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1、急救护理学 1一填空题：1伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。2组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。3病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。4MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为_VO。5创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。6急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。7重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭
2、、中暑痉挛和日射病。8清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。9PH为7.35-7.45表明：正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。10完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。二选择题：C1以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性B2一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞D3下列哪一项不符合急救技术的要求：A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器
3、械B4PH正常可能有以下情况中，哪一项不对： A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱C5ICU医疗管理模式中，哪一项不对？A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式三问答题：1昏迷病人紧急处理的原则是什么？昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容：1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2）维持循环功能，抗休克。3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4）维持水电介质平衡。5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。6）积极寻找和治疗病因。2试述多发伤的临床特点。1）应激反
4、应严重，伤情变化快，死亡率高。2）伤情重，休克发生率高。3）严重低氧血症。4）容易漏诊或误诊。5）伤后并发症或感染发生率高。3简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证1）适应症：外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。穿刺法性新大关检察术者。行胃肠外营养者。2）禁忌症：出血倾向或局部感染。4如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤灼伤处理？要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和剂切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。对II以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂或切痂。强酸时然后用局部给予25%碳
5、酸氢钠或1%肥皂水以中和酸，然后用清水冲洗。5急性有机磷中毒时常需要反复洗胃，原因何在？1）首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味。2）有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。3）胃皱壁内残留的毒物科随为蠕动再次排入胃内。6处理重度中暑的降温措施有哪些？1）物理降温：环境降温、体表降温、体内降温。2）药物降温：氯丙嗪、山崀菪碱。7简述伤口固定的目的限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，防止再损伤，固定也利于防治休克，便于伤员搬运。8如何搬运颈椎损伤的伤员？应有34人一起搬运，1人托躯干，一人托住下肢，一起起立，将伤员放在硬质担架上，然后将伤员的
6、头部两侧用沙袋固定。9冻僵的常见病因有哪些？在寒冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生；科发生在气温不太低，甚至在0以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者，偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒后等更容易诱发本病。10简述直接测量动脉血压的适应证。1）各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术2）体外循环心内直视手术3）需低温和控制性降压的手术4）严重低血压休克等需反复测量血压的手术5）需反复采取动脉血样做血气分析的病人6）需要应用血管活性药
7、物治疗的病人7）CPCR术后的病人急救护理学 2一填空题1组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。2Glasgow评分主要观察三项内容：肢体运动反应、睁眼反应、语言反应。3昏迷病人的主要特征是随意运动丧失对外界刺激失去正常反应、出现病理反射活动。4骨折患者采用小夹板外固定时应注意抬高_患肢_，密切观察_患肢血运。5现场搬运伤员的方法担架搬运法、徒手搬运法。6中暑痉挛多见于青壮年人，常发生短暂间歇的肌肉痉挛的部位腓肠肌。7.7触电时常发生心室颤动。重要的复苏方法是胸外电除颤。8急性有机磷中毒常用解毒剂有：胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药和解磷定注射液。9CO中毒主要
8、原因是形成了稳定的coHb 。10监测人工气道气囊压力的目的是预防受压部位气管粘膜的损伤。应当确保气囊的压力不超过 35ml 。二选择题C1对病人进行Glasgow评分，分以下为昏迷。A、6 B、7 C、8 D、9C2以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性A3下列哪一项不属于院外急救需掌握的急救技术：A、气管插管 B、止血 C、包扎 D、固定C4、休克指数为1.0，说明：A、血容量正常 B、失血量占血容量的10%-20% C、失血量占血容量的20%-30% D、失血量占血容量的20%-30%5、发生静脉导管性脓毒症的常见病因中，哪一
9、项不对：A、环境污染 B、输液器连接处的污染C、穿刺点皮肤污染 D、导管的内生菌落三问答题：1心肺脑复苏的治疗分为哪几个阶段？各阶段的主要目标分别是什么？可分为：基础生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）BLS主要目标：向心、脑及全身重要气管供氧，延长机体耐受临床死亡时间。ACLS重要目标：在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病PLS重要目标：脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。2完整的MODS的诊断依据应包括哪些方面？1）诱发因素2）全身炎症反应综合症3）多气管功
10、能衰竭3呼吸管路中的冷凝水产生哪些主要问题？呛咳和肺部感染4动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )的正常值和临床意义正常值：3545mmHg，平均40mmHg.临床意义：1）判断肺泡通气量2）判断呼吸性酸碱平衡3）判断代谢性酸碱失衡有否代偿及符合性酸碱失衡4）诊断II型呼吸衰竭必备条件5）其他方面作用5简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证1）适应症：外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。穿刺法性新大关检察术者。行胃肠外营养者。2）禁忌症：出血倾向或局部感染。6简述间接测量动脉血压的优点与缺点。优点：1）无创伤性，重复性好。2）操作简单容易掌握3）
