《超声定位下放射状冲击波与聚焦式冲击波治疗肱二头肌长头腱炎疗效研究 ultrasonic orientation in the study of the effect of radial shock wave therapy and focus shock wave therapy on long bicipital tenosynovitis.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声定位下放射状冲击波与聚焦式冲击波治疗肱二头肌长头腱炎疗效研究 ultrasonic orientation in the study of the effect of radial shock wave therapy and focus shock wave therapy on long bicipital tenosynovitis.pdf（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、3 9 8 1 盟! 塑至：匡堂垄查垫! ! 堡i 旦 笙! ! 鲞笙! 塑竺! ! ! ! ：! ! 型! ! ! ! ：! ! 型坚笪! ! ：! ! 兰! ：i 坚! ! ! ! i E T 技术l 。u r 以在明显的动脉血管结构改变之 前发现早期动脉硬化的发生，根据所测参数，准确地 判断有无早期动脉硬化，给临床提供可靠的诊断依 据_ 。，已成为超声评价动脉弹性变化的新手段。本研 究应用E T 技术检测股总动脉的弹性变化，优越于常 规超声，能更早的发现股总动脉弹性改变，对临床早 期预防心脑血管病的发生具有重要的意义。同时，应 用E T 技术检查时发现股动脉作为采样血管比颈动脉 的检查结
2、果更稳定，重复性更好，其原因可能与颈动 脉比较表浅，受呼吸影响较大，而股动脉波形相对稳 定有关。 本研究在对男性与女性股总动脉弹性参数进行比 较中，结果无统计学意义，表明在各组中，男性与女 性问动脉弹性变化一致，但由于本研究病例数不多， 同时未对年龄进行分组比较，还需加大样本量进一步 探讨。 参考文献 1 巾1 日高血压防治指南修汀委员会巾同高m 压防治指南2 0 l o 中 华高血压杂志2 0 1 1 ，19 ( 8 ) ：7 0 17 0 8 ，7 0 97 1 3 ：7 E 8 3 陈小叫，林金秀，苏津白，等正常高值血压人群动脉弹性功能 的变化心脑血管病防治，2 0 0 3 ，3 ( 4
3、 ) ：11 13 徐小丽，熊建群，李恒青，等血管回声跟踪技术对2 型糖尿病、 高脂血症患者颈动脉弹性的评价，实用医学杂志，2 0 0 9 2 5 ( 10 ) ： 15 8 31 5 8 5 V a s a nR S ，I 。a r s o nM G ，L e i pE p ，e la 1 I m p a c to f H i g h n o r a l b l o o dp r e s s u r eo nt h er i s ko fc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e NE n g lJ M e d 2 0 0 1 ，3 4 5 ( 1 8
4、) ：12 9 11 2 9 7 覃月秋，陈爱华，唐晓明血管回声跟踪技术评价不同血压水平 对颈动脉内皮功能的影响实用医学杂志，2 0 l2 ，2 8 ( 7 ) ：1 0 9 6 1 0 9 9 温胜男，路方红，赵颖馨、等血压正常高值人群动脉硬度、左室 结构和功能的相关性研究山东医药，2 0 0 9 ，4 9 ( 1 ) ：6 8 6 9 N i k iK ，S u g a w a r aM ，C h a n gD ，e ta 1 R e l a t i o n s h i pb e t w e e ns t i f f n e s sa n di n t i m a m e d i at h
5、 i c k n e s so ft h ec o m m o nc a r o t i da r t e r ya n d t h e i rg e n d e rd i f f e r e n c e s T h e7 t hA n n u a lC o n f e r e n c eo fA s i aF e d e r a t i o nS o c i e t yo fU l t r a s o u n da n dM e d i c i n ei nB i o l o g y ，2 0 0 4 ： A ( ) S 1 2 41 57 M o k h t a r iD i z a l
6、iM ，N i k a n j a mN ，S a b e r iH D e t e c t i o no f i n i t i a l s y m p t o m so fa t h e r o s c l e r o s i su s i n ge s t i m a t i o no f l o c a ls t a t i cp r e s s u r eb yu hr a s o u n d A t h e r o s c l e r o s i s ，2 0 0 5 1 7 8 ( 1 ) ：l2 31 2 8 ( 2 0 1 20 7 1 8 收稿，2 0 1 3 - 0 11
