创建医德医风示范医院需狠抓质量内涵管理[论文].docx

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1、第 1 页 创建医德医风示范医院需狠抓质量内涵管理论文 特征码 uctPjGDDGKsryWmuRjJo 关键词： 狠抓质量内涵管理 创建医德医风示范医 院 为贯彻落实国务院纠风办20XX 年纠正医药购销和医疗服 务中不正之风专项治理工作实施意见和卫生部、国家中医药 管理局开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的 医院管理年活动的安排，根据区卫生厅、区纠风办创建医德 医风示范医院实施方案的精神，我院以开展党员先进性教育 为契机，积极开展创建医德医风示范医院活动，把创建医德医 风示范医院与医院管理年活动紧密结合，同部署、同检查、同 落实，不断加大医德医风建设的力度，进一步强化“以病人为

2、中心”的服务思想和服务意识，努力纠正损害群众利益的不正 之风，提高医院的形象，通过创建活动促进医院沿着正确方向 健康发展，取得明显的成效。现将创建活动情况总结汇报如下： 一、 加强领导，健全机构，保证创建活动扎实有效开展 管行业必须管行风。在创建医德医风示范医院活动中，医 院领导班子肩负着党和政府赋予的职责和人民群众的重托。我 院始终把加强领导，明确责任放在首位。医院领导班子清醒地 第 2 页 认识到，创建医德医风示范医院活动能否取得成效，关键在于 医院领导班子的重视程度，因此，医院成立了由医院党政主要 领导担任正副组长、医院党政班子全体领导为成员的创建活动 领导小组，实行党委统一领导，院长为

3、第一责任人，各分管领 导和相关职能部门各负其责的行风建设领导机制。领导小组下 设有创建活动办公室，由相关职能科负责人组成，保证创建工 作的正常开展。 二、宣传发动，营造氛围，为创建活动打牢基础 为使创建活动能正常开展，我院结合“医院管理年”的工 作，进行广泛的宣传发动，通过召开中层干部会、职工大会、 周会、各科科务会等逐层进行动员，院长亲自作动员报告；为 了让全院员工人人知道，个个参与，医院充分利用校内有线电 视台、网络、版报、墙报、 医德医风简报 、横幅标语等形式 做了广泛的宣传；制定了创建活动的实施方案；将有关内容与 “医院管理年”的内容溶合到在一起，编印成传单，发到每个 职工，方便学习，

4、为创建活动营造了气氛，打下了基础。 三、加强医德医风教育，大力弘扬白求恩精神 医院注重对职工进行职业道德、职业纪律方面的教育，在 职工当中倡导大力弘扬白求恩精神，做白求恩式的好医师。 加强宗旨教育，让职工明确医院的办院宗旨。医院遵循 “以病人为心，以社会效益为准则，以人才技术为基础，以质 量为根本，以优美环境、先进设备为条件，以医德规范为要求， 第 3 页 为社会提供高层次、高水平、高质量的医疗、护理和保健服务” 的办院宗旨，通过开展保持党员先进性教育这一个载体，组织 举办各种报告会、动员会，党课等 10 多场次，向党员和职工进 行宗旨教育。医院领导*等都各自做了专题讲座和报告，让 职工进一步

5、认识我们党的宗旨是全心全意为人民服务。我们的 医院是党领导下的社会主义公立医院，承担着为人民群众提供 基本的医疗服务的职责，必须以社会效益放在首位，坚持为人 民的健康服务的办院宗旨。 加强对职工进行医德医风教育和培训。医院采取多种渠道 加强对职工的教育：一是进行岗前医德医风培训，今年对新职 工、进修生、习实生等进行医德教育培训 4 次。二是每月在 医德医风信息简报上刊登上级有关行风建设的规定、要求 和信息。三是通过中层干部会、支部书记会、周会、职工大会 等组织学习传达上级行风建设精神及要求，通报违纪违规案例。 四是利用典型案例对职工进行警示教育，分别两次组织全院职 工学习讨论卫生厅高厅长批示关

