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1、6 4 天冬1 0g 、石斛3 0 g 、玉竹l Og 、百合3 0 9 、川贝6g 、浙贝9g 、无花 果1 0 0g 、文仙果3 0g 、怀药3 0g 、薏苡仁1 0 0g 、白茅根1 0 0g 、仙 鹤草3 0g 、鳖甲1 0g 、龟板1 0g 、桔梗1 0g 、山楂1 5g 、神曲1 5g 、炒 稻芽3 0g 、炒麦芽3 0g 、鸡内金1 5g 、白蔻3g ，每日1 剂，水煎服。 外治选用钟罩灸，穴位选用中脘( 行气) ，神阙( 健脾) 。耳穴： 肺、脾、胃、肿瘤区。2 0 1 3 年4 月8 号，复诊，患者诉饮食有所增 加。乏力改善，睡眠尚可，复查血常规白细胞为3 6 1 0 9 L
2、 ，舌 质淡红，苔少，脉沉细弱。辨证为脾胃阴虚。刁老自拟苏藿健脾 方。要选用：苏梗1 0g 、藿香1 0g 、茯苓3 0g 、陈皮3g 、无花果 1 0 0g 、文仙果3 0g 、猪苓3 0g 、仙鹤草3 0g 、红参须3 0g 、黄芪 3 0g 、石斛3 0g 、玉传1 0g 、天冬1 0g 、玄参3 0g 、山楂1 5g 、神曲 1 5g 、炒稻芽3 0g 、炒麦芽3 0g 、鸡内金1 5g 、白蔻3g 。中药食疗： 川明参3 0g 、北沙参3 0g 、怀药3 0g 、连米3 0g 、芡实3 0g 、扁豆 3 0g 、薏苡仁1 0 0g 、无花果1 0 0g 、文仙果1 0 0g 、山楂1
3、 5g 、白蔻 1 0g 。炖灰刺参l 两，鸭菌肝2 个，红慈姑、白慈姑各1 0 个，仙人 球1 个。炖4h 后，只喝汤。每日3 次。外治同上选用钟罩灸， 穴位选用中脘( 行气) ，神阙( 健脾) ，双侧足三里。耳穴：肺、脾、 胃、肿瘤区。l 周后患者复查血常规，白细胞为4 2 1 0 L ，患 刁老师主张采用“肿瘤从脾胃论治”，治法“自创中医外治疗 法一钟罩灸”，采用内外合治法共同达到驱邪外出之效，在外 治法中，刁老尤其重视灸法的运用。灸法是一种温热刺激，借灸 火的热力，以及药物的作用于腧穴、皮部透过肌层，通过经络的传 导，温阳益气，调和阴阳，扶正驱邪，达到治病和保健的一种外治 方法。艾叶气
4、味芳香，性温热，是纯阳之性。扁鹊心书中有 “保命之法，灼艾第一”之说，灸法可以增强机体的抗病能力。张 景岳景岳全书积聚说：“凡积聚之治。如经之云者，亦既尽 矣。然欲说其要，不过四法，日攻，日消，日散，日补，四者而已。” 灸法不仅可以温经通络，还活血化瘀，消散积聚，又可却邪外出， 又可扶助正气，标本兼治，故在临床上取得了较好的疗效。 参考文献： 1 黄映君刁氏钟型罩灸配合穴位注射治疗恶性肿瘤化疗 后白细胞减少症 G 中医外治新技术与外用制剂研究 交流研讨会论文集。延安市：苏海龙，2 0 1 1 2 谢丽，钟罩灸内外合治原发性肺癌放射治疗减毒增效 作用的应用经验 J 中医外治杂志，2 0 1 1
5、，2 0 ( 4 ) ：6 2 6 3 者饮食明显增加，精神佳。患者预作下一周期放化疗。 收稿日期：2 0 1 3 - 0 5 一1 5 4 体会 本文编辑：张慧芳 中药贴敷治疗肝硬化腹水6 3 例 苏超，张翠玲，崔玉芬 ( 山东省青岛市黄岛区中医医院，山东青岛2 2 6 5 0 0 ) 关键词：肝硬化腹水；中药贴敷；外治法 中图分类号：R 6 5 7 3 + l 文献标识码：D 文章编号：1 0 0 6 9 7 8 X ( 2 0 1 3 ) 0 4 - 0 0 6 4 - 0 1 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因 长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上以肝功能损害 和门
