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1、中医特色护理 -辩证施膳 T05,中医饮食护理之概述 食物之性能分类 体质分类之施膳 案例分析之糖尿病,提纲,中医饮食护理,是在中医理论指导下，根据患者病情需要，给予适宜的饮食，达到增强体质、辅助治疗疾病的一种方法。,定义,理论基础,中医饮食营养学，是在中医理论指导下，应用食物来保健强身，预防和治疗疾病，或促进机体康复以及延缓衰老的一门学科。,古代简称食性 食气，食味等，和药物性能一致，也包括 气（性） 味 生浮沉降 补与泻,食物的性能,食物的气与药物的四气相一致 古人按寒、凉、（平）温、热基本把食物分为三大类 气质或性质，即寒凉一类，平一类，温热一类。 常见食物平性食物居多，温热性次之，寒凉
2、性更次之,食物的性能之气,寒凉食物多有滋阴、清热、泻火、凉血、解毒作用,温热性质食物具有温经、助阳、活血、通络、散寒等作用,食物归类-气,食物的味，即是食物的具体口感味觉，又是性质的抽象概 念，可概括为“五味”，酸（涩）、苦、甘（淡）、辛、咸，作用与药物五味相一致，为酸收、苦降、甘补、辛散、咸软。 食物不同于药物“味”方面的作用尚有： 辛味食物（如辣椒、胡椒），尚有健胃作用； 咸味食物（如鱼、虾、蟹），尚有补肾、养血分作用。 芳香食物（如水果、蔬菜），具有醒脾、开胃、行气、化 湿、化浊、爽神、开窍作用,食物的性能之味,食物归类-味,升浮沉降 食性温热、食味辛甘淡的食物，其属性为阳，作用趋向多为
3、升浮。 食性寒凉、食味酸苦咸的食物，其属性为阴，作用趋向多为沉降。,食物的性能之归经,泛指食物的补虚与泻实两方面作用。 补性食物一般分别具有补气、助阳、滋阴、养血、生津、 填精等功效。 泻性食物一般分别具有解表、开窍、辟秽、清热、泻火、燥湿、利尿、祛痰、祛风湿、泻下、行气、散风、活血化瘀、凉血等功效。,食物的补与泻,预防作用 滋养作用 治疗作用 延缓衰老作用,饮食的作用,饮食的滋养作用,补 补益脏腑 泻 泻实祛邪 调 调整阴阳,饮食的治疗作用,食物分类-治疗作用,散风寒类 生姜、葱、芥菜、芫荽 散风热类 茶叶、豆豉、杨桃 清热泻火类 茭白、苦瓜、百合、西瓜 清热生津类 甘蔗、番茄、苹果、荸荠
4、清热燥湿类 香椿、荞麦,辩证施膳之食物分类-散,清热解毒类 绿豆、赤小豆、豌豆、苦瓜 清热化痰类 白萝卜、荸荠、紫菜、冬瓜子 清热利咽类 橄榄、罗汉果、荸荠 清热凉血类 藕、茄子、黑木耳、芹菜 止咳平喘类 百合、梨、枇杷,健脾和胃类 南瓜、包心菜、芋头、山药、糯米、 粳米、牛奶 健脾化湿类 薏仁、蚕豆、香椿 温里类 辣椒、花椒、干姜、韭菜、羊肉 利尿类 赤小豆、黑豆、冬瓜、西瓜、鲤鱼 行气类 橙子、荞麦、白萝卜、佛手,食物禁忌之注解： 生冷：冷饮、冷食、大量的生蔬菜、水果 粘滑：糯米、小麦、大麦所制的米面食品 油腻：荤油、肥油、油炸食品、乳制品等 腥膻：海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、