6、于陈子娟同志的来信、卫生厅 关于桂林市人民医院抢救民工鲍光蛇情况的通报等。五是 结合创文明城活动组织职工进行“创建全国文明城市知识”考 试。六是对收费窗口部门工作人员进行文明服务培训 2 次。七 是在护理队伍中举办两期“服务与经营理念”的专题培诊，由 副院长肖常青上课。 深化学习卫生部的八项行业纪律。一是组织全院职工重新 第 4 页 学习“八不准” ，将学习资料印发到各科室并安排学习。二是利 用各种形式进行广泛宣传，将“八不准”的内容在住院大厅的 电子屏幕不间断地播放并在医德医风简报上刊登。三是召 开了由全体院领导和中层干部参加的进一步贯彻落实“八不准” 工作会议，要求全院各科室、各支部高度重

7、视，加强领导，党 员带头，围绕卫生部公布的医疗机构和人员“八不准”内容， 结合“先进性教育”活动与“医院管理年”活动的整改要求， 做好针对性的全员教育，严格自查自纠，加强专项督查，严惩 违法违纪行为等方面的工作。四是组织医德医风查房。根据卫 生部“医院活动管理年”督导组今年 10 月份对我院检查后提出 的存在问题，切实做好整改工作，医院组织人员深入临床一线 进行医德医风查房，检查各科室学习落实“八不准” 、签订“医 患廉洁双向承诺书”和医患沟通情况。 开展向先进典型学习和树标杆活动。结合“先教”活动的 开展，医院组织了先进事迹报告会、观看英雄人物电视电影、 开展各种评优活动、推荐有突出贡献的专

8、家参加上级组织的各 类评选等活动，还专门录制了本院、校优秀党员、医务工作者 磨宁、彭民浩等人的先进事迹录像片供大家学习观看，以先进 人物的事迹带动和影响大家，以榜样的力量激励员工奋发向上 的热情。在先进人物和事迹的带动和影响下，全体党员和职工 “争创一流业绩、争当工作标兵，争做白求恩式的好医师”的 风气逐步形成。20XX 年，医院荣获“广西五一劳动奖章” ；广 第 5 页 西卫生系统科技先进单位；广西区直企事业先进学习型标兵单 位；神经内科获区直企事业单位“五一巾帼标兵” ；*教授经 国务院批准获政府特别津贴；护理部*获全国“巾帼建功标兵” ；*教授获广西“先进工作者” ；*获“广西杰出青年卫

9、士” ； *教授获区直企事业知识型标兵；护理队伍积极开展评优活动， 20XX 年共评出 6 位优秀护士长、12 名优秀护士。在青年职工当 中开展评选“红旗团支部” “青年岗位能手”和“优秀团员” 、 “优秀团干”等活动，四个团支部获“红旗团支部” ； 4 名青 年职工获区直机关 20XX 年度“青年岗位能手” 。 定期出版医德医风信息简报 ，为大家提供行风建设信息。 医德医风信息简报作为院内刊物，开设了“政策导向” 、 “医患沟通” 、 “他山之石” 、每月讲评“意见反馈”等栏目，每 月出版一期。该刊物的出版，对于方便职工了解有关行风建设 信息，加强医患沟通，学习先进经验，发现医疗服务中的不足

10、 并及时整改提供了一个平台，对促进医院的行风建设起了积极 的作用。 抓好党纪法规的学习教育。订购建立健全教育、制度、 监督并重的惩治和预防腐败体制实施方案和“三个共代表” 重要思想反腐倡廉理论学习纲要 “两个实施纲要”学习资料发 给各支部组织党员学习；组织全院党员（除离退休党员外）700 多人参加“两个实施纲要”知识竞赛；通过校有线电视台播放 中纪委法规室主任候山关于中国党党员保障条例的专题辅 第 6 页 导录像片。组织全院职工进行医疗法规、 “医院管理年”知识、 卫生部“八不准”等内容考试，及格率达 100%。 三、继续开展对行业不正之风的治理，切实维护群众利益 在开展党员先进性教育活动中，

11、医院明确提出了“服务好 病人，办人民满意医院”的口号，在实际工作中，医院注重纠 正卫生行业中存在的不正之风，努力从每一件事做起，从医院 本身能做的事情做起，力争让人民满意，让政府放心。 （一）继续推进药品、设备、高值医用耗材、基建、维修 工程的集中招标采购工作和新药购进“阳光工程” 。自 2000 年 我院率先开展药品院内招标以来，逐年扩展到基建工程建设、 装修工程、设备购置、贵重及一次性耗材等全面招标。今年， 我院共有 1635 种药品参加药品集中招标采购，金额达两个亿， 集中招标采购药品总金额占医院同期用药总额的比例是 93.85%，中标药品周期内实际采购金额达 1.6 亿，集中招标采 购