7、 5 修回) 超声定位下放射状冲击波与聚焦式冲击波治疗 肱二头肌长头腱炎疗效研究 井茹芳李春伶赵结马秀珠邢更彦 摘 要 目的通过超声定位比较放射状冲击波 F S W T ) 治疗脓二头肌长头腱炎的疗效。 ( r a d i a ls h o c kw a v et h e r a p y ，R S W T ) 与聚焦式冲击渡( f o c u ss h o c kw a v et h e r a p y ， 方法分别采用D o l o r c l a s t 放射状冲击波治疗机或国产慧康E S W ( ) 冲击波治疗机治疗，通过超声定位的4 3 例肱二头肌长头 腱炎患者。存治疗前、治疗后即刻、
8、治疗后1 个月和3 个月利用A S E S 肩关节评分系统评价，和治疗后6 个月远期疗效评价。 结果 R S W T 组与F s w T 组的A S E S 肩关节评分在治疗前差异无统计学意义( P o 0 5 ) ，而治疗后即时、1 个月和3 个月 两组A S E S 肩关节评分同治疗前评分均有统计学意义( P o 0 5 。 结论 在超声定位下放射状冲击波与聚焦式冲击波治疗肱二头肌长头腱炎均具有良好疗效，其中放射状冲击波疗法更为安 全、无创和无明显并发症等特r 、i 。 关键词 放射状冲击波 聚焦式冲击波肱二头肌长头腱乡c肩关节评分超声定位 U l t r a s o n i cO r i
9、 e n t a t i o ni nt h eS t u d yo ft h eE f f e c to fR a d i a lS h o c kW a v eT h e r a p y a n dF o c u sS h o c kW a v eT h e r a p yo nL o n gB i c i p i t a lT e n o s y n o v i t i s J i n gR u n g f a n g ，L iC h u n l i n g ，Z h a oZ h e ，e ta 1 D e p a r t m e n to fU h r a s o u n d 。G
10、e n e r a lH o s p i t a lo fC h i n e s eP e o p l e sA r m d e dP o l i c eF o r c e s ，B e i j i n g1 0 0 0 3 9C h i n a 作者单位：1 0 0 0 3 9 北京市，北京武警总医院超声科( 井茹芳、李春伶、马秀珠) ，骨科( 赵艏、邢更彦) 通讯作者：邢更彦Em a i l ：x g y 7 7 6 6 2 6 3 n e t 卫 一一 墨 万方数据 中国超声医学杂志2 0 1 3 年5 月第2 9 卷第! 塑垦! i ! ! 塑! 旦! ! 翌塑! ! ! 坚型! !
11、：! !盟! ：! 坚! ：垫! i 一3 9 9一 A b s t r a c t ：O b j e c t i v e T oc o m p a r et h ee f f e c to fr a d i a ls h o c kw a v et h e r a p ya n de x t r a c o r p o r e a lf o c u ss h o c kw a v e t h e r a P yw i t hu l t r a s o n i co r i e n t a t i o no nl o n gb i e i p i t a lt e n o s y n o v
12、i t i s M e t h o d s 4 3p a t i e n t sw i t hl o n gb i c i p i t a lt e n o s y n o v i t i sw e r ed i v i d e di n t ot w og r o u P ，w h i c hw e r et r e a t e db yr a d i a ls h o c kw a v em a c h i n e ( E M S ，S w i s s ) a n df o c u ss h o c k w a v em a c h i n e ( H u i k a n g ，C h i
13、 n a ) A S E Ss c o r i n gs y s t e mw a su s e dt os c o r e dt h es h o u l d e rf u n c t i o nb e f o r et r e a t m e n t ，a f t e rt r e a m e n ti m m e d i a t e ，1a n d3m o n t h sa f t e rt r e a m e n t L o n gt e r me f f e c tw a se v a l u a t e da f t e r6m o n t h st r e a t m e n t