6、脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消 化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。腹水是肝硬化最突 出的表现，是肝硬化由代偿期转为失代偿期一个重要标志。约 5 0 的代偿性肝硬化患者1 0a 内都将发生腹水。我院采用 中药贴敷治疗肝硬化腹水，临床疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 1 1 一般资料 病例均为我院2 0 1 0 年7 月2 0 1 2 年1 2 月符合瘀结水留证 的住院患者，选择临床资料相对完整的1 2 6 例患者为研究对象， 随机分为治疗组和对照组各6 3 例。治疗组中，男4 5 例，女1 8 例；年龄4 2 岁8 4 岁，平均5 5 5 岁；病程1a 1 1 2a
7、 ，平均 4 9a 。对照组中，男4 9 例，女1 4 例；年龄4 6 岁7 9 岁，平均 5 4 7 岁；病程1 2a 1 0 7a ，平均4 8a 。两组患者在性别、年 龄、病程方面比较无显著性差异( P 0 0 5 ) ，具有可比性。 1 2 诊断标准 参照王吉耀等主编，由人民卫生出版社出版的普通高等教 育“十五”国家级规划教材内科学消化系统疾病肝硬化 标准制定。 2 治疗方法 两组均采用常规中西医结合保肝、利尿及对症治疗。治疗 组在对照组基础上联合中药穴位贴敷( 甘遂：大黄：姜黄= l ：2 ： 2 ，研末醋调，外敷神阙穴) ，每日更换1 次，连续观察2 周。 3疗效分析 3 1 疗效
8、标准 显效：腹水、浮肿、尿少等临床症状基本消失，腹部B 超检查 证实无腹水。肝功能恢复正常；有效：临床症状明显改善，B 超检 查检查腹水减少，肝功能得到改善；无效：临床症状及体征基本无 变化或病情加重，肝功能无改善，B 超检查腹水无减少或增加。 3 2 治疗结果 治疗组中，显效1 9 例，有效3 9 例，无效5 例，有效率 9 2 0 6 ；对照组中，显效1 1 例，有效3 7 例，无效1 5 例，有效率 7 6 1 9 。两组比较，x 2 = 7 1 6 8 ，有显著性差异( P 0 0 5 ) ，治 疗组优于对照组。 4 体会 肝硬化腹水属中医“膨胀”范畴，其基本病理变化总属肝、 脾、肾受
9、损，气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在肝脾，久则及 肾。因肝主疏泄，司藏血，肝病则疏泄不行，气滞血瘀，进而横逆 乘脾，脾主运化，脾病则运化失健，水湿内聚，进而土壅木郁，以致 肝脾俱病。病延日久，累及于肾，肾关开阖不利，水湿不化，则腹 部胀大成臌。病理因素不外乎气滞、血瘀、水湿，治则当行气、活 血、利水。临床对瘀结水留证当以活血化瘀、行气利水为法。 本研究采用中药贴敷疗法，一方面通过药物对神阙穴的刺 激，调整阴阳平衡；另一方面，通过肌肤渗透作用，直达病所，发 挥药效。贴敷药物由甘遂、大黄、姜黄组成，其中甘遂泻水饮、破 积聚，大黄泻热毒、破积滞、行瘀血，姜黄活血行气、通经。诸药 合用，具有活血化瘀、行气利水之功。且输穴学曰：“神阙即 神气通行之门户”，神阙穴转枢上下，补虚泻实，可升可降，统领 三焦。将药物作用于神阙穴可联系全身之经脉，起着调节气血、 脏腑生理功能的作用。本研究表明中药穴位贴敷治疗肝硬化腹 水临床疗效显著，且具有副作用小、易于操作等优点。 参考文献： 1 夏启荣，何峰肝硬化的诊断与治疗 M 第l 版北 京：人民卫生出版社，2 0 0 2 ：2 2 5 收稿日期：2 0 1 3 0 2 2 8 本文编辑：张慧芳 万方数据