12、让利于患者的金额约 3000 万元，未招标的少量品种全部报政 府有关部门备案。参加集中采购高值医用耗材总金额约 1700 万 元。基建、维修项目、大宗物品采购均通过政府招标或院内集 体谈判。 （二）开展对大处方和药品用量异常增长等现象进行监控。 为了解和掌握院内有无乱开大处方，有无开偏离治疗目的的药 品处方从中拿开单提成的情况，我们除坚持明查暗访外，还组 织人员开展对“大处方”进行调查统计分析，共抽查门、急诊 第 7 页 处方 2 万多张，利于及时发现问题和掌握用药动态，对用药量 异常增长的药品及时调控，发现有不正当的促销迹象则及时制 止，查实有不正当促销行为的立刻终止购销来往。 （三）继续推

13、进“医患双向承诺制”的实行。我院去年实 行“医患双向承制”以来，对规范医患双方的行为，促进医患 沟通等都起到了积极的作用，但部份科室未能始终坚持这个制 度。为此，医院通过定期或不定期检查，督促各临床科室坚持 执行这一项制度，目前，全院各临床科室普遍与病人签订了 医患廉洁双向承诺书 ，从病人问卷资料显示，我院 20XX 年 以来无收受或暗示、索要病人“红包”现象。 （四）严格合理用药，规范购药渠道。药品使用是老百姓 以及社会各界关注的问题，也是反应最突出的问题。为规范药 品使用，有成效地开展药品使用管理工作，医院探索并建立了 医院药品科学管理的长效机制，如制定药品医嘱量监控管理 制度 、 处方量

14、监控管理制度 、 药品使用监控管理制度 、 抗菌药物临床应用实施办法和药品用量动态监测及超常 预警制度等；对使用量大的前 50 位西药和前 10 位中成药进 行统计分析，密切监控有非法促销嫌疑品种；对当月门诊、住 院药品使用量前 10 名的科室进行公示，组织专家小组定期检查， 杜绝大处方行为，发现问题及时整改；贯彻落实抗菌药物临 床应用指导原则 ，抗菌药物分级管理；举办合理应用抗菌药物 讲座；定期下发药事简报 ，通报药物不良反应，提醒临床合 第 8 页 理、安全用药。 医院实行新药引进“阳光工程” ，由使用科室提出申请，择 期对所申请新药在院内展出学术展示牌，公示申请新药的医生、 科主任姓名以

15、及新药的相关知识。医药代表在随机抽取的评审 专家及药事委员会成员参加的新药介绍会上介绍药品的药理作 用、临床疗效以及与同类药物相比的优势，并在回答专家的提 问后，当场投票，赞成票达三分之二以上列为新药购进目录， 并在局域网公布投票的结果。通过 8 次新药学术会，如今已有 近百种新药通过“阳光工程”进入医院。新药引进“阳光工程” 规范了药品进院渠道、增加了新药引进透明度，充分体现了新 药引进的“公平、公开、公正、合理”原则，得到了社会的广 泛赞誉和上级领导的充分肯定。 （五）开展对药商的促销活动的监控。组织人员分别到门 诊、病房了解药商在本院的活动情况，发现药商有可疑的行为 及时制止，如有的药商

16、在医师坐诊时，千方百计与医师接触， 有的甚致影响医师的正常工作，造成病人候诊时间长而有意见， 凡是发现有类似情况或接到分诊护士和病人反映的，有关人员 及时到现场给予制止，发现有促销活动嫌疑的采取终止购销关 系的措施。 （六）规范医疗收费行为，切实维护患者利益。今年，政 府决定实行新的医疗收费标准，降低了部份项目的收费标准， 对医院的生存与发展出构成了极大的困难与挑战。但是，为了 第 9 页 切实减轻群众的负担，解决看病贵、看病难的问题，医院坚定 不移地执行政府的决定，严格按照新的收费标准执行。 加强对收费准确性、合理性的管理，严格执行医疗机构收 费标准。新的收费标准执行前，医院及时组织对相关人

