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1、赣 南 医 学 院 教 案专 业 临床医学专业课 程 人体寄生虫学任课教师 曹镐禄 2011-2012学年度 第二学期教 务 处 编 制课程名称人体寄生虫学（第七版）授课时间2012.5.28-6.3授课对象2010级临床医学本科授课章节课 题第九章 第一节 疟原虫 一、教学目的与要求： 掌握内容 1疟原虫（间日疟、恶性疟）红内期形态特点； 2.疟原虫致病、诊断； 熟悉内容 疟原虫的防治； 了解内容 疟原虫红外期的发育 二、教学重点、难点、疑点：重点：1疟原虫致病2红内期以育特点 3.疟原虫致病、诊断 难点：红内期以育特点 疑点：子孢入侵RBC 三、教学方法设计：1、运用多媒体与板书相结合的方
2、法进行教学； 2、结合生活实际及临床相关知识，提高教学的趣味性与生动性； 3、突出重点，分解难点，抓住关键，增强教学效果。4 教学过程中采用互动教学，以提问式为主；四、教具或教学手段：多媒体、板书、教鞭等。五、时间安排引入本次新课（2分钟），形态（15分钟）、生活史（18分钟）、致病（15分钟）、诊断（10分钟）、流行（6分钟）、防治（10分钟）；小结（4分钟）。六、教学过程与板书设计：（一）组织教学教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言督促学生准备听课，如发生异常情况，在课前进予以及时解决。（二）复习旧课简要复习一下总论部分，引入本次新课疟原虫。第九章 孢子虫第一节 疟原
3、虫寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫（P.v），三日疟原虫(P.m)，恶性疟原虫(P.f)和卵形疟原虫(P.o)。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其他二种少见。 一、形态两种疟原虫在人体红细胞内期不同的形态进行鉴别见PPT上表格。二、 生活史 以间日疟原虫生活史为例叙述：（一）在人体内发育1、红细胞外期：子孢子、雌性按蚊刺吸人血2、红细胞内期：裂殖子侵入红细胞内进行裂体增殖（二）在蚊体内发育1、配子生殖 蚊胃、卵囊。2、孢子增殖：形成千万个子孢子三、致病疟原虫的致病与侵入的虫种、虫株、数量和人体免疫状态有关。（一）潜伏期由疟原虫侵入人体到出现疟疾发作期间为潜伏期。它包括子孢子侵入肝细
4、胞，经疟原虫红细胞外期发育成熟所需时间，加上疟原虫经数代红细胞内期裂体增殖达一定数量所需时间的总和。（二）疟疾的发作 典型的疟疾发作表现为周期性的寒战、高热和出汗退热3个连续的阶段。发作的原因，主要是红细胞内期疟原虫裂殖子胀破红细胞，裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等一并进入血流；周期性特点与疟原虫红细胞内期裂体增殖周期一致3再燃与复发的概念 4贫血的原因（1）脾功能亢进：（2）免疫病理的损害（3）骨髓造血功能受抑制5脾肿大6凶险型疟疾四、免疫（一）先天抵抗力（二）获得性免疫：带虫免疫五、实验诊断(一) 病原学检查1、血膜染色镜检：发作开始（恶性疟）或发作后数小时至
5、10小时（间日疟、三日疟）采血。恶性疟初发时只能查到环状体，而配子体在周围血液中出现时间则在查到环状体之后10天左右。2、血沉棕黄层定量分析法（二）免疫诊断1、循环抗体检测 2、循环抗原检测 3、免疫浸条4、分子生物学技术六、流行（一）疟疾分布在我国的分布：P.v-80%，P.f-15%，P.m-5%，无疟区 低疟区 中疟区 高疟区（二）流行的三个环节 1、传染源：凡周围血液中存在配子体的现症病人和带虫者都是传染源 2、传播媒介：按蚊 3、易感人群：（三） 流行因素 1、自然因素： 2、社会因素： 3、流行特征：地方性、流行区、季节性 七、防治 （一）预防 个体预防和群体预防 预防的药物：常用
6、为氯喹，或乙胺嘧啶磺胺多辛。疫苗预防：尚处于试验阶段。相关进展。 （二）治疗 1、杀灭红细胞外期裂殖体及休眠子，如伯喹 2、杀灭红细胞内裂体增殖期，如氯喹，奎宁、咯萘啶、喹派，青蒿青及蒿甲醚等。 3、杀灭配子体，如伯喹，用于切断传播。4、杀灭孢子增殖期，如乙胺嘧啶。5、加强流动人口疟疾管理6、坚持疟疾监测七、小结疟原虫我国主要分布在东南沿海地区，曾经流行严重，疟原虫生活史复杂，红细胞内裂体增殖，形态多样，与传播及致病有关，注意检查的时间及所能查到的时期。八、课外作业：1、疟原虫的中间宿主和终宿主各是什么？2、疟疾发作典型的临床表现是什么？3、什么叫复发？什么叫再燃？九、教学体会：疟原虫在热带流行严重，我国主要分布在东南沿海地区，疟原虫生活史复杂，要仔细分解讲述，致病机制不好理解，要强调检查的时间及所能查到的时期，要特意介绍目前我国的分布情况及取得的成绩。 参考书1.人体寄生虫学第二版，赵慰先主编，人民卫生出版社，1994.2 2.中国人兽共患病学第二版，于恩庶等主编，福建科学技术出版社，1996.6 3.寄生虫与临床第二版，沈一平主编，人民卫生出版社，1999.9 4. 中国人体寄生虫分布与危害.,许隆祺, 余森海, 徐淑惠等主编，人民卫生出版社，1996