学习时间学习结果 15、学习内容:a、护理管理 b、护理教育 c、专科护理 d、其他 16、学习目的:a、留学 b、进修(研修)c、出访 d、考察 e、其他 17、派出形式:a、公派 b、自费公派 c、自费 d、其他 18、学习时间:a、小于3月 b、3月 c、半年 d、1年 e、2年 f、3年 g、大于3年 19、学习结果:a、毕业 b、结业 c、获学位 d、其他七、工作单位及工

9、作详情:工作单位名称 单位识别代码行政区划省(自治区直辖市)地区(市)县(区)单位邮码单位电话护龄(年)工作单位行政区划代码行业及单位分类代码(见附表4)所有制分类代码(见附表7)工作单位隶属关系代码(见附表3)地区级别代码(见附表5)现工作科室(见附表6)20、受聘形式:a、正式在编b、返聘c、外省市合同d、本地合同21、工作类别:a、临床护理b、护理行政管理c、护理教育d、护理研究e、预防保健f、其他22、现护理行政职务:a、护士长b、科护士长c、护理部正副主任(总护士长)d、护理副院长e、无f、其他 23、现技术职称:a、护士b、护师c、主管护师d、副主任护师e、主任护师f、未评定g、其

10、他 24、注册前待业原因:a、出国b、学习c、健康原因d、家庭原因e、退休f、辞职g、辞退h、其他 八、申请人工作单位意见(由单位填写)申请人现在是否在护理工作岗位: a、在岗 b、不在岗 申请人在本注册年度内有无被处罚: a、无 b、有 如有处罚请继续填写:a、警告 b、记过 c、记大过 d、降级 e、降职 f、撤职 g、开除留用察看 h、开除申请人是否正在服刑期间:a、否 b、是申请人填写情况: a、属实 b、不属实(单位盖章)主管护理负责人签字: 填写日期: 年 月 日 九、注册机关意见(由注册机关填写)关于颁发护士执业证书意见: a、同意发证 b、不同意发证关于护士注册意见: a、同意

11、注册 b、不同意注册不同意注册的理由: a、服刑期间 b、体检不合格 c、已脱离护理岗位 d、护理教育学会不够 e、其他注册机关盖章(卫生局公章)注册日期: 年 月 日附表1、民族党派代码:代码党派名称代码党派名称代码党派名称04民革会员07民进会员10九三学社社员05民盟盟员08农工党党员11台盟盟员06民建会员09致公党党员12无党派民主人士附表2、慢性病代码表:代码病名代码病名代码病名31心血管病34慢性消化系统病37糖尿病32脑血管病35慢性肾炎38神经或精神疾病33慢性呼吸系统病36结核病39其他慢性病附表3、隶属关系代码表:代码名称代码名称代码名称1中央属4省辖市区、地辖市属7县辖

12、区属2省、自治区、直辖市属5县(旗)属8乡属3直辖市区、省辖市、地区(盟)属6街道办事处属附表4、行业及单位分类代码表:(1)如果所在单位为“诊所、卫生所、医务室”、“卫生站”、“村卫生室(所)”的编码规则如下:代码名称代码名称A诊所、卫生所、医务室(含中小学卫生保健所)C村卫生室(所)b卫生站(2)其他行业及单位分类代码表:代码名称代码名称代码名称1医疗服务4高等医学教育8医学科研机构2预防保健5高中等医学院校附属医院9其他3医疗预防保健辅助机构6中等医学教育附表5、地区级别代码表代码名称代码名称1直辖市区郊区4县级市(地辖市)区2计划单列市区和郊区(指中央属)5县(城关镇和乡)3地级市(省

13、辖市)区和郊区附表6、工作科室代码表:代码科室名称代码科室名称代码科室名称代码科室名称01病房05急诊(科)室09社区护理13医技科室02门诊06监护室10供应室14其他03中医病房07手术室11护理部04中医门诊08产房(助产)12医院感染(科)附表7、所有制分类代码表:代码名称代码名称1全民所有制卫生部门6合资、合营的工业或企业办的卫生机械2全民所有制工业及其他部门7全民与集体办的卫生机构3集体所有制的卫生机构8中外合资办的卫生机构4集体所有制工业及其他部门所的卫生机构9其他5私人开业以下红色的为简历模板不需要的可以编辑删掉,谢谢X X X 个 人 简 历基本信息姓 名:xxxx婚姻状况:

14、未婚照片出 生:1987-06-24政治面貌:团员户 籍:性 别:男学 历:本科民 族:汉专 业:英语学 位:毕业学校:教育背景2006.9-2010.6吉林工程技术师范学院-外国语言文学系主修课程本科阶段主修大学英语精读,大学英语泛读,英语口语,英语听力,英语写作,英语口译,翻译学,词汇学,语法学,英美概况,英国文学,美国文学,语言学,日语,中外名胜。特长及兴趣爱好除了有专业的英语方面知识外,我在校生活部工作一年, 在系宣传部和秘书处各工作一年。为全面发展,大三上学期,我加入系文学社,参于了我系心韵杂志的创刊和编辑工作。在这些活动中锻炼了我的领导和团队协作能力,学会了更好的与人相处,这些在我

15、以后的工作中一定会有很大的帮助。计算机能力能熟悉使用Office工具以及Photoshop、Flash等软件。获国家计算机二级等级资格证书。外语水平通过英语专业四级考试,能熟练进行听说读写译。奖励情况2007-2008 优秀学生会干部 200807 师生合唱比赛一等奖普通话水平测试等级证书英语专业四级证书实习经历有就填写,没有就删除掉自我评价不会写自我评价的可以访问本人性格开朗、稳重、有活力,待人热情、真诚。工作认真负责,积极主动,能吃苦耐劳。有较强的组织能力、实际动手能力和团体协作精神,能迅速的适应各种环境,并融入其中。我不是最优秀的,但我是最用功的;我不是太显眼,但我很踏实;希望我的努力可以让您满意。联系方式电话: E-mail: QQ:

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