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1、第一章中医护理常用技术操作流程 及评分标准 一、艾条灸法 ( 一) 评估 1患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。 2施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。 3. 评估环境，必要时屏风遮挡。 4告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属 于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生 剧痛。 （二）适应症 1经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。 2阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中 气不足等。 3防病保健。 （
2、三）禁忌症 1实热证或阴虚发热者不宜施灸。 2颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 3极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。 （四）物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。 （五）操作流程 1洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。 2核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。 4施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5 厘米处熏灸，以局部有温热感 但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红
3、晕，每处灸5-15 分钟。 5在施灸过程中， 随时询问患者有无灼痛感，调整距离， 防止烧伤。 观察病情变化及有无不适。 6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。 8洗手，核对医嘱，做好记录并签名。 （六）操作注意事项 1多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。 如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 3施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必
4、须捻紧， 防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 艾条灸法操作评分标准 科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 准 备 15 评估患者：意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理 状况；施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是 否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡 5 告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗 过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如是瘢痕 灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。 2 操作护士：洗手，戴口罩2 用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘
5、、小口瓶、快速手 消液，必要时备浴巾，屏风 6 操 作 过 程 60 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖6 再次核对；明确腧穴部位及施灸方法5 点燃艾条，灸法正确10 艾条与皮肤距离符合要求2 及时除掉艾灰5 艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理5 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适5 灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤3 整理床单位，合理安排体位3 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达 到的程度 5 操作熟练、轻巧；运用灸法正确5 操 作 后 5 清理用物，归还原处，艾条处理符合要求3 洗手 , 按要求记录及签名2 理 论 提
6、 问 10 1. 施灸的先后顺序是什么? 2. 温和灸、雀啄灸、回旋灸的区别? 3. 施灸出现水泡的处理? 10 得分 合计 100 注： 1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。 2. 若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 二、拔罐法 ( 一) 评估 1患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。 2拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。 3评估环境，必要时屏风遮挡。 4告知患者治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 （二）适应症 1风湿痹证，各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。 2感冒、消化不良、高血压等脏腑
