中医体质测试表.doc

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1、阳虚质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您手脚发凉吗?(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?(3)您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?(5)您比别人容易患感冒吗?(6)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服吗?(7)你受凉或吃(喝)凉的东西后容易腹泻(拉肚子)吗? 判断结果: 是 倾向是 否阴虚质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您手脚心发热吗?(2)您感觉身体、脸上发热吗?(3)您皮肤或口唇干吗?(4)您口唇的颜色比一般人红吗?(5)您容易便秘或大便干燥吗

2、?(6)您面部常潮红或偏红吗?(7)您感到眼睛干涩吗?(8)您活动量稍大就容易出虚汗吗?判断结果:是 倾向是 否气虚质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)你容易疲乏吗?(2)您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗?(3)您容易心慌吗?(4)您容易头晕或站起时晕眩吗?(5)您比别人容易患感冒吗?(6)您喜欢安静、懒得说话吗?(7)您说话声音无力吗?(8)您活动量稍大就容易出虚汗吗?判断结果:是 倾向是 否痰湿质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您感到

3、胸闷或腹部胀满吗?(2)您感到浑身不轻松或不舒服吗?(3)您腹部肥满松软吗? (4)您有额部油脂分泌多的现象吗?(5)您上眼睑比别人肿吗? (6)您嘴里有黏黏的感觉吗?(7)您平时痰多,咽喉部总感到有痰堵着吗?(8)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗? 判断结果:是 倾向是 否湿热质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?(2)你容易生痤疮或疮疖吗? (3)您感到口苦或嘴里有异味吗? (4)您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗? (5)您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?(6)您带下色黄(白带颜

4、色发黄)吗?(限女性回答)(7)您的阴囊部位潮湿吗?判断结果:是 倾向是 否血瘀质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗?(2)您两颧部有细微红丝吗?(3)您身体上有哪里疼痛吗? (4)您面色晦黯或容易出现褐斑吗?(5)您容易有黑眼圈吗? (6)您容易忘事(健忘)吗? (7)您口唇颜色偏黯吗? 判断结果:是 倾向是 否特禀质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您没有感冒时也会打喷嚏吗?(2)您没有感冒时

5、也会鼻塞、流鼻涕吗?(3)您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗?(4)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?(5)您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?(6)您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗?(7)您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?判断结果:是 倾向是 否气郁质 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到闷闷不乐吗? (2)您容易精神紧张、焦虑不安吗?(3)您多愁善感、感情脆弱吗?(4)您容易感到害怕或受到惊吓吗? (5)您胁肋部或乳房腹痛吗?(6)您无缘无故叹气吗?(7)您咽喉部有异物感,且吐之不出、咽之不下吗? 判断结果:是 倾向是 否

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