14、 R e s u i t sT h e r ew a sn os t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c eb e t w e e nt w og r o u p sb e f o r et r e a t m e n t ( P 0 0 5 ) ，b u tt h e r ew a s s t a t i s t i c a l l vs i g n i f i c a n td i f f e r e n c eb e t w e e na f t e rt r e a m e n ti m m e d i
15、 a t e ，1a n d3m o n t h sa n db e f o r et r e a t m e n ti ne a c h g r o u p ( P O 0 5 ，治疗后即时、1 个月和 3 个月两组V A S 评分同治疗前评分均有统计学意义 P O 0 5 ，而治 疗后即时、1 个月和3 个月两组A S E S 肩关节评分同 治疗前评分均有统计学意义P 0 0 5 。2 组患者在冲击波治疗后 6 个月后，部分患者肱二头肌长头腱部位超声仍可见 不均质的积液无回声或少量滑囊内回声混杂( 图1 ) 。 讨论 肌腱末端病是骨科临床常见病，保守治疗效果有 限，往往不得不采用局部封闭甚
16、至手术的方法，但疗 效仍然有限，近年来体外冲击波在骨科领域的应用不 断拓展，不仅在治疗骨不连、骨折延迟愈合及慢性软 组织损伤性疾病取得了明显的疗效，而且在治疗肱骨 外上髁炎、跟痛症和肩周炎等肌腱末端病发挥越来越 重要作用_ 靠。应用体外冲击波疗法治疗末端病较传 统外科手术，具有无创性、治疗费用低，容易被患者 接受等优势“。本研究通过比较研究证实两种不同形 式的体外冲击波治疗肱二头肌长头腱炎有效率均达 8 5 以上。 体外冲击波是一种机械性脉冲震波，具有的特性 是具有很强的压应力和张应力，高峰压达到5 0 0B a r ( 1 B a l “ = 1 0 jP a ) ，能够穿透如液体和软组织的
17、弹性介质， 而且其能量不容易被浅表组织吸收可直达人体深部组 织发挥作用。目前，认为体外冲击波治疗肌腱末端病 的原理是：通过作用末梢神经提高痛域来减轻或缓解 疼痛。还可引起压电效应和空化效应，使细胞产生生 物效应治疗疾病。还有学者认为可在肌腱及其内部产 生一系列物理效应，使粘连松解达到治疗疾病的效果。 体位冲击波疗法有3 种定位方法：( 1 ) 体表解剖标志 结合痛点定位：根据血管、神经的解剖走行，避开重 要的血管、神经；( 2 ) X 线定位：用于骨组织及钙化 组织定位；( 3 ) 超声定位：用于软组织慢性损伤性疾 病。肱二头肌长头腱炎是一种肩部软组织损伤，应以 超声定位作为主要方法。超声能清
18、晰显示肌肉、肌腱、 关节囊、韧带、滑囊、血管等，并能显示炎性病变， 但对骨骼的显示较差。超声定位检查无创、无痛、无 辐射，操作简便，价格低是该疗法治疗软组织疾病的 最佳定位方法。在超声定位下，肱二头肌长头腱炎、 足底筋膜炎、髌前滑囊炎治疗可提高疗效】。 冲击波疗法按其作用于病变位置的冲击波形式不 同，可分为以下两类，即放射状和焦点式冲击波。聚 焦式冲击波通常通过声学透镜的反射将能量聚焦在特 定的焦点上，当冲击波遇到难以穿透的障碍时，如钙 化组织或骨组织，可将能量在局部释放产生能量梯度 差及扭拉力，达到治疗疾病的目的。另外，放射状冲 击波属于低能量气动式冲击波，在治疗腱病及肌肉软 组织疾病中，定
19、位较传统的聚焦状冲击波更精确，作 用部位表浅，有利于大面积止痛；操作更为简便、安 全，容易被患者所接受一91 。而在本研究中，F S w T 组少数患者在治疗后局部皮肤出现红肿和瘀斑，分析 原因可能是由于产生体外冲击波的液电式冲击波设备 电压不稳定，造成个别冲击波能量过大或患者体位变 化造成焦点直接作用于皮肤及皮下组织而造成损伤。 结论 本研究结果表明，超声定位下R S W T 组与 F S w T 组患者的A S E S 肩关节评分经治疗后得到明 显改善。两组患者经治疗后即刻A S E S 肩关节评分同 治疗前有比较明显的改善，提示早期冲击波可能通过 提高疼痛阈值改善疼痛；而治疗后3 个月A
20、 S E S 肩关 节评分同治疗后即刻、治疗后1 个月相比仍有提高， 提示冲击波存在治疗的时间依赖性和累积效应。通过 治疗后6 个月的随访，R S W T 组与F S W T 组患者的 有效率为9 0 9 和8 5 7 ，证实两种类型的冲击波 的均具有良好的治疗效果，其巾放射状冲击波治疗肱 二头肌长头肌腱炎更为安全、无创和无明显并发症等 特点。然而，关于两种不同类型的冲击波疗法适应证 选择，使用频次和剂量等参数的选择及作用机制仍需 深入研究。 参考文献 一一一 一 一一 一一 一一 一 一 一 一一一一 一 一 一一 一 一一一一一 一 一一 呻一 垂| 傩酵研川陆一 蝴m 乳龇 一一一一一一
