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1、行政许可申请材料清单序 号材 料 名 称数 量备 注1行政许可申请书 2举办者主体资格证明材料3园长资格证明材料复印件4拟办学前教育机构的房产证明5 67891011121314行政许可申 请 人申请人： （公章）法定代表人： 委托代理人： 年 月 日行政许可受理机关承办人： 年 月 日备注：房产证明材料是指拟办学前教育机构的房产（或租赁）证明及户外活动场地使用证明的原件及复印件行政许可申请书行政许可申请人名称/姓名： 法定代表人/身份证号码： 工作单位： 电话： 住址： 邮编： 委托代理人： 身份证号码： 住址： 电话： 行政许可申请事项： 行政许可申请的事实和理由：举办学前教育机构的地点、
2、举办者、办园宗旨、名称、所有制性质、规模（占地面积、建筑面积、户外活动场所面积、班型、班数、儿童数）、办园形式、教育内容（含特色教育）、师资来源、筹建幼儿园启动资金来源及金额。 注：波浪线内容为申请的事实和事由应当包含的基本内容。 附：行政许可申请材料清单行政许可申请人（签字）： 委托代理人（签字）： （公章） 年 月 日备注：打印时将申请书的波浪线部分内容用一段话进行描述，同时将原波浪线提示内容删除。法人简历表姓 名性别政治面貌照片身份证号码年龄文化程度全日制学历毕业学校及专业 继续教育最高学历毕业学校及专业原工作单位现 住 所联系电话办公室： 手机：住 宅： 简 历年月至年月在 何 地 何
3、 部 门职 务备注：简历按时间顺序从初中起填写学习及工作经历，学历注明全日制或成人教育报送此表时须同时提交如下材料：1、法人居民身份证原件及复印件。（二代身份证反正面在一页上复印）2、法人学历证明及复印件。3、如果法人为外地户口，出具大连市内注册的公司担保证明，如企业营业执照及执照法人书面担保书。4、派出所出具的开具的证明其政治权利及完全民事能力证明，民警签字需手写5、此表及所附材料一式二份，审批机关、学校各留存一份 证 明 姓 名： 性 别：出生日期：身份证号：现 住 址：该人在本辖区居住期间尚未发现有违法犯罪记录，该人具有政治权利和完全民事行为能力。 特此证明 民警： 派出所（印章） 年
4、月 日园长聘任核准表 幼儿园名称姓 名性别政治面貌照片文化程度全日制学 历 毕业学校及专业继续教育最高学历毕业学校及专业身份证号码年龄原工作单位现 住 所联系电话办公室： 手机：住 宅： 简 历按时间顺序从初中起填写学习及工作经历，学历注明全日制或成人教育年月至年月在 何 地 何 部 门职 务 董事会理事会意 见经_2/3以上成员同意，聘任 _ 为_园长。成员签字： 年 月 日 审批机关核准意见经办人： 负责人： 印章 年 月 日报送此表时须同时提交如下材料：1、拟任园长学历证明及复印件2、拟任园长专业技术职务任职资格证明及复印件。3、拟任园长居民身份证原件及复印件。二代身份证反正面在一页上复印。4、董事会或者理事会意见：成员签字共5人。法人和园长必须在内，其他人员教师、保健人员、保育员和厨房人员均可。 5、此表及所附材料一式二份，审批机关、学校各留存一份