7、功能紊乱的病症。 3外科的疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒。 （三）禁忌症 1高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。 2皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。 3孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。 （四）物品准备 治疗盘、火罐、火柴、95% 酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。 （五）操作流程 1洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。 2核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3再次核对拔罐部位。 4点燃酒精棉球，火焰在罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上， 待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。 5拔罐过程中应注意询问患者的
8、感觉，随时观察火罐吸附情况和局部皮肤颜色。 6起罐时一手扶住罐体，另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可取下。 7操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位 8核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。 9做好记录并签名。 （六）操作注意事项 1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3点燃的酒精棉球勿烧烤罐口，防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4起罐后如局部出现水泡，小水泡，不必处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后， 用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，预防感染。 5使
9、用过的火罐，均应消毒后备用。 拔罐法操作评分标准 科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 准 备 15 评估患者：意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理 状况；拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期；评估 环境，必要时屏风遮挡 5 告知患者：治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的 紫红色瘀斑，数日后自然消失 2 操作护士：洗手，戴口罩2 用物准备：治疗盘、火罐、火柴、95% 酒精棉球、止血钳、 小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等 6 操 作 过 程 60
10、 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖6 再次核对；检查罐口有无损坏5 酒精棉球干湿适当5 点燃明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口5 准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安 全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶 10 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无 烫伤或小水泡；留罐时间10 分钟，询问患者的感觉 5 起罐方法正确5 整理床单位，合理安排体位3 拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、 患者感觉、目标达到的程度 5 操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快5 操 作 后 5 清理用物，归还原处，火罐
11、处理符合要求3 洗手 , 按要求记录及签名2 理 论 提 问 10 1. 拔罐时如何预防烫伤？ 2. 哪些部位不宜拔罐？ 10 得分 合计 100 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。 三、耳穴埋籽法 （一）评估 1患者意识状态，主要症状、既往史、体质及心理状况。 2耳穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度。 3女性患者是否处于妊娠期。 4告知患者耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感。 （二）适应症 1内、外、妇、儿、五官科等疾病。 2预防感冒、晕车、晕船。 （三）禁忌症 1耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 2年老体弱者慎用。 （四）物品准备 治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精
12、、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液。 （五）操作流程 1洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。 2核对医嘱，做好解释。选择耳穴部位并探查耳穴。 3体位合理舒适，消毒，消毒范围视耳廓大小而定。 4将菜籽或王不留行籽贴附在胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选用的耳穴部位，按压。 5观察患者局部皮肤及病情变化，随时询问患者有无不适感。 6操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 7清理用物，做好记录并签名。 （六）操作注意事项 1执行无菌操作，预防感染。 2探穴力度适度、均匀。 3埋籽期间，嘱患者每日自行按压3-5 次，每次每穴按压30-60 秒， 3-7 日更换 1 次，双耳交 替。 耳穴埋籽法操作评分标准
