某市人民医院临床科室科主任任期绩效考核细则说明汇编.pdf

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1、学习 - 好资料 更多精品文档 临床科室科主任任期绩效考核细则说明 分类考核项目考核标准定义说明检查方法数据来源计算公式统计周期考核部门 考核指标 医 疗 业 务 *行业作风严格遵守职业道德、职业纪律 职业道德是指医务人员的行为符 合卫生部颁布的医德规范 职业道德与职业纪律参照卫生行业“八不准”、浙江省卫生厅临 床行医“十个严禁”以及医务人员医德规范考核 关键事件法 院级考评结 果认定 年度综合办 *计划实施 与绩效考 核 按期制订科室工作计划和学科建设 规划（专业细化科室制订专业细化 方案），并组织实施，定期总结 计划与实施：按制订计划的要求， 对科室新年度工作进行整体部 署。计划实施要求分

2、项列表 1、科室工作计划于医院工作重点下发后半个月内报送；上半年 工作小结于每年7 月 20 日前报送；年度工作总结于次年1 月 20 日前上报。学科规划在指定时间内完成并报送。 2、检查计划执行情况，半年度检查一次并预警，以年度考核为 准。对学科建设规划进行中期评估。 3、不按时报送视作无计划处理 1、查资料 2、调查核实 检查结果 1、年初 2、半年度 3、年度 4、中期 综合办 科教处 制订完善科内绩效考核方案，并组 织实施 绩效考核是对员工工作业绩、能 力、态度及品德等的综合评价， 是判断员工与岗位要求是否相称 的重要手段。通过绩效考核，确 认员工的工作业绩，改进员工的 工作方式，提高

3、工作效率，提升 科室绩效 建立健全科室绩效考评体系，每月对员工实施绩效考核，考核结 果与员工报酬和岗位任用紧密挂钩 每月对照方案检 查考核结果 检查结果每月 26 日人事处 *信息传达 信息传达及时准确，及时掌握科内 人员的思想动态 1、院级及以上会议精神必须传达 至每一位员工； 2、及时掌握科内人员的思想动 态，进行有效疏导与沟通； 3、规定报告的事项及时向上级汇 报 1、 会议后 13 天内必须传达到位， 有时限要求的即时传达到位。 未传达每次扣10 分，不及时传达或传达不到位每次扣2 分； 2、3、应报告的事项：重大医疗过失行为；妨碍正常医疗秩序的 医疗纠纷；造成人员伤亡的安全生产事故或

4、交通事故；医疗仪器、 药品等财物失窃案件；员工刑事犯罪案件；其他有社会影响的事 件；重点病人；发现员工群体上访苗头的；科室负责人认为需要 报告的事项。未报告每起扣20 分，报告不及时每起扣10 分 1、查记录 2、 实地抽查职工 掌握信息情况 检查结果 每月 综合办 *劳动纪律 与完成指 令性任务 严格遵守劳动纪律（无违反职工 奖惩条例第二章节第42-53、 55、 56 条内容）；指令性任务完成率 100 1、劳动纪律是指员工在工作中必 须遵守的最基本的行为准则。通 过检查，规范员工的基本行为和 工作纪律，养成员工良好的工作 作风。 2、指令性任务是指上级或院领导 下达的有明确时限和要求的任

5、务 见某市人民医院职工奖惩条例 1、参加早会点名； 2、随机检查及夜查 房；3、联合信息处 随机对计算机进行 监控； 4、每月抽查 考勤的准确性； 5、 关键事件法 1、检查结果 2、日常布置 的工作 每月 人事处 学习 - 好资料 更多精品文档 分类考核项目考核标准定义说明检查方法数据来源计算公式统计周期考核部门 执行收费 标准 严格执行浙江省医疗服务价格手 册 规范医疗服务收费 1、提供各项医疗服务必须严格按医嘱要求或护理记录收费，无 医嘱或记录的服务项目而收费的作违规处理；2、各项监护或监 测收费必须提供记录、监测监护结论报告等依据（检验、检查等 项目医嘱与电脑一致并有报告单）；3、有服

6、务并有记录而未收 费的项目作漏收费处理，同样按奖惩条例处罚 查阅存档病历（每 月以诊疗组、护理 组为单元随机抽查 2 份出院病历）和电 脑收费情况 1、存档病历 检查结果 2、网络实时 监控 每月价格科 *病床周转 率 科室平均住院日符合医院控制标准 提高医疗技术，提高病床利用率 指出院者的平均住院日软件统计数据生成 期内出院 者占用总 床日数 / 出 院总人数 每月医务处 * 经营质量 财务预算执行率100% 财务预算是确定年度医院经营目 标的重要手段，完成科室预算目 标是实现医院经营目标的重要保 证 收入 - 直接成本 - 间接成本 =结余 网络统计数据生成 1、基础数据 收集的完成 时间