21、一一一一一 一一一一 一一一一一一一一一一一一一舭一一一 万方数据 4 0 2 - - E 8 9 1 0 中国超声医学杂志2 0 1 3 年5 月第2 9 卷第5 期C h i n e s eJU l t r a s o u n dM e dV 0 1 2 9 N o 5M a y2 0 1 3 井茹芳，李春伶超声定位体外冲击波疗法治疗肱二头肌长头腱 炎巾国医学影像技术，2 0 0 4 ，( 1 1 ) ：1 7 4 81 7 5 0 A v a n c i n i D o b r o v i cV ，F r l a nV r g o cI 。，S t a m e n k o v i cD
22、，e ta 1 R a d i a le x t r a c o r p o r e a ls h o c kw a v et h e r a p yi nt h et r e a t m e n to fs h o u l d e rc a l c i f i ct e n d i n i t i s C o i lA n t r o p o l ，2 0 1 1 ，3 5 ( 2 ) ：2 2 1 2 2 5 S t a p l e sM P ，F o r b e sA ，P t a s z n i kR ，e ta 1 Ar a n d o m i z e dc o n t r o l
23、l e dt r i a lO fe x t r a c o r p o r e a ls h o c kw a v et h e r a p yf o rl a t e r a le p i c o n d y l i t i s ( t e n n i se l b o w ) JR h e u m a t o l ，2 0 0 8 ，3 5 ( 1 0 ) ：2 0 3 8 2 0 4 6 ( 2 0 1 2 - 1 l1 9 收稿) 高频术中探头测量正常青年手腕部小关节结构正常值的应用研究 钱亚君沈伟伟贾建文崔立刚刘阳 摘要 目的探讨高频术中探头测量掌指关节及近节指间关节的有效性，获取
24、相应结构的正常值范嗣。 方法选择无手部症状的4 0 例健康志愿者，采用P h i l i p si U 2 27 1 5M H z 靴形线阵术中探头观察其优势侧手的掌指关节、 近节指间关节及腕关节的相关结构，并进行关节积液、滑膜、软骨厚度、滑车等结构直接指标与间接指标的测量，对测量结果 进行统计，计算积液及滑膜的平均值、标准差、9 5 医学参考值范围，分析籽骨的出现率。 结果近节指问关节直接可见积液的平均深度为0 7 2m m ，积液直接可见率为7 0 5 ；掌指关节直接可见积液共7 例，显 示率为3 5 ，腕关节均未显示直接可见的积液。拇指籽骨显示率为i 0 0 ，小指籽骨显示率为5 3 8
25、 。 结论 术中探头小巧，分辨率高，操作灵活，适用于手部小关节观察，测量的正常参考值准确，有临床指导意义。 关键词 手腕小关节高频超声正常参考值 M e a s u r e m e n t so fN o r m a lW r i s ta n dH a n dS m a l lJ o i n t sw i t hH i g h - f r e q u e n c y I n t r a o p e r a t i v eU l t r a s o u n dP r o b ei nY o u t h Q i a nY a j u n ，S h e nW e i w e i ，J i aJ i
26、 a n w e n ，e ta 1 D e p a r t m e n to fU t r a s o n o g r a p h y ，P e k i n gU n i v e r s i t yT h i r dH o s p i t a l ，B e i j i n g1 0 0 1 9 lC h i n a A b s t r a c t ：O b j e c t i v e T oe x p l o r et h ee f f e c t i v i t yt h a tH i g hr e s o l u s i o ni n t r a o p e r a t i v ep r
27、 o b em e a s u r et h en o r m a l m e t a c a r p o p h a l a n g e a l ( M C P ) j o i n ta n dp r o x i m a li n t e r p h a l a n g e l ( P I P ) ，o b t a i n i n gt h es t r u c t u r e s n o r m a lr a n g e M e t h o d sC h o o s et h ed o m i n a n ts i d eh a n do f4 0h e a l t h yv o l u