13、科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 准 备 15 评估患者：意识状态，主要症状、既往史、体质及心理状 况；耳穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度；女病人是 否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡 5 告知患者：耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感2 操作护士：洗手，戴口罩2 用物准备：治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉 签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液 6 操 作 过 程 60 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适、合理6 选穴方法及敏
14、感点选择正确10 再次核对穴位，消毒3 埋籽方法正确15 观察询问患者有无疼痛不适2 起籽符合要求，防止感染5 整理床单位，合理安排体位3 选穴准确，操作熟练，局部严格消毒，体位合理，患者感 觉、目标达到的程度 5 操作熟练、轻巧，选穴正确5 操 作 后 5 清理用物，归还原处，火罐处理符合要求3 洗手 , 按要求记录及签名2 理论 提问 10 1. 耳穴埋籽法的禁忌症？ 2. 耳穴埋籽法的注意事项？ 10 得分 合计 100 四、敷药法 （一）评估 1患者意识状态、临床诊断、当前主要症状、药物过敏史及心理状况。 2患者敷药部位的皮肤情况。 3既往是否接受过相同的治疗，效果如何。 4患者对敷药
15、法的认识及配合程度。 5告知患者局部可能出现丘疹、水泡等，敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物的可能。 （二）适应症 1. 外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、烫伤、肠痈等病。 2. 内科的哮喘、肺痈、高血压、面瘫、头痛、盗汗、自汗等病。 （三）禁忌症 皮肤过敏者慎用。 （四）物品准备 治疗盘、遵医嘱配制药物、无菌压舌板、无菌棉纸、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、 无菌治疗碗、无菌棉垫或纱布、胶布或绷带、快速手消液，必要时备屏风、毛毯。 （五）操作流程 1洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。 2核对医嘱，做好解释。协助患者取合适体位，充分暴露敷药部位，注意保暖，必要时屏风遮 挡。 3
16、再次核对敷药部位。首次敷药患者，用0.9%生理盐水棉球清洁局部皮肤；更换敷料者，取 下原敷料，用0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察疮面情况及敷药效果。 4遵医嘱使用已经配制的药物并根据病灶范围，选择大小合适的棉纸，用压舌板将药物均匀的 平摊于棉纸上，薄厚均匀。 5将棉纸四周反折后敷于患处，上盖纱布，用胶布或绷带固定。 6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安置舒适的体位。 7清理用物，洗手，记录并签字。 （六）操作注意事项 1敷药时必须注意厚薄均匀，固定松紧适宜。 2. 敷药面积应大于患处且保持一定的湿度。 3敷药后应注意观察药物疗效及反应，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂时，
17、停止 用药，及时报告医师配合处理 敷药法操作评分标准 科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 准 备 15 评估患者：意识状态、临床诊断、当前主要症状、药物过敏 史及心理状况；敷药部位的皮肤情况；既往是否接受过相同 的治疗 , 效果如何；对敷药法的认识及配合程度 5 告知患者：局部可能出现丘疹、水泡等，敷油膏类或新鲜中 草药者局部有污染衣物的可能。 2 操作护士：洗手，戴口罩2 用物准备：治疗盘、遵医嘱配制药物、无菌压舌板、无菌纱 布、 0.9%生理盐水棉球、无菌
18、镊、无菌弯盘、无菌治疗碗、 无菌棉垫、 胶布或绷带、 快速手消液、 必要时备屏风、 毛毯。 6 操 作 过 程 60 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适合理，暴露敷药部位，保暖6 执行无菌操作，取镊子清洗方法正确8 揭去原来敷料方法正确5 用盐水棉球擦去原药迹4 观察伤口情况2 再次核对敷药部位4 将药物调匀5 敷药正确，厚薄均匀不污染衣物5 包扎松紧适宜、美观2 整理床单位，合理安排体位3 敷药方法、部位准确、操作熟练、皮肤情况，患者感觉、目 标达到的程度 5 操作正确、熟练、动作轻巧5 操 作 后 5 清理用物，归还原处3 洗手、按要求记录及签名2 理 论 提
19、问 10 1. 敷药法的禁忌症? 2. 敷药法的作用? 10 得分 合计 100 五、刮痧法 （一）评估 1意识状态、目前主要症状、临床表现、既往史及体质、心理状态。 2刮痧部位皮肤情况。 3对疼痛的耐受程度。 4告知患者刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日后方可消失；刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热 的感觉。 （二）适应症 1外感湿邪所致高热头痛、恶心呕吐等症。 2感受暑湿之邪所致的中暑、腹痛腹泻等症。 （三）禁忌症 1年老体弱、体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处禁用。 2孕妇的腹部、腰骶部禁用。 （四）物品准备 治疗盘、牛角刮板、治疗碗内盛少量清水或药液，治疗巾或纸巾、快速手消液，必要时备浴巾、