7、，每月 12 日之前。 2、核算数据 在 18 日之前 完成。 3、20 日前完 成复核。 4、 每月 11日、 21 日， 为药剂 科提供药品 比例 财务部 结余符合医院规定 1、考核各科实际利润，确保医院 整体利润目标的实现。 2、整合效率、 效益、 质量、 成本、 价格等要素，建立全成本核算体 系，努力提高结余率 财务部 节能降耗达到医院规定 实施消耗定额管理，努力使节能 降耗达到医院规定的目标 严格执行某市人民医院节能降耗方案 计财处 后勤部 学习 - 好资料 更多精品文档 分类考核项目考核标准定义说明检查方法数据来源计算公式统计周期考核部门 成品（包括设备）保护完好 1、成品保护指新

8、院竣工使用后的 设施设备等的保护。 2、设备完好是指对设备进行检 查，正确了解和掌握设备状况， 及时发现和消除设备缺陷，保证 设备经常处于完好状态 1、科室管理中发现与成品保护标准不符的，需及时通知相关部 门进行维修，维修人员作出系质量问题还是人为损坏的判断。 成品保护考核内容：设备设施完好：使用功能正常、不破损、 零件齐全无损、不受污染；墙砖地砖完好：不掉棱缺角、不破 损、不受污染；油漆涂料完好：面层不破损、不起皮、不乱刻 乱钉乱画、油漆涂料不受其它污染；家具洁具完好：使用功能 正常、零件齐全无损、门与拉手不脱落、家洁具不破损、龙头不 破损、表面不受污染；门窗玻璃完好：使用功能正常、零件齐

9、全无损、门与拉手不脱落、表面不破损、表面不受污染；顶棚 墙纸完好：不脱落、不破损、表面不受污染；环境绿化完好： 不枯死、花瓶不破损、不在病房窗外晾晒衣裤等；强电弱电完 好：使用功能正常、盖板不破损、各类照明灯不破损、不使用大 功率电器设备、表面不污染；开关插座完好：使用功能正常、 盖板不破损、表面不污染；电视电话完好：使用功能正常、不 破损、零件齐全无损、表面不受污染。 2、设备保护完好考核内容：医疗器械使用前、使用中要告知病 人或家属注意事项；严格执行医疗器械日常维护工作制度、医疗 器械操作规程、医疗器械责任人要明确、各类登记记录齐全；操 作人员按规定取得上岗资格证书、操作医疗器械须经培训。

10、赔偿 按照某市人民医院赔偿办法执行，以赔偿额为基数计算扣分 1、 成品保护采取 现场检查的方法 2、 设备完好采取 查资料、实地巡 查和实地询问当 班人员的方法 检查结果 1、成品保 护： （0.5/100 ）* 人为损 坏维修金 额 2、设备： 维修费用 100 0.5 每月 后勤部 设备处 5S现场管理有组织，成效显著 5S管理是医院现场管理的一项基 本方式，即常组织、常整顿、常 清洁、常规范、常自律。其目的 是通过改变整体环境面貌，促使 每位员工成为有道德修养的人 要求科内成立5S 现场管理小组，每天开展自查自评自纠 见某市人民医院现场5S活动实施方案 1、查资料 2、现场检查 检查结果

11、每月 综合办 医务处 *医疗质量 严格执行核心医疗工作制度，年度 科室质量考核平均分92 分 “科室医疗质量考核办法”是指 科室根据医院医疗质量考评标 准，结合本科室实际而制定的 评分细则及实施办法，应包括该 检查、考评的细则，明确检查、 考核哪些内容，由谁查、谁记、 谁审核，检查途径、频次、周期， 如何与组、个人挂钩，什么时间 报有关职能部门等内容 按照医疗质量考评标准 1、查记录 2、日常检查 质量管理软 件及病历 每月 质管处 医务处 医促处 学习 - 好资料 更多精品文档 分类考核项目考核标准定义说明检查方法数据来源计算公式统计周期考核部门 出院病人问卷调查：实际满意率 88% ，不满