17、员进行 培训，副院长罗杰锋亲自讲课。医院多次组织科主任、护长、 收费人员学习物价政策，熟悉新收费标准，增强执行物价政策 的意识和提高执行收费准确性的技能。收费员必须经考核合格 后方能上岗。还定期对护士长进行培训，及时通报药品价格变 动情况和收费管理中应注意的问题。另一方面，对手术费、麻 醉费、监护费、材料费等项目进行重点监控，由收费管理部门 定期检查。及时处理病人的投诉，一般问题基本在当天调查并 答复。为使规范收费得到落实，医院规定了收费管理纪律，对 收费不规范、不准确的行为严肃处理。 实行价格公示，增加收费透明度。医院在门诊大厅、住院 大厅醒目处公布了主要医疗服务收费价格，在网络系统公示常

18、用药品和主要医用耗品价格，门诊及住院安装了电脑查询系统， 住院大厅设立总查询台，为病人提供打印“住院费用总清单” 等服务项目。 （七）组织医德医风查房。根据卫生部“医院活动管理年” 督导组今年 10 月份对我院检查后提出的存在问题，为了做好整 改工作，医院组织人员深入临床一线进行医德医风查房，检查 各科室学习落实“八不准” 、签订“医患廉洁双向承诺书”和医 第 10 页 患沟通情况。 四、改进服务流程、改善就诊环境方面 为了解决门诊“三长一短”的老大难问题，我院通过增加 服务窗口，分流挂号手续及窗口，增加门诊收费人员及电脑设 备，增加门诊人员，强化门诊人员准时到岗制度等措施，大大 缩短了就医等

19、候的时间。 门诊的候诊环境也得到了改善，安装 了舒适的候诊凳椅，在候诊室安装空调、电视机、自动取饮水 机等等，就诊环境清洁、舒适、温馨；提供了私密性良好的诊 疗环境，加强了门诊分诊人员的素质培训和管理，做到仪表端 庄，用语规范，导诊专业，服务热情；完善门诊接待工作，科 室标识、指示牌规范、清楚、醒目。 为使病人明明白白就医，医院将服务收费价目表、挂号收 费标准、化验结果领取须知、就诊流程等张贴在明显位置，同 时确保副高以上医生门诊出诊率，提高门诊诊疗水平，保证了 门诊诊疗质量； 医技科室进一步树立为病人服务的意识，改造服务流程， 缩短设备检查预约、报告时间，如超声、CT、核磁平扫等大型 设备检

20、查，除需特殊准备的病人外，门诊病人取消预约，当日 完成检查、当日出报告（X 线检查在查后 1 小时报告） 。各项常 规、生化检验项目、随送随检，当即发报告。门诊部与各医技 科室密切配合，制订了“医技科室检查、预约、报告时间的规 定” ，为病人提供优质、方便、快捷的医疗服务。 第 11 页 医院注重加大急诊科的建设力度，合理配备人员，急诊科 医师中主治医师以上人员占 32%；急诊会诊 10 分钟内到位，开 辟急诊“绿色通道” ，对危重病人实行先抢救后收费，实行院前 抢救、院内急诊室急救、重症监护三位一体无缝隙医疗护理服 务。 多方位开展便民服务。医院围绕“以病人为中心， ”的服务 宗旨，想病人之

21、所想，急病人之所急，采取了多项措施，全方 位地开展便民服务。医院设有导医队伍，分布在门、急诊各岗 位，为患者就医提供方便；门诊大厅设立总服务台，为病人解 答医疗咨询；组建护送队，协助运送伤残、体弱、瘫痪患者； 门诊、病房均备放轮椅、担架，为行动不便的病人提供方便； 下雨时免费为病人借用雨伞；在门、急诊设开水供应点；各大 厅、诊室通道设有休息椅子；开设便民服务部，随时为患者提 供临时生活用品；开设电话购物服务项目；为病人代寄、代购 物品，便民小推车服务到床头；在各病区安装电话；为病人代 寄报告单；开设特需门诊，根据不同层次病人的要求提供全程 导医服务；开设专家义诊诊室，由 7 位德高望重的老专家

22、轮流 座诊；开设便民药房，每天 12 小时营业，双休日照常上班，方 便病人在大药房下班后取药；还开设了托管儿童服务，为携带 小孩的病人提供帮助。各病区根据实际情况，都推出多项便民 服务项目。 五、加强医患沟通，构建和谐医患关系 第 12 页 （一）建立和完善病人投诉处理机制，及时处理病人投诉。 能否及时妥善处理好病人的来信访和投诉，对加强医患沟通， 构建和谐医患关系有着十分重要的作用。对此我们加大了这方 面的工作力度。一是在住院大厅增设病人投诉接处，配专人负 责接待病人的投诉。二是各相关职能科室指定专人负责任投诉 处理工作。三是按设立意见箱收集患者的意见并定期开箱。四 是开设投诉电话，方便病人

