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1、心 肺 复 苏 术 (cardio pulmon pulmonary resuscitation,CPR),简 介,什么是心肺复苏 心肺复苏术，简称 CPR ( cardio pulmonary resuscitation )，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压来进行急救的一种技术。 为什么要心肺复苏 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。,心脏、呼吸骤停的原因,各种原因如心脏病、高血压中风、车祸严重创伤、脑外伤、触电、溺水、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等均可导致之呼吸终止，心跳停止。在就医前，均可利用
2、心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。,123456789999999999999,现场心肺复苏的意义,呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死,3 秒钟以上 头昏 10 秒钟以上 昏厥 40 秒钟以上 抽搐 60 秒钟以上 呼吸停止，大小便失禁 4 6分钟以上 脑组织不可逆的损害（开始死亡）,心肺复苏存活率,在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好 CPR!,4分钟以内 50 46分钟开始 10 6分钟以后 4 10分钟以上 ？！ 0,存活率,机 理,氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命所需的能量。大脑细胞对缺氧非
3、常敏感。 以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部分。 评估和抢救的第一个步骤，即是打开呼吸道，维持正常呼吸，保持正常血液循环，并制止大量出血。,Airwa/气道畅通 可保证氧气能进入肺内。 Breathing/ 呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内, 再经过肺部进入血液。 Circulation/血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气 带到身体各部分。,心跳骤停的判断,意识丧失 + 大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失 心脏停搏,心跳骤停的表现,意识丧失 面色苍白或紫绀 胸部起伏动作消失 大动脉搏动消失 眼球固定、瞳孔散大,判断意识 10秒钟 现场发现有人突然倒地 对其喊话或摇动其肩部均不反应
4、时（呈昏迷状态）,判断意识,呼救 摆正病人体位 仰面平卧 背后垫板 施救者位置,颈动脉/股动脉无搏动 心跳停止,判断脉搏 10秒钟,人工循环,判断呼吸 510 秒钟,将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流,胸外心脏按压,部位 两侧乳头连线的中点 手法,心脏按压,通畅气道,如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。,畅通气道的方法,压额提颏法（仰头抬颌法） 用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托
5、起。,清除异物 检查气道包括口腔。 如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出,1、口对口人工呼吸,前提 呼吸道通畅 防止漏气 捏紧病人鼻腔、嘴包完全 观察 病人胸部上抬 吹气量 成人 7001000 mL 儿童约 800 mL 频率 成人 12 次/分 儿童 1518 次/分 婴幼儿 20 次/分,人工呼吸Breathing,2、口对鼻人工呼吸 ：口腔受伤者 3、口对口鼻：婴幼儿 成功：可见胸部随呼气而抬起,心肺复苏单人操作法 30：2,心肺复苏双人操作法 30：2,注 意,胸外心脏按术只能在心脏停止跳动下才能施行 位置不准确容易损伤其他脏器 下压后手放松不离开胸部 按压的力度要
6、适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引 起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤,再 判 断 Do & Done 重复5个循环后再次判断脉搏和呼吸，如未恢复则继续，直到医生前来,心脏复苏术心前区捶击,在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。,方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20 30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击12次，每次12秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。,注意事项 （1）捶击不宜反复进
7、行，捶击次数最多不宜超过两下。 （2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。,心肺复苏成功的标志,心脏能自主、有节律和有效地跳动。 大动脉的搏动可扪及。 血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。 相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。 自主呼吸恢复。 意识恢复。,终止心肺复苏的指标,1、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复苏： （1） 脑死亡 （2） 已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸。 2、现场抢救人员停止心肺复苏的条件： （1） 自主呼吸及心跳已有良好恢复。 （2） 有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。 （3） 有医师在场，并有确凿证据表明病人已死亡。,