12、意率 1% 实际满意率是指出院患者对我院 医疗服务综合质量的评价，包括 很满意和满意；不满意包括较不 满意、不满意和很不满意。开展 满意度测评旨在通过对满意度的 考核获取患者的真实需求，从而 改进医疗服务质量，提升医院竞 争力 根据“某市人民医院出院病人医疗服务质量满意度问卷调查表” 每月上旬发放上 月出院病员医疗 服务质量满意度 问卷调查表（不 包括在医患处投 诉的纠纷病人和 死亡病人），每 月统计 回收表统计 结果 每月 投诉不出科，院级投诉为0 院级投诉包括来信来访、电话投 诉等，经“医院缺陷评审委员会” 评审后确认投诉成立的为院级投 诉 1、凡医患处受理的投诉，有投诉缺陷发生，则取消某

13、市人民 医院职工奖惩条例中的无投诉科室资格。 2、医患处每月汇总投诉，提交“医院缺陷评审委员会”评审。 如当事科室对评审结果有异议，可在收到评审结果通知单后7 个 工作日内提交复审申请，复审结果为最终结论。 3、同一起投诉如果涉及医、护多环节考核单元，各按1 例考核 扣分。 4、投诉一般以任期内实际发生的投诉数计，若本考核周期内发 生考核期外的投诉，被考核者系同一人，则仍计入考核。 5、科主任、护士长分别以诊疗组、护理组的数据作为考核指标 受理、调查核实 来信来访来 电、市长热 线、网站院长 信箱、 院内意 见箱、 上级部 门及院领导 转发来的其 他投诉事件 每月 严格执行关于急危重病人和预约

14、 病人收治的若干规定 千方百计确保急危重病人得到及时收治 1、软件统计 2、日常核查 数据生成每月 药品比例及抗菌素比例符合医院规 定标准 按照“各科室药品比例及抗生素比例控制标准”软件统计 在合理用药 原则指导下 开展检查 每月 医务处 技术项目达到三甲医院临床科室技术标准重点学科与普通学科按各自的标准考核查记录检查结果每年 医务处 学习 - 好资料 更多精品文档 分类考核项目考核标准定义说明检查方法数据来源计算公式统计周期考核部门 学 术 技 术 成 果 科研立项 普通学 科达到 2 项中 的 1 项 市级科研立项1 项 1. 达标得基数分，获省部级立项基数分上加60 分，国家级或省 部级

15、重大项目立项基数分上加180 分；增加立项每项市厅级加 60 分，省部级加120 分，国家级或省部级重大项目加240 分； 2. 参与课题必须是本单位为第一承担单位立项的课题，参与得分 最多不超过基数分； 3. 同一项目获不同立项以最高级计分，如若不同年限， 补足差额 分。 4获奖考核同1， 2，3。 5课题未按期完成，扣应完成年度考核分，延期半年扣30 分， 延期 1 年扣 60 分 查文件、资料 文件和合同 书 年度 科教处 科研获奖获市级科研成果奖1 项科教处 *新技术 新项目 重点学科每年开展新技术新方法3 项，普通学科1 项，且每项达到规 定例数 从文件认定下发日算起，按照规定考核年

16、度及例数网上抽查网上登记每年医务处 人 才 培 养 带教工作 *认真完成（教研室）教学任务 1. 科教处每季度对各科室组织科室教学质量评价，评价标准按 临床科室教学质量评价表执行( 表格见院内网科研教育栏) 。 按百分制年度计算，平均分 80 分为优秀计20 分；60 分 80 分为合格计16 分； 60 分为不合格不计分。( 对科室教学工作 总体情况考核 ) 。 2. 教学事故、 差错认定标准按 某市人民医院违反临床教学管理 制度的处理规定执行 现场检查检查结果每季 科教处 每年有科室（教研室）教学计划、 总结和保障（奖惩）措施；严格执 行学生考勤制度 1各科室每年12 月底前完成当年教学总

17、结，制订第二年教学计 划，并以电子版形式交科教处。在计划和总结中应体现教学保障 措施和奖惩情况。教学计划或总结缺1 项扣 10 分，保障（奖惩） 措施未体现扣10 分( 表格见院内网科研教育栏) 。 2科教处每天2 次到科室检查学生、轮转生等在岗在位情况， 发现无故缺勤1 次扣 5 分，构成教学差错或事故按规定扣分 1、查资料 2、现场检查 检查结果 1、年度 2、每月 每年召开2 次以上科室（教研室） 教学会议，并有记录；每季组织检 查教学工作一次，并有评价记录 科室每年6 月底和 12 月底前将教研室会议记录和科主任教学工 作检查记录以电子版交科教处（教研室（组）活动记录表见院内 网科研教