23、投诉。 （二）扩大患者的的知情权和选择权。根据国家的有关法 律法规，结合医院的具体条件，20XX 年增加或重新修订各种知 情同意（志愿）书 12 种；如：手术同意书 、 麻醉同意书 、 输血同意书 、 大额费用征求意见制等等。 （三）坚持不懈抓好病人满意度调查。定期向住院、门诊 病人、社会监督员发放调查表，及时收集病人对医院医疗服务 的意见，及时整改，较好地促进了我院医疗服务质量。今年 112 月份累计发放病人问卷调查表 17160 份，调查对象的达 17160 人，调查内容包括技术水平、服务态度、医院环境、后 勤保障等 26 项。通过满意度调查收集病人的意见，及时发现和 解决服务中存在的问题

24、，及时整改，促进了院医疗服务质量。 （四）创新临床护理服务模式。开展“护理工作怎样为病 人服务”的大讨论，提出了“金钥匙”服务理念， “沟通、诚信、 细心”的服务理念， “FEP 服务模式” （家庭式温馨护理、环境 舒适、个性化护理） ，改进工作流程，倡导无缝隙护理、延伸的 第 13 页 护理服务，主动满足病人多方的需求，发挥护士个体特长，开 展特色服务。如内科开展了哮喘之家、肾病友联谊会、糖尿病 快乐大本活动、内分泌及呼吸科专科护士上门诊咨询服务，创 新的健康教育方式“糖尿病知识轻松课堂”触摸屏。外科开展 造口病人联谊会等，为构建和谐医患关系创造了良好的环境。 （五）定期召开的社会监督员座谈

25、会，倾听群众呼声，征 求社会建议。我院社会监督员由来人大代表、政府公务员、教 师、记者、工人、医务工作者等各界人士组成。医院党政领导 在座谈会上认真倾听社会监督员们关于进一步加强医院管理， 提高服务质量，改善提高服务质量，改善服务态度等方面提出 的意见与建议。 六、建立和完善制度建设，规范员工的从业行为 重新修订了医院的医疗工作规章制度 ，并把相关的医疗 法律法规汇编成医疗法律法规文件汇编下发到每个员工， 做到人手一册。制定了医院病人投诉处理制度 ，修订完善了 医院医德医风奖惩暂行规定和医德医风考核办法 ，把医 德医风考核与列入质量评价体系，并与奖惩挂钩。 七、加强质量管理 规范医疗行为 质量

26、是医疗的核心，同时也是医院经营管理的核心。为提 高医疗质量和保障医疗安全，医院严格贯彻执行医疗卫生管理 法律、法规、规章以及诊疗护理规范，依法执业；健全并落实 医院规章制度和人员岗位责任制度，重新修订了医院的医疗 第 14 页 工作规章制度 ，并把相关的医疗法律法规汇编成医疗法律法 规文件汇编 ，下发到各个科室，并先后多次举行医疗法律法规 的闭卷考试，增强了医护人员的依法行医的意识，切实落实依 法治院的方针。 为了落实各项规章制度，医院加强对全院医疗服务质量监 控，严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练， 加强临床实验室室内质量控制和质量评价，加强科学、合理、 安全用血。 医院严格执

27、行各项医疗核心制度，有专门质控小组，定期 对医疗质量进行检查。 医院严格贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则 ，抗菌药 物分级管理；多次举办合理应用抗菌药物讲座。定期下发药 事简报 ，通报药物不良反应，提醒临床合理，安全用药。 创建医德医风示范医院活动促进了医院各项工作的开展， 20XX 年，医院在医疗、教学、科研和行风建设都上了新台阶， 全年病人对医院的综合满意度达 95%以上，据不完全统计， 20XX 年全院收到病人的表扬、感谢信 969 件，锦旗、牌匾 66 面，花篮 358 个，全院各类人员拒收、退回或上缴“红包”19 人，合计人民币金额 7600 元，美金 800 元，国内主要媒体正面 宣传报导 50 多次。 如今，医院正以“广西临床医学人才小高地“为载体， 以一流的管理、一流的环境、一流的技术、一流的服务、一流 第 15 页 的质量，为打造一个健康和谐发展的医院、一个让人民群众满 意的医院、一个在国内外尤其是东南亚有较大影响的南疆名医 院而努力奋斗！