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1、中山大学附属第一医院妇产科 王子莲,胎监案例分析,判读胎儿电子监护图形的基本要点,基线,变异,加速,减速,宫缩,无宫缩 -NST,有规律宫缩 -CST -OCT,胎心率基线,在胎监图纸上找寻一段10分钟的区域，平均的FHR变化 在5次/分左右，并排除以下情况： 周期性出现的变化 明显的基线变异 基线的变化超过25次/分 在10分钟的区段内，读取至少2分钟的区段进行评估,正常胎心率：110-160bpm 160bpm-胎儿心动过速 120-160bpm也被广泛接受 基线从不能作为一个独立的因素来考虑。,胎心加速,临床意义： 判断胎儿有反应的指标，是胎儿健康的重要指标,胎心加速的评判标准 32周以
2、后的加速15/15，2分钟/10分钟区间 10分钟：视为胎心率基线,胎心基线变异,基线变异： 每分钟内胎心率基线波动的振幅与频率 *基线变异的分类： 振幅无改变：变异缺失 振幅有变异，但25次/分，显著变异,Contraction,Nadir,Onset,Recovery,30sec,早期减速,早期减速的定义,Contraction,Nadir,Onset,Recovery,30sec,晚期减速,晚期减速的定义,Contraction,Nadir,Variable Onset,30 sec,变异减速,变异减速的定义,各个指标的临床意义,胎监的三级诊断,胎监的三级诊断,胎监的三级诊断,级和级胎心
3、监护的宫内复苏方法,问题：复苏多长时间？,II级：30min？III级：10min？ 决定终止妊娠-胎儿娩出的时间： 与脐血的PH值呈直线相关 （ r = 0.22, P = 0.02） 阴道助产（第二产程异常的胎监）：20-30min （钳产：23.3min，吸引产：29.2min） 剖宫产（产程中异常胎监）：30-40min 29488 CS（胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥）：17-42.9min,* Okunwobi-Smith Y, Decision to delivery intervals for assisted vaginal vertex delivery. BJOG: an internationaljournal of obstetrics 25(4):22935.,Thank you!,