5、鹿肉等 辛辣：葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、烟等 发物：除腥膻、辛辣食物外尚有荞麦、豆芽、苜蓿、鹅肉、 鸡头、鸭头、猪头、驴头肉等,辩证施膳之因症而异,寒证：忌用寒凉、生冷食物 热证：忌用温燥伤阴食物 虚证：忌食肥腻、油煎、质粗坚硬的食物；阳虚患者不宜过食生冷瓜果、性冷及性偏寒凉的食物；阴虚患者不宜食一切辛辣刺激性食物 实证：要根据辨证情况标本兼治或急则治其标，缓则治其本抓住主要矛盾配合药治而获得良效。如水肿忌盐，消渴忌糖。,辩证施膳之因体而异,体质特点：体态适中，面色红润，精神充沛状态。 调护方法：阴阳和调，血脉畅达，五脏匀平。 原则：膳食平衡，食物多样化。 饮食有节，劳逸结合，生活规律
6、，坚持锻炼。 饮食调护：小儿期-生长发育期，食谱多样化，富有 营养 更年期-体质转变，根据阴阳酌服补益肾阴肾阳之物。 老年期-五脏渐衰，适当调补，延缓衰老。,平和体质之膳食,“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气。” -素问.脏气法时论,体质特点：消瘦，面色潮红，口躁咽干，烦躁，手足心热，失眠多梦，大便干，小便黄，喜冷，脉细数，舌红少苔。 调护方法：关键在补阴。滋养肝肾。 （ 五脏之中，肝藏血， 肾藏精。 ） 饮食调护：滋阴潜阳，三餐清淡。 远离肥腻、厚味、燥烈之品。 例：清淡食物：芝麻、乳品、鱼类等，燕窝、海参、龟蟹、冬虫夏草、老雄鸭等。对于葱姜蒜椒则应少吃。,阴
7、虚体质之膳食,体质特点：白胖，面色淡白无华，口淡唇白，畏寒喜暖，四肢倦怠，小便清长，大便溏泻，自汗，脉沉无力，舌胖大有齿印。 调护方法：关键在补阳。温补脾肾以驱寒。（五脏之中，肾为阳气之根本，脾为阳气生化之源） 饮食调护：“春夏养阳”法则。夏日三伏， 可食羊肉附子汤，配合天地阳旺之时，以壮人 体之阳。 例：壮阳之物：羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉等。,阳虚体质之膳食,体质特点：消瘦或偏胖，体倦乏力，少气懒言，面色苍白，心悸自汗，动则尤甚，食少，脉虚弱，舌淡胖，苔白。 调护方法：补气养气。脾、肺、肾皆当补之。（肺主一身之气，肾藏元气，脾为气血生化之源） 饮食调护：例：粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、
8、大枣、牛肉、青鱼、海参等。 若气虚甚-“人参莲肉汤”,气虚体质之膳食,体质特点：面色苍白无华或委黄，肌肤干燥，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，多梦，肢端发麻，不耐劳作，脉细无力，舌质淡。 调护方法：补血养血。心、肝、脾皆当补之。（心主血脉，肝藏血，脾统血。） 饮食调护：例：补血养血之物：黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪、羊肉，牛、羊肝，甲鱼、海参、桑葚、荔枝、松子等。,血虚体质之膳食,体质特点：壮实，面赤烦躁，声高气粗，喜凉怕热，口渴喜冷饮，小便短赤，大便熏臭，脉洪数有力。 调护方法：关键在补阴。滋养肝肾。 饮食调护：控制辛辣肥甘，防止饮酒过度。 例：凉性食物：黄瓜、冬瓜、白菜、芹菜、胡萝卜、白木 耳、
