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1、精品文档 . 高危药品管理制度 为防止高危药品的误发误用，减少不良反应，保证用药 安全。根据中华人民共和国药品管理法、医疗机构药 事管理规定等规定，制定本制度。 一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体健 康，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。高危 险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品 等，依据中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组发 布的高危药品分级管理策略及推荐目录，高危药品分为ABC 三级目录。 二、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品 混合存放。 三、高危药品存放药架应标识醒目，设置警示提示牌提 醒药学人员和临床医护人员注意。 四、高危药品使
2、用前要进行充分安全性论证，有确切适 应症时才能使用。 五、负责管理高危药品的人员，必须经过培训，了解药 物给药方式、误用危害和防范措施。药师和护士必须同认真 学习和掌握药名相似、包装相似、一品双规的高危药品，避 免调配错误和使用错误。涉及麻醉、精神类的高危药品，按 国家麻醉、精神药品相关法律法规管理。 精品文档 . 六、高危药品调配发放和使用要实行双人复核，确保使 用准确无误。 七、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安 全有效。 八、药学人员定期和临床医护人员沟通，加强高危药品 的不良反应监测， 定期总结汇总， 及时反馈给临床医护人员。 九、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将
3、 药品信息告知临床，促进临床合理应用。 十、病区原则上不储存氯化钾等高浓度电解质注射剂， 如确实需要，必须把电解质注射剂单独贮存在固定的地方， 贮存处有醒目标签纸标志。药房配发氯化钾注射剂，应与其 他药品分开放置。 十一、目前由输液室和病区护士台负责高危药品输液的 配置。见附录 附录 1高危药品的分级管理 表 1 A 级高危药品 1静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素） 精品文档 . 2静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔） 3高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 4. 胰岛素，皮下或静脉用 5. 硫酸镁注射液 6. 浓氯化钾注射液 7. 100ml以上的灭菌注射用水 8. 硝普钠注射液 9
4、. 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 10. 静脉用强心药（如地高辛、米力农） 11. 静脉用抗心律失常药（如胺碘酮） 12. 浓氯化钠注射液 注：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高， 一旦用药错误至患者死亡风险最大。 A 级高危药品管理措施： 1. 应用专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用 标识。 2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双 人核对后给药。 3. A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药 浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 精品文档 . 4. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应 有明显的警示信息。 表 2 B 级高危药品 1抗
5、血栓药（抗凝剂，如华法林） 2. 硬膜外或鞘内注射液 3. 放射性静脉造影剂 4. 全胃肠外营养液（TPN ） 5. 静脉用异丙嗪 6. 心脏停搏液 7. 注射用化疗药 8. 静脉用催产素 9. 静脉用中度镇静药（如咪达唑仑） 10. 小儿口服用中度静脉药（如水合氯醛） 11. 阿片类镇痛药，注射给药 精品文档 . 12. 凝血酶冻干粉 注：B级高危药品是高危药品管理的第二层，使用频率较高， 一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害 的风险等级较A级低。 B 级高危药品管理措施： 1. 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用 标识。 2. 护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明
6、高危，双 人核对后给药。 3. B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药 浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应 有明显的警示信息。 精品文档 . 表 3 C 级高危药品 1. 口服降糖药 2. 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 3. 阿片类镇痛药，口服 4. 脂质体药物 5. 肌肉松弛剂（如维库溴铵） 6. 口服化疗药 7. 腹膜和血液透析液 8. 中药注射液 注：C级高危药品是高危药品管理的第三层，使用频率较高， 一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风 险等级较B级低。 C级高危药品管理措施： 1. 医生、护士和