20、 屏风等物。 （五）操作流程 1备齐用物，携至床旁。 2核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3遵医嘱确定刮痧部位。 4检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。 5蘸湿刮具在确定的刮痧部位刮擦，用力均匀，使刮痧用具始终与皮肤保持4590 度，从上 至下，由内向外，单一方向，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。 6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。 7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位，清理用物，做好记录并签字。 （六）操作注意事项 1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。 2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。 3
21、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。 4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食清淡，忌食生冷油腻之品；刮出痧后30 分钟内忌洗凉水 澡。 5使用过的刮具，应消毒后备用。 6. 两次刮痧应间隔36 天，以皮肤痧退为准，35 次为一个疗程。 刮痧法操作评分标准 科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 准 备 15 评估患者：意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理 状况；刮痧部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度。 5 告知患者：刮痧部位出现紫红色痧
22、点或瘀斑，数日后方可 消失；刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉 2 操作护士：洗手，戴口罩2 用物准备：治疗盘、牛角刮板、治疗碗内盛少量清水或药 液，治疗巾或纸巾，快速手消液、必要时备浴巾、屏风等 物 6 操 作 过 程 60 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适合理，暴露刮痧部位，保暖6 再次核对；明确刮痧部位5 刮治手法运用正确10 刮治方向符合要求5 刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理5 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适5 清洁局部皮肤，保暖5 整理床单位，合理安排体位3 刮痧部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感 受、目标达到的程度
23、5 操作熟练，运用刮法正确，用力均匀5 操 作 后 5 清理用物，归还原处3 洗手 , 按要求记录及签名2 理 论 提 问 10 1. 刮痧板如何保存? 2. 刮痧板在不同的治疗和保健中如何应用? 3. 刮痧后注意什么? 10 得分 合计 100 注：刮破皮肤，扣20 分 六、穴位按摩法 （一）评估 1意识状态、主要症状、发病部位、既往史及心理状况。 2患者体质及按摩部位皮肤情况。 3评估室内温度、环境，必要时屏风遮挡。 4. 告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉。腰腹部按摩时，需排空小便。 （二）适应症 各种急慢性疾病，如胃痛、肩周炎、失眠、便秘、牙痛、头痛等病症。 （三）禁忌症 各种出血疾患、
24、急性传染病、骨折移位或关节脱位、内脏器质性病变、妇女月经期、孕妇腰腹 部、皮肤破损及瘢痕等部位。 （四）物品准备 治疗盘、治疗巾、介质（如葱姜水、麻油、冬青膏、红花油等）、快速手消液，必要时备屏风。 （五）操作流程 1洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。 2核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3遵医嘱准确取穴，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩。 4操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适， 应及时调整力度或停止操作，以防发生意外。 5操作后协助患者衣着，安排舒适卧位。 6洗手，核对医嘱，做好记录并签字。 （六）操作注意事项 1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
25、2双手温度不要过凉。 3操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。 穴位按摩法操作评分标准 科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 20 评估患者：意识状态、主要症状、发病部位、既往史及心 理状况；体质及按摩部位皮肤情况；评估环境，必要时屏 风遮挡 5 准 备 告知患者：按摩时局部出现酸胀的感觉。腰腹部按摩时， 需排空小便 2 操作护士：洗手，戴口罩2 指甲符合要求5 用物准备：治疗盘、治疗巾、介质（如葱姜水、麻油、冬 青膏、红花油等）、快速手消液，必要时备屏风 6