9、梨、苹果、荸荠等。 少食牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳之物。,阳盛体质之膳食,体质特点：面色晦滞，眼眶黯黑，口唇色黯，肌肤甲错，易出血，舌紫黯或有瘀点。脉细涩。 调护方法：关键在补阴。滋养肝肾。 饮食调护：关键在活血祛瘀 例：活血祛瘀之物：桃仁、油菜、黑大豆。 山楂粥、花生粥亦可， 酒可少量常饮，醋可多吃。,血瘀体质之膳食,体质特点：肥胖，嗜食肥甘，神倦懒动，嗜睡，身重如裹，口中黏腻或便溏，脉濡滑，舌胖，苔白滑腻。 调护方法：关键在补阴。滋养肝肾。 饮食调护：健脾利湿，化痰祛湿。 少食肥甘厚味，酒类不宜多饮。 多食蔬菜、水果。 例：健脾利湿、化痰祛湿之物：白萝卜、紫菜、扁豆、红小豆、薏苡仁、洋葱
10、白果、大枣、枇杷等。,痰湿体质之膳食,体质特点：消瘦或偏胖，面色苍黯或萎黄，性情急躁易怒，易于激动，或忧郁寡欢，胸闷不舒，喜叹息，脉弦，舌淡红，苔白。 调护方法：关键疏肝理气。 饮食调护：少量饮酒，活动血脉，提高情绪。 例：行气之物：荞麦、高粱米、韭菜、茴香、大蒜、佛手、 橙子,气郁体质之膳食,体质特点：由于先天性或遗传因素所形成的一种特殊体质状态。（过敏） 调护方法：适应气候，以适寒温。避免接触致敏物。 饮食调护：饮食清淡，忌生冷、辛辣、肥甘油腻及各种发物。 例：忌酒、鱼、虾、蟹、辣椒、肥肉、浓茶、咖啡等。,特禀体质之膳食,案例-糖尿病患者膳食,西医诊断：糖尿病 中医诊断：消 渴 症 型：燥
11、热伤肺 胃燥津伤 肾阴亏虚 阴阳两虚,燥热伤肺 症状表现 ：烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，脉数，舌质红，苔薄黄。 调护方法：清热润肺，生津止渴。 饮食调护：清淡少油，多食清热养阴生津之品。 例：黄瓜、番茄、菠菜、油菜、鳝鱼等 口干烦渴者：鲜芦根、麦冬、沙参等代茶饮，生津止渴， 润肺养阴。,胃燥津伤 症状表现 ：消谷善饥，口干欲饮，形体消瘦，大便秘结，脉滑有力，舌红苔黄。 调护方法：清胃泻火，养阴增液。 饮食调护：节制饮食，控制主食（每日300-400g） 例：多食粗杂粮：燕麦片、荞麦面、玉米面， 适量瘦肉、蛋乳、鱼类、乳类以补充营养。 饥饿时可予黄豆、生花生米嚼食，或予新鲜
12、叶类蔬菜 充饥。 可多饮番茄汤、石斛汤等以清热润燥。 不可过食生冷之品，以免再伤脾胃。,肾阴亏虚 症状表现 ：尿频量多，混如膏脂，头晕目眩，耳鸣，视物 模糊，口干唇燥，失眠心烦，舌红无苔，脉细 弦数。 调护方法：滋阴固肾。 饮食调护： 例：滋阴补肾之物：地黄粥、枸杞粥、桑葚,阴阳两虚 症状表现：尿数，色混如膏，面色黝黑，耳轮枯焦，腰膝 酸软，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒，舌 淡苔白，脉沉细无力。 调护方法：温阳滋阴，益肾固摄。 饮食调护： 例：补肾助阳之物：猪胰、猪肾、黑豆、黑芝麻等， 猪肾与杜仲或核桃炖熟服用，猪胰与黄芪水煎服用。,阴虚热盛患者: 宜选用鲜藕清热润肺，茭白清热利湿，白菜、菠菜滑利通便，黄瓜、番茄、冬瓜、芹菜均有清热养阴作用。 气阴两虚患者: 宜选用健脾补虚类食物，银耳滋阴润肺，蘑菇、香菇健脾益气，豆腐、扁豆、豇豆、胡萝卜健脾益气、行气消食。 脾肾阳虚患者: 宜选用温补类食物，韭菜温中补虚，木耳、黑豆、羊奶补益脾肾，洋葱宽胸理气。,脾肾两虚、气血双亏患者: 可选用羊肉、狗肉、牛肉、羊肾、狗肾、核桃仁、韭菜、桑葚、海参、海虾、鱿鱼等补益脾肾、益气养血。 脾虚湿困、痰瘀交阻之肥胖2型糖尿病患者: 伴血脂异常、高血压者，宜选用紫菜、海藻、昆布、海蜇、海参、荠菜、荞麦、芹菜、山楂等食品以化痰祛瘀、软坚散结。,谢 谢！,