7、药师工作站在处置C级高危药品时应 有明显的警示信息。 2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应专 门进行用药交代。 精品文档 . 附录 2 海军安庆医院在用高危药品目录 分级药品类别药品剂型 A级 高危药品 静脉用肾上腺素 受体激动剂 多巴胺注射液注射剂 多巴酚丁胺注射液注射剂 间羟胺注射液注射剂 麻黄素注射液注射剂 去甲肾上腺素注射液注射剂 肾上腺素注射液注射剂 精品文档 . 异丙肾上腺素注射液注射剂 氨茶碱注射液注射剂 静脉用肾上腺素 受体拮抗剂 酚妥拉明注射液注射剂 高渗葡萄糖注射 液（ 20% 或以上） 葡萄糖注射液（25% ）注射剂 葡萄糖注射液（50% ）注射剂 胰岛素（皮
8、下注射 和静脉注射） 生物合成人胰岛素注射液注射剂 胰岛素注射液注射剂 门冬胰岛素注射液注射剂 甘精胰岛素注射液注射剂 精蛋白生物合成人胰岛素 注射液 注射剂 精蛋白生物合成胰岛素注 射液 注射剂 精蛋白锌重组赖脯胰岛素 注射液 注射剂 重组人胰岛素注射液注射剂 精蛋白重组人胰岛素注射 液 注射剂 低精蛋白重组人胰岛素注 射液 注射剂 硫酸镁注射液硫酸镁注射液（25% ）注射剂 精品文档 . 高浓度氯化钾氯化钾注射液（10% ）注射剂 硝普钠注射液硝普钠注射液注射剂 吸入或静脉全身 麻醉药 丙泊酚注射液注射剂 氯胺酮注射液注射剂 异氟烷吸入剂 静脉用抗心率失 常药 米力农注射液注射剂 去乙酰毛
9、花苷注射液注射剂 利多卡因注射液注射剂 胺碘酮注射液注射剂 普罗帕酮注射液注射剂 维拉帕米注射液注射剂 浓度超过 0.9%的 高渗氯化钠注射 液 氯化钠注射液（10% ）注射剂 M胆碱受体阻断药阿托品注射液注射剂 肝素钠注射液注射剂 低分子肝素注射液 （钙盐、 钠盐） 注射剂 巴曲酶注射液注射剂 注射用尿激酶注射剂 替罗非班注射液注射剂 前列地尔注射液注射剂 精品文档 . B级 高危药品 双嘧达莫片 口服常释 剂型 氯吡格雷片 口服常释 剂型 华法林钠片 口服常释 剂型 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射 液 注射剂 中/ 长链脂肪乳注射液 （C8-24）注射液 注射剂 静脉用异丙嗪异丙嗪注射液注射剂 注
10、射用化疗药 重组人血管内皮抑素注射 液 注射剂 榄香烯注射液注射剂 注射用阿糖胞苷注射剂 注射用奥沙利铂注射剂 注射用吡柔比星注射剂 注射用表柔比星注射剂 注射用博莱霉素注射剂 长春瑞滨注射液注射剂 注射用长春新碱注射剂 注射用长春地辛注射剂 精品文档 . 注射用多柔比星 （阿霉素） 注射剂 注射用多西他赛注射剂 氟尿嘧啶注射液注射剂 注射用环磷酰胺注射剂 注射用吉西他滨注射剂 注射用甲氨喋呤注射剂 卡铂注射液注射剂 米托蒽醌注射液注射剂 注射用尼莫司汀注射剂 注射用培美曲塞注射剂 注射用羟喜树碱注射剂 注射用柔红霉素注射剂 注射用三氧化二砷注射剂 注射用顺铂注射剂 注射用丝裂霉素注射剂 替加
11、氟注射液注射剂 注射用亚叶酸钙注射剂 伊立替康注射液注射剂 依托泊苷注射液注射剂 紫杉醇注射液注射剂 注射用异环磷酰胺注射剂 静脉用中度镇静氟哌啶醇注射液注射剂 精品文档 . 药氟哌利多注射液注射剂 咪达唑仑注射液注射剂 地西泮注射液注射剂 静脉用催产素 缩宫素注射液注射剂 垂体后叶素注射液注射剂 碘海醇注射液注射剂 碘化油注射液注射剂 复方泛影葡胺注射液注射剂 钆泮替酸葡胺（钆喷酸葡 胺）注射液 注射剂 静脉用阿片类镇 痛药、芬太尼贴剂 布桂嗪注射液注射剂 芬太尼注射液注射剂 吗啡注射液注射剂 哌替啶注射液注射剂 瑞芬太尼注射液注射剂 芬太尼贴剂外用剂型 凝血酶冻干粉凝血酶冻干粉 口服、外用
12、 剂型 口服降糖药 二甲双胍马来酸罗格列酮 片 口服常释 剂型 阿卡波糖片 口服常释 剂型 精品文档 . C级 高危药品 吡格列酮片 口服常释 剂型 二甲双胍片 口服常释 剂型 二甲双胍缓释片 口服缓释 剂型 格列吡嗪控释片 口服控释 剂型 格列吡嗪缓释片 口服缓释 剂型 格列喹酮片 口服常释 剂型 格列美脲片 口服常释 剂型 格列齐特缓释片 口服缓释 剂型 罗格列酮片 口服常释 剂型 瑞格列奈片 口服常释 剂型 西格列汀片 口服常释 剂型 精品文档 . 甲苯磺丁脲片 口服常释 剂型 格列本脲片 口服常释 剂型 硫酸吗啡缓释片 缓释控释 剂型 盐酸羟考酮缓释片 缓释控释 剂型 磷酸可待因片 口
13、服常释 剂型 脂质体药物 注射用紫杉醇脂质体注射剂 注射用两性霉素B 脂质体注射剂 神经肌肉阻断药 氯化琥珀胆碱注射液注射剂 阿曲库铵注射液注射剂 罗库溴铵注射液注射剂 维库溴铵注射液注射剂 甲磺酸罗哌卡因注射液注射剂 口服化疗药 厄洛替尼片 口服常释 剂型 卡培他滨片 口服常释 剂型 维 A酸片口服常释 精品文档 . 剂型 他莫西芬片 口服常释 剂型 甲羟孕酮片 口服常释 剂型 替莫唑胺胶囊 口服常释 剂型 氯米芬片 口服常释 剂型 来曲唑片 口服常释 剂型 氟他胺片 口服常释 剂型 甲氨喋呤片 口服常释 剂型 乌苯美司胶囊 口服常释 剂型 比卡鲁胺片 口服常释 剂型 羟基脲片 口服常释 剂型 替吉奥胶囊口服常释 精品文档 . 剂型 依西美坦片 口服常释 剂型 中药注射液 注射用丹参多酚酸盐（冻 干） 注射剂 康艾注射液注射剂 注射用灯盏花素注射剂 红花注射液注射剂 参芪扶正注射液注射剂 醒脑静注射液注射剂 鸦胆子油乳液注射剂 艾迪注射液注射剂 银杏达莫注射液注射剂 银杏叶制剂注射液注射剂 鹿瓜多肽注射液注射剂 天麻素注射液注射剂 丹参注射液注射剂 腹膜透析液腹膜透析液注射剂 注：全院在用高危药品共149 种，其中 A 级高危药品35 种， B 级高危药品60 种， C级高危药品54 种。