28、n t e e r sw i t h o u ts y m p t o m s ，u s i n gt h eP h i l i p si U 2 27 l5 M H zb o o t sf o r ml i n e a ra r r a yi n t r a o p e r a t i v ep r o b et oo b s e r v et h er e l a t e ds t r u c t u r e so fP I P 、M C Pa n dw r i s tj o i n t s ，a n d t om e a s u r et h ed i r e c ta n di n d
29、 i r e c ti n d e xo fi n t r aj o i n tf l i u d ，s y n o v i a l ，c a r t i l a g et h i c k n e s s ，p u l l e y sa n de t c T h es t a t i s t i c so fm e a s u r e m e n t sa r ec a r r i e db yt h em e a n ，s t a n d a r dd e v i a t i o n ，9 5 m e d i c a lr e f e r e n c ev a l u er a n g e
30、，a tt h em e a n w h i l ea n a l y s i s i n gt h eo c c u r r e n c er a t eo fs e s a m o i d R e s u l t sT h ea v e r a g ed e p t hf o rt h ed i r e c t l yv i s i b l ei n t r a j o i n tf l u i do f P I Pj o i n t si s0 7 2m m ( 0 7 2 土0 18 ) m i l l ，t h ei n t e r p h a l a n g e a lj o i
31、n tf e u dd i r e c t l yv i s i b l er a t ei s7 0 5 ；w h i l et h r e e M C P j o i n t sc anb eo b s e r v e dd i r e c t l yv i s i b l ei n t r aj o i n tf l u i d ( 3 5 ) ；W r i s tj o i n t sa r en o ts h o w nd i r e c t l yv i s i b l ef l u i d T h ed i s p l a yr a t eo fs e s a m o i di
32、nt h u m bi s1 0 0 ，w h i l ei nt h el i t t l ef i n g e ri s5 3 8 C o n c l u s i o n sU l t r a s o u n d7 1 5 M H zb o o t s f o r ml i n e a ra r r a yi n t r a o p e r a t i v ep r o b eh a s t h ea d v a n t a g e so fs m a l l ，h i g hr e s o l u t i o n ，f l e x i b l eo p e r a t i o n ，a
33、t ) p l i c a b l et oo b s e r v es m a l lj o i n t T h em e a s u r e m e n to fn o r m a lr e f e r e n c ev a l u ei sa c c u r a t ea n dh a v i n gc l i n i c a ls i g n i f i c a n c e K e yw o r d s ：S m a l lj o i n to fw r i s ta n dh a n d ，H i g hf r e q u e n c yu l t r a s o u n d ，N
34、o r m a lr e f e r e n c ev a l u e 近年来，超声在手腕部小关节R A 诊断中的应用 逐渐增多。本研究采用高频术巾探头观察正常青年手 腕小关节周罔结构，测量各结构的正常值，为R A 诊 断提供判别依据。 作者单位：10 0 19 1北京市，北京大学第二医院超声科 通讯作者：贾建文Em a i l ：D r j i a 8 8 s o h u c o r n 资料与方法 1 研究对象 4 0 例健康志愿者，年龄2 1 3 0 岁，平均2 6 7 岁，男性1 4 例，女性2 6 例。所选志愿者均无手部不 适症状，临床除外类风湿性关节炎。测量其优势手的 掌指关节、近节指间关节及腕关节的相关结构的 万方数据