26、 操 作 过 程 55 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适合理，暴露按摩部位，保暖6 再次核对；明确腧穴部位及按摩手法8 根据手法要求和腧穴的不同，正确运用8 用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理8 随时询问对手法的反应及时调整或停止操作5 整理床单位，合理安排体位3 取穴准确，所选穴位与手法，患者感觉，目标达到的程度6 操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀5 操 作 后 5 清理用物，归还原处3 洗手 , 按要求记录及签名2 理论 提问 10 1. 穴位按摩的作用？ 2. 临床常用按摩的基本手法？ 3. 临床上最常用的穴位推拿手法是什么？ 10 得分 合计 100
27、注：若损伤皮肤，扣20 分。 七、熏洗法 （一）评估 1当前主要症状、既往史、药物过敏史及心理状况、配合程度。 2患者体质及熏洗部位的皮肤情况。 3女性患者评估胎、产、经、带情况。 4评估环境，必要时屏风遮挡。 5告知患者熏洗过程中有可能出汗，不要紧张。 （二）适应症 1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。 2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、疼痛、糜烂等症状。 3促进肛肠疾患的伤口愈合。 4治疗妇科会阴部瘙痒等症状。 （三）禁忌症 1高热、出血疾患、活动性结核患者禁用。 2妊娠、月经期禁用坐浴。 3严重心功能不全、带有心脏起搏器患者禁用。 （四）物品准备 治疗盘、根据医嘱配制药液
28、（测量药液温度，使之保持在5070 度） 、水温计、换药用品、毛 巾（患者自备） 、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，可备浴椅有孔木盖浴盆或治疗碗）、快速手消液， 必要时备屏风。 （五）操作流程 1洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。 2核对医嘱，做好解释，根据熏洗部位协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，注意保暖及隐私 保护，必要时屏风遮挡。 3再次核对熏洗部位。将熏洗部位置于熏洗盆上方，用毛巾盖在上面。 415 20 分钟后，再次测量药液温度，降至3845，帮助病人进行淋洗。 5熏洗过程中，观察患者情况，询问患者有无不适，如有不适立即停止，通知医生，协助患者 卧床休息。 6熏洗完毕，用毛巾擦干局部皮肤
29、，协助衣着，安置舒适的体位，整理床单位，清理用物，告 知注意事项。 7洗手，核对医嘱，做好记录并签字。 （六）操作注意事项 1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。 2熏洗药液温度适宜，防止烫伤。 3在伤口部位熏洗时，按无菌技术操作进行。 4包扎部位熏洗时，应揭去敷料，操作完毕更换敷料。 5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。 6全身熏洗时避免空腹。 熏洗法操作评分标准 科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 准 备 15 评估患者：当前主要症状、
30、既往史、药物过敏史及心理状 况；患者体质及熏洗部位的皮肤情况；女性患者评估胎、 产、经、带情况；评估环境，必要时屏风遮挡 5 告知患者：中药熏蒸的目的及方法，时间1525 分钟，并 告知熏洗过程中有可能出汗，不要紧张 2 操作护士：洗手，戴口罩2 用物准备：治疗盘、根据医嘱配制药液、水温计、换药用 品、毛巾（患者自备）、熏洗盆、快速手消液、必要时备 屏风 6 操 作 过 程 60 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适合理，暴露熏洗部位，保暖6 再次核对；确定熏洗部位及手法5 熏洗方法运用正确10 药液温度适宜5 药液量适宜2 药液未沾湿患者衣物、被单，熏洗时间适宜5
31、观察药液温度及病情变化，询问患者有无不适5 清洁局部皮肤、擦干3 整理床单位，合理安排体位3 熏洗部位准确，皮肤清洁情况，患者感觉，目标达到程度5 操作正确、熟练、轻巧5 操 作 后 5 清理用物，归还原处3 洗手 , 按要求记录及签名2 理 论 提 问 10 1. 熏洗法的治疗作用？ 2. 熏洗时药液的温度、时间？ 10 得分 合计 100 八、中药泡足法 （一）评估 1意识状态、配合程度、主要症状、既往史及药物过敏史、体质及心理状况。 2足部和下肢皮肤情况。 3评估环境，温度适宜。 4告知患者泡洗过程中不可随意调节温度，以防烫伤。不可站立。 （二）适应症 双足及下肢关节疼痛、麻木、屈伸不利
32、等。 （三）禁忌症 1月经期、妊娠、安装起搏器者、皮肤过敏、破溃、头晕体弱、皮肤水肿患者禁用。 2有出血倾向的患者遵医嘱慎用。 （四）物品准备 足浴治疗仪（足浴盆）、药液、量杯、水温计、毛巾（患者自备）一次性塑料袋（泡脚袋）、电 源接线板、快速手消液。 （五）操作流程 1. 洗手，戴口罩，根据医嘱备好药液（仪器内注入38以下清水，占箱体容积的2/3 ，接电源， 打开电源开关，及温度按钮调节温度，一次性塑料袋内加药液、1.5升 38以下清水，达到设定温 度时听到提示音，关机关闭电源。）备齐用物，携至床旁。 2核对医嘱，做好解释，协助患者坐在有靠背的椅子上。 3插电源，开机，按下温度循环按钮，选择
33、温度（38） ，将患者裤腿卷至膝盖上，暴露足部 及小腿，达到设定温度，听到“嘀”一声提示音时，协助患者将双腿浸入药液中，将药浴袋口开口 部位覆盖于患者腿上，腿上盖浴巾，根据室温注意保暖。 4按下时间循环按钮，选择治疗时间（2540 分钟），仪器自动倒计时开始。 5在足浴过程中注意观察水温，观察患者有无不适，嘱患者可将双脚轻轻摩擦脚底以刺激足底 穴位，不要自行调节温度，在泡浴过程中不要站立，如感觉不适及时通知护士，即停止药浴并报告 医师，及时处理。 6完成治疗时间后，听到提示音，仪器自动关机。 7擦干皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，整理床单位，告知注意事项，整理用物，关闭电 源。 8洗手，核对