11、适应症广4）自动化血压监测，按需要定时测压，省时省力。5）袖套测压法与直接穿刺插管测压法有良好的相关性，测平均压尤为准确。缺点：不能够连续监测，不能够反应每一心动周期的血压，不能够显示动脉波形。7发生中暑的常见诱因有哪些？1）肥胖2）缺乏体育锻炼3）过度劳累4）睡眠不足5）伴发潜在性疾病6）某些药物的应用7）饱食后立即进行高温环境下作业8）酷暑季节，老年人久病卧床者，产妇终日逗留在通风不良空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。8固定伤口时的注意事项1）若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。2）临时骨折固定，时为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺
12、出的骨折断端在未经清创时不科直接还纳伤口内，以免造成感染。3）夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必学超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。4）夹板不可与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软组织物衬垫，尤其在加班两端、骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。5）固定应送进适度、牢固可靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不良，应立即松开检查并重新固定。6）固定后应避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。
13、9冻僵的常见病因在寒冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生；科发生在气温不太低，甚至在0以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者，偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒后等更容易诱发本病。10急性中毒的急救原则1）立即终止接触毒物迅速脱离有毒环境维持基本生命2）惊出尚未吸收的毒物催吐洗胃导泻灌肠合理应用吸附剂3）促进已吸收毒物的排出4）特效解毒剂的应用5）对症处理急救护理学 3一填空题1心搏骤停的心电图表现为心室停顿、心室颤动、心电机械分离三种
14、类型。2胸外心脏按压推动血液流动的原理有心泵学说和胸泵学说两种机制。1低血糖危象患者血糖常低于_2.8_mmol/L。4对淹溺者倒水的方法有对淹溺者倒水的方法有膝顶法、肩顶法和抱腹法。5中心静脉置管常选择的部位锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉。6在人工气道管理中，为了避免气管插管的移动，应每天听呼吸音来证实其位置。7严重CO中毒者应尽快行高压氧治疗。8清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。9根据中毒时间分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒。10二二选择题：C1对病人进行Glasgow评分，分以下为昏迷。A、6 B、7 C、8 D、9A2人工呼吸最常见的并发症是：A、胃扩张 B、肺炎
15、C、误吸 D、返流D3心肺复苏时的给药途径目前不常用的是：A、周围静脉 B、中央静脉 C、气管插管 D、心包穿刺B4计算平均动脉压(MAP)的公式：A、MAP = DBP + 2/3( SBP DBP ) B、MAP = DBP + 1/3( SBP DBP )C、MAP = 1/3 (2SBP + DBP ) D、MAP = 2/3 ( SBP + 2DBP )D5下列人工气道的作用中，哪一项不对：A、联结通气机 B、廓清气道分泌物 C、保持气道通畅 D、防止发音四问答题1简述院外急救有哪些特点。1)突发性2）紧迫性3）艰难性4）复杂性5）灵活性2糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施有哪些？1）密
16、切观察病情2）补液，纠正电解质及酸碱失衡3）胰岛素应用4）一般护理，昏迷病人应加强生活护理3人工气道气囊漏气的征象有哪些？监测气道峰值压（PAP）下降1）气道压力骤降2）呼吸道误吸3）ARDS呼吸困难加重4中心静脉穿刺置管术时的注意事项1）判断导管插入上、下腔静脉或有方无误2）将玻璃管零点至于第四肋间右房水平3）确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血4）测压时确保静脉内导管通畅无阻5）加强管理，严格遵守无菌操作5强酸、强碱类的中毒途径1）经口误服吸入大量酸（碱）量2）呼吸道吸入大量酸（碱）量3）皮肤接触而至腐蚀性灼伤4）酚类或有肠衣的药片5）服药后进食大量牛乳或蛋清者6）有机磷毒物吸收后，部分仍
17、由胃排出7）眼部接触烟雾或蒸汽6洗胃的适应证和禁忌证1）适应症：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后6小时内洗胃效果更好，但服毒量大或所服毒物吸收后可敬胃排出，服毒6小时以上仍需洗胃。2）禁忌症：腐蚀性毒物中毒者正在抽搐、大量呕血者原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。7冻僵的常见病因在寒冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生；科发生在气温不太低，甚至在0以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者，偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒
18、后等更容易诱发本病。8固定伤口时的注意事项1）若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。2）临时骨折固定，时为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不科直接还纳伤口内，以免造成感染。3）夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必学超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。4）夹板不可与皮肤直接接触，其间应用棉垫或其他软组织物衬垫，尤其在加班两端、骨隆突处及悬空部位应加厚衬垫，防止局部组织受压或固定不稳。5）固定应送进适度、牢固可靠，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露
19、出，以便随时观察末梢血液循环情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫时，说明血液循环不良，应立即松开检查并重新固定。6）固定后应避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。9CO中毒引起组织缺氧的发病机制Co吸入体后85%与血液红细胞中的Hb结合，形成稳定的coHb，co与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，吸入较低浓度的co即可产生大量coHb，coHb不能携带氧且不易解离，不能使氧合血红蛋白的解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，co还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于co。10判断酸碱平衡紊乱的方法1）根据PH值确定有无酸血症或碱血症。2）根据HCO3与Paco2变量关系，确定有无复合性酸碱失衡。3）代偿的时间4）代偿的限度5）根据阴阳离子平衡原则