住院病人压疮高危因素评估及护理措施计划.docx

住院病人压疮高危因素评估及护理措施计划科室床号姓名性别年龄岁住院号诊断页数评估日期项目压疮危险因素评估感知觉湿潮活动力移动力营养摩擦/剪切力总评分危险等级预防压疮护理措施床单整洁、干燥Q2h翻身健康教育营养支持治疗两便失禁护理正确使用石膏、绷带、夹板固定其他：评估者签名患者或家属签字：备注：评分为L的患者，每周作一次评估；M的患者，每周作两次（1.4）评估；H的患者，病区每天评估并报告压疮管理小组，小组确认评分12分（三）时，压疮管理小组追踪每周一次。BradenScale评分：分值感知觉潮湿活动力移动力营养（摄入）摩擦力/剪切力1完全丧失持久潮湿卧床不起完全无法自行翻身严重不足有此问题2大部分丧失非常潮湿局限于轮椅大部分需要协助摄入不足有潜在问题3轻度丧失偶尔潮湿偶尔步行少量需要他人协助摄入适当没有问题4没有损伤很少潮湿经常步行可自行翻身摄入良好压疮危险评分等级L低危险：15-18分M中危险：13-14分H高危险：12分管理小组追踪随访时间随访评分目前皮肤情况措施落实情况建议随访者签名总结死亡口出院口转科/院口皮肤情况时间：时间：时间：未发生压疮口发生压疮口