34、医嘱，做好记录并签名。 （六）操作注意事项 1注意用电安全。冬季注意保暖。 2避免交叉感染，使用泡脚袋，一人一个；避免患者足部直接接触足浴盆。 3药液温度适宜，下肢感觉迟钝者，应严格控制水温，操作中加强观察，防止烫伤。 4饭前饭后30 分钟不宜治疗，泡洗过程中可适当饮水。 5浸泡后，如出现皮肤过敏、脱皮、水泡等现象报告医生。 6高血压患者要注意观察血压变化，若异常及时报告医生。 中药泡足法操作评分标准 科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 准 备 15 评估患者
35、：意识状态、主要症状、既往史及药物过敏史、 体质及心理状况；足部和下肢皮肤情况；评估环境，温度 适宜 5 告知患者：泡洗过程中不可随意调节温度，以防烫伤2 操作护士：洗手，戴口罩2 用物准备：足浴治疗仪（足浴盆）、药液、量杯、水温计、 毛巾（患者自备）一次性塑料袋（泡脚袋）、电源接线板、 快速手消液 6 操 作 过 程 60 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适合理，暴露浸泡部位，保暖6 遵医嘱备好药液8 插电源、开机，调节温度适宜5 调节时间合理2 将患者裤腿卷至膝盖上，协助患者将双腿浸入药液中10 观察水温及皮肤情况，询问患者有无不适5 泡毕，擦干皮肤，关闭电源5
36、 整理床单位，合理安排体位3 操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度5 操作程序正确5 操 作 后 5 清理用物，归还原处3 洗手 , 按要求记录及签名2 理论 提问 10 1. 中药泡足的温度、时间? 2. 中药泡足的注意事项？ 10 得分 合计 100 注：烫伤皮肤为不及格。 九、湿敷法、涂药法 （一）目的 舒经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛。减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。 （二）评估 1患者的病情、主要症状及临床表现。 2患者敷药部位的皮肤情况。 3患者的心理状况。 （三）告知 注意药液的温度，防止烫伤。 （四）准备 1用物：十味金黄膏，09氯化钠棉球，治疗盘、弯盘、敷布(4
37、 5 层无菌纱布制成) ，凡 士林、镊子2 把、一次性中单、纱布。 2着装整洁，举止端庄。 3核对医嘱，评估并告知患者。 4洗手，戴口罩。 5准备并检查用物，放置合理。 （五）流程 湿敷法 1携用物至床旁，核对床号、姓名。 2取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。下垫一次性中单、局部涂以凡士林( 眼部勿涂凡士 林) 。 3根据湿敷部位选择敷布规格。 4将温度适宜的药液倒入容器内，敷布置药液中浸湿，用镊子拧干( 温度适宜 ) ，抖开折叠后敷 于患处。 5每隔 5 10 分钟更换敷布，保持其湿度及温度。遵医嘱每次湿敷3060 分钟。 6湿敷过程中，密切观察局部皮肤情况及患者的反应，发生异常及时做相应
38、处理。 7湿敷毕，擦干局部药液，安置患者，整理床单位。 8整理用物。 9洗手，做好记录。 10观察患者的反应。 涂药法 1携用物至床旁，核对床号、姓名。 2取合理体位，暴露涂药部位，清洁皮肤：09氯化钠棉球由痈肿的中心向外周旋转清洁擦 拭皮肤。 3敷药：根据施治面积决定敷药面积，将药膏推平于无菌棉纸上( 薄厚适宜，保持一定湿度) ， 敷于患处，包扎固定，松紧适宜。 4涂药完毕安置患者，整理床单位。 5整理用物。 6洗手，做好记录。 7观察患者的反应。 8注意事项： 涂药不宜过厚过多，防止毛孔堵塞， 刺激性较强的药物不可涂于面部。婴儿禁用。 湿敷法操作评分标准 科室：姓名：考核人员：考核日期：年
39、月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 准 备 15 评估患者： 患者的病情、 主要症状及临床表现；患者敷药 部位的皮肤情况；患者的心理状况；评估环境， 温度适宜 5 告知患者：注意药液的温度，防止烫伤2 操作护士：洗手，戴口罩2 用物准备：治疗盘、药液及容器、敷布、镊子、弯盘、橡 胶单、中单、快速手消液 6 操 作 过 60 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖6 再次核对湿敷部位8 程 药液温度适宜5 敷料大小合适2 湿敷时间、部位正确10 观
40、察局部皮肤反应5 敷布的湿度适当，湿敷部位频频淋湿5 整理床单位，合理安排体位3 湿敷部位准确、 皮肤清洁情况、 患者感受、 目标达到的程 度 5 操作程序正确5 操 作 后 5 清理用物，归还原处3 洗手 , 按要求记录及签名2 理论 提问 10 1 湿敷的目的 ? 2. 湿敷的注意事项？ 10 得分 合计 100 涂药法操作评分标准 科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日 项 目 总 分 操作程序 分 值 扣 分 扣分原因 素质 要求 10 仪表大方，举止端庄，态度和蔼5 服装、鞋帽整洁5 操 作 前 准 备 15 评估患者： 患者的病情、 主要症状及临床表现；患者敷药 部位的皮肤情况；患
41、者的心理状况；评估环境， 温度适宜 5 告知患者：注意药液的温度，防止烫伤2 操作护士：洗手，戴口罩2 用物准备：治疗盘、弯盘、药物、棉签、镊子、棉球、纱 布、胶布、绷带、快速手消液 6 操 作 过 60 核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合6 体位舒适合理，暴露涂药部位；保暖6 执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确，揭去原来敷料，8 程方法正确 用盐水棉球擦去原药迹，观察伤口情况5 再次核对涂药部位2 将药物摇匀 ( 水剂 ) 或调匀 ( 膏药 ) ，涂药正确10 薄厚均匀不污染衣物5 包扎松紧适宜、美观5 整理床单位，合理安排体位3 涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标 达到的程度 5 操作程序正确5 操 作 后 5 清理用物，归还原处3 洗手 , 按要求记录及签名2 理论 提问 10 1 涂药的目的 ? 2. 涂药的注意事项？ 10 得分 合计 100