18、育栏） 1、查资料 2、现场检查 检查结果 1、半年 2、年度 学习 - 好资料 更多精品文档 分类考核项目考核标准定义说明检查方法数据来源计算公式统计周期考核部门 组织科室（教研室）教师按规定开 展教学查房、 小讲课、 病例讨论 , 每 2 周至少一次 1各科主任每月制订教学计划，填写教研室（组）计划安排 表于每月1 日电子版报科教处。计划不上交此项按空项考核。 2数量要求：每月至少开展教学查房、小讲课和病例讨论各2 次以上。 3质量要求：由科教处及学生根据教学查房规范、病例 讨论规范、 小讲课规范标准对教学查房、病例讨论、小讲 课进行评价打分，填写教学查房质量评价表、病例讨论质 量评价表

19、、 小讲课质量评价表 （表格见院内网科研教育栏）， 学生评分每月至少1 次，科教处组织抽查。考核按年度百分制计 算，每年平均分80 分为优秀，记20 分； 60 分 80 分为合 格，记 16 分； 60 分为不合格，不计分。 本项内容为带教工作考核重点 1、查资料 2、现场检查 1、查资料 2、学生测评 3、抽查结果 每季 组织科内学生、进修生、轮转医生 出科考试 1各科室组织对所在各类学生按科室出科考核成绩登记表 进行考核，并将出科考试结果每季报科教处，发现缺考，每人次 减 5 分。 2科教处组织的院级出科考试（核）, 各科室应积极配合，选派 教师参与，无故不服从科教处调派按不执行指令性任

20、务处理。 3科室出科考核成绩按20% 记入总出科考核成绩。院级出科考 核成绩按80% 记入总出科考核成绩。考试（核）不合格者应重新 组织补考。 4考试考核内容包含理论考试和操作技能考核。以试卷（考核 表）为依据 1、查试卷 2、院级考核、 考 试 试卷成绩每季 继续教育 承担市级及以上继续医学教育项目 2 项( 包括成果推广 ) ，普通学科1 项 各级继续医学教育项目（包括成果推广）以上级卫生行政主管部 门发文（立项）为准 查文件、资料检查结果每年 认真组织科室继续医学教育，每年 科内医务人员继教达标 1继续医学教育分临床住院医师规范化培训、初级卫技人员继 续医学教育和中高级卫技人员继续医学教

21、育三类。 2. 初、 中、 高级卫技人员继续医学教育不合格指未取得应有的、 类学分。 3住院医师规范化培训不合格指轮转期间出科考试、三基培训 考核及省卫生厅组织的培训考核（出科考试、 三基培训考核不合 格扣轮转生当时所在科室） 1、 查学分记录登 记 2、查试卷 1、学分证和 学术活动签 到表等 2、试卷成绩 每年 进修 每年选送一名副主诊医师（含后备 副主诊医师）以上人员赴三甲医院 专科进修三个月及以上 科室确因人员少、病产假等客观原因而无法完成进修任务的，可 书面向人事处提出申请，人事处确认后，可作达标处理。参加会 议的不列入此考核 查进修记录人事处备案每年医务处 学习 - 好资料 更多精

22、品文档 分类考核项目考核标准定义说明检查方法数据来源计算公式统计周期考核部门 *轮转 从事临床工作不足12 年，现任副主 诊医师、 住院医师 ,按医院规定轮转 住院医师、副主诊医师定期轮转 （住院医师6 个月，副主诊医师 12 个月组际间轮转）。科室应及 时把变动情况报医务处、人事处 严格执行关于进一步医疗管理模式的实施办法 人事处根据轮转 时间的规定定期 发出通知，科室 上报轮转变动情 况。人事处与医 务处一起加以审 核与督查 人事处提供 诊疗组人员 表 诊疗组组建 后第 6个月及 第 12 个月 医务处 人事处 发表论文 重点学科每年发表论文数达科内医 生数的 50%(其中国家级核心期刊以 上论文 3 篇以上 ) ；普通学科每年发 表论文数为医生数的30（其中国 家级核心期刊以上论文3篇以上） 1. 医生人数考核时由人事处提供； 2. 论文归属以文章发表时间医生（护士）所在科室为准； 3. 比例减分为30-X/30 （X为科室按要求发表论文数），实际得 分为论文数考核和等级要求考核后的分值( 要求双达标 ) ； 4. 国家级核心期刊以上包含中华级和SCI 收录论文 查记录 论文管理软 件